《中医外治法在肛肠疾病中的应用》:
3.箍围药
(1)概念:箍围药古称敷贴,是药粉和液体调制成的糊剂。
(2)适应证:凡外疡不论初起、成脓及溃后,肿势散漫不聚而无集中之硬块者,均可使用。
(3)机理:箍围药具有箍集围聚、收束疮毒的作用,用于肿疡初期,促其消散;若毒已结聚,也能促使疮形缩小,趋于局限,早日成脓和破溃;即使肿疡破溃,余肿未消,也可消肿,截其余毒。
(4)注意事项:外疡初起,肿块局限者,一般选用消散药。阳证不能用热性药敷贴,以免助长火毒;阴证不能用寒性药敷贴,以免寒湿痰瘀凝滞不化。箍围药贴敷干燥时,应时时用液体湿润,以免药物剥落及不舒服。
4.草药
(1)概念:草药又称生药,是指采集的新鲜植物药,多为野生。其药源丰富,使用方便,价格低廉,疗效较好。
(2)适应证:一切外科疾病之阳证,具有红肿热痛者、创伤浅表出血、皮肤病的止痒、毒蛇咬伤等均可应用。
(3)注意事项:用鲜草药外敷时必须先洗干净,再用1:5000高锰酸钾溶液浸泡后捣烂外敷;敷后应注意干湿度,干后可用凉开水或草药汁时时湿润,以免患部干绷不舒服。
5.掺药(散剂)
(1)概念:掺药古称散剂,现称粉剂,指将各种中草药,根据制方规律,配伍成各种作用的外用药,是为掺药。掺药具有起效快,外用覆盖具有保护收敛等作用,在促进肛肠病术后创面愈合应用广泛。
(2)功效及用药:掺药具有消肿散毒、提脓祛腐、腐蚀平胬、生肌收口、定痛止血、收敛止痒、清热解毒等功效。
常用药物有当归、冰片、血竭、乳香、炉甘石、白芨、乳香、石膏及朱砂等。
(3)机理:中医学认为掺药散布于肛周创面皮肤可以达到“消肿散毒、提脓祛腐、腐蚀平胬、生肌收口、定痛止血、收敛止痒、清热解毒”的作用。现代医学认为散剂可以改善肛周皮肤血液循环,加速新肉芽的生长,促进肛周创面的成纤维细胞增多,使肛周创面细胞活动性加强,促进肛周创面皮肤肉芽组织的生长。同时激活巨噬细胞的功能,阻断肛周创面感染的病理过程,提高免疫力。
(4)用法:应用时根据具体情况选择用药,可掺布于膏药、油膏上,或直接掺布于疮面上,或黏附在药捻上插入疮口内,或将药粉时时扑于病变部位。
(5)掺药分类:根据肛肠疾病不同病情及发展阶段,选用不同的掺药。掺药可分为消散药、提脓祛腐药、腐蚀药和平胬药、祛腐生肌药、生肌收口药、止血药及清热收涩药。
①消散药:将具有渗透和消散作用的药粉掺布于膏药或油膏上,贴于患处,可以直接发挥药力,使疮面蕴结之毒移深居浅,肿消毒散。适应证:肿疡初起而肿势局限、尚未成脓者。注意事项:若病变部肿势不局限者,选用箍围药较宜。
②提脓祛腐药:具有提脓祛腐的作用,能使疮疡内蓄之脓毒早日排出,腐肉迅速脱落,使用于一切外疡溃破之初。因为若脓水不能外出,则攻蚀越深,且腐肉不去则新肉难生,不仅增加患者的痛苦,而且影响疮口的愈合,甚至造成病情恶化而危及生命。因此,提脓祛腐是处理溃疡早期的一种基本方法。适应证:溃疡初期,脓栓未溶,腐肉未脱,或脓水不净、新肉未生的阶段。注意事项:提脓祛腐的主药是升丹,升丹属有毒刺激性药品,凡对升丹过敏者禁用;大面积疮面应慎用,以防过多吸收发生中毒。升丹放置陈久使用可缓和药性,减轻疼痛。升丹为汞制剂,应用黑瓶贮藏,以免氧化变质。
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