连小兰

北京协和医院内分泌科主任医师、教授。

曾任中华医学会内分泌学分会首届青年副主委，现任中华医学会北京分会内分泌专业委员会副主委，中国老年医学学会内分泌代谢分会常委。主要从事内分泌临床与基础研究，特别是甲状腺临床与基础研究，发表各种学术文章40余篇。

《甲状腺自我管理》由北京协和医院内分泌科主任医师、教授连小兰编写，作者结合多年工作经验，针对常见甲状腺疾患人群，如甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺肿等，从甲状腺自我管理的5个核心原则出发，紧抓“吃、动、防、调、测”，让读者可以科学合理的制定自己的计划，拥有一个健康的甲状腺。

8个症状提醒你应该做个甲状腺检查了

症状1 情绪异常

 甲状腺激素分泌异常会影响一个人的情绪，分泌过少容易导致情绪低落或抑郁；分泌过多容易导致易怒、烦躁或焦虑。

症状2 睡眠异常

 如果出现每天都很想睡觉，但感觉怎么睡都睡不够，就要敲响警钟了，有可能是甲状腺激素分泌不足引起的。如果甲状腺激素分泌过多，则容易导致睡不着或睡眠时间变短。

症状3 反应力异常

 甲状腺激素分泌过多，会让人难以集中注意力；甲状腺激素分泌过少，则会让人健忘、反应迟钝。

症状4 心跳异常

 感觉心脏要从胸腔里跳出来或者感觉心跳好像漏跳几拍，有可能是甲状腺激素过多引起的心悸。

症状5 出汗异常

 甲状腺激素分泌增多，会让皮肤变得潮湿、多汗；而甲状腺分泌减少会导致汗液、皮脂分泌减少，导致皮肤干燥、粗糙，指甲脆，头发枯黄、干燥等。

症状6 体重异常

 如果发现在饮食和运动习惯都没有改变的情况下，体重却骤增或骤减，可能是甲状腺出了问题。如果甲状腺激素分泌过少，体重会明显增加；反之，体重会明显减轻。

症状7 食欲异常

 甲状腺激素过少会影响味觉和嗅觉，感觉吃到的食物怪怪的，会影响食欲。甲状腺激素过多会导致食欲大增，能吃但长不胖。

症状8 脖子外形异常

 如果脖子看起来变粗，就要警惕是不是甲状腺肿大，严重时还会影响发声、吞咽和呼吸。

结节性甲状腺肿引起的这些并发症要警惕

 单纯性甲状腺肿的后期有时会表现为结节性甲状腺肿。甲状腺肿开始是弥漫性、均匀的肿大，这时也称为弥漫性甲状腺肿，随着病程的延长，甲状腺在肿大的过程中会产生一个或多个结节。

 缺碘、碘过量、摄入致甲状腺肿物质、家族遗传、先天性缺陷、自身免疫异常等都可能导致结节性甲状腺肿。结节性甲状腺肿有时可以摸到一个或者数个结节，但是没有痛感。如果肿大特别严重，压迫神经和气管，会出现喉部紧缩感、呼吸不畅、吞咽困难、一侧瞳孔变小、一侧眼球下陷、一侧眼睑下垂等表现。

结节性甲状腺肿引起的并发症

1.结节内出血。表现为颈部突然出现肿块伴疼痛，增大的肿块在数周后变小。

2.甲亢。

3.甲状腺腺瘤，一般是良性肿瘤。

4.少数结节会发生恶变，转为甲状腺滤泡癌或未分化癌。

结节性甲状腺肿的治疗方法

 对于大多数结节性甲状腺肿患者来说，只要没有明显的压迫症状，不缺碘、未合并甲亢，医生更倾向于选择观察疗法，但要定期复查，根据病情调整治疗方案。

1.如果确定是缺碘导致的结节性甲状腺肿，可以口服碘化钾、复方碘溶液等补碘。

2.如果结节性甲状腺肿并发甲亢，可以用放射碘131治疗，但是孕妇禁用。但是有可能会导致永久性甲减，需终身服药治疗。

3.如果肿大明显压迫周围器官组织，或是药物治疗没有效果，怀疑结节恶变，才考虑手术治疗。

自我管理日记 结合症状科学饮食

桥本甲状腺炎患者，低碘补硒

对于已经确诊的桥本甲状腺炎患者，应适当减少碘的摄入了，可选择低碘盐，或继续食用碘盐，但是含碘丰富的食物如海带、紫菜等应少吃，以免加重病情。

硒有助于维持甲状腺功能正常，身体缺硒会导致有害的自由基增多，从而损伤甲状腺组织，引起腺体的免疫性破坏，损害甲状腺的正常功能。日常饮食可以通过食用富含硒的食物如牛肉、蘑菇等来辅助治疗桥本甲状腺炎。因为桥本甲状腺炎不宜高碘饮食，所以在选择海产品时要避免含碘高的品种。

维生素C有助于预防亚甲炎

平时多吃一些富含维生素C的食物，有助于增强身体抵抗力，避免上呼吸道感染，不给病毒可乘之机，有助于预防亚甲炎。

人体不能合成维生素C，必须从食物中摄取。蔬菜和水果中的维生素C含量很丰富，如鲜枣、甜椒、猕猴桃、草莓、橙子、葡萄、白菜、苦瓜等。维生素C是水溶性的，在体内的储存非常有限，需要及时补充。

疼痛明显者宜选择流质饮食

甲状腺炎会有不同程度的疼痛，如果随着吞咽疼痛比较严重，进食时要选择营养高、易消化、少渣的流质或半流质饮食，避免吞咽困难，以利于缓解病情。

谣言粉碎机

甲状腺炎和甲状腺肿是一回事吗？ 

只要脖子粗，就是患了甲状腺疾病吗？ 

甲状腺有问题一定不能吃海产品？ 

碘盐可以防辐射？ 

甲亢时心悸，就是甲亢性心脏病吗？ 

眼球突出一定和甲亢有关吗？ 

患了甲亢就不能摄入碘？ 

甲减孕妈妈生的宝宝也会患甲减？ 

甲减患者终身服药会“中毒”？ 

桥本甲状腺炎最终都会导致甲减？ 

缺碘就会患甲减？ 

PART 1 甲状腺自我管理，找到适合自己的路 

甲状腺真的很重要 

甲状腺对人体的影响 

看看你是不是甲状腺疾病高危人群 

各种检查事先知，早防早治 

细致掌握甲状腺的状态——甲状腺影像检查 

应对甲状腺疾病，建立良好、正确的生活方式 

PART 2 牵之动全身，控碘很关键 

人体的碘从何而来 

看看你每天需要吃多少碘 

要不要吃碘盐 

适碘、低碘、限碘，明明白白不出错 

你知道吗？这些营养素对甲状腺很重要 

甲状腺疾病高发除了碘，还与钠有关 

专题? 8 个症状提醒你应该做个甲状腺检查了

PART 3 防治甲状腺结节，别急着动“刀” 

甲状腺结节面面观 

甲状腺结节有良性和恶性之分 

甲状腺结节确实会癌变 

甲状腺结节也分“三六九等” 

不同结节，不同处理 

自我管理日记 

甲功正常的结节要“适碘”饮食，避免刺激 

合并甲亢，需限碘 

摄入抗压减压的食物 

健康小厨房 

每天改善一点点 

每天 5 分钟小运动，储存健康 

平时精神压力大？多参加这些活动 

培养良好的生活习惯 

专题? 结节性甲状腺肿引起的这些并发症要警惕

PART 4 应对甲状腺功能亢进，让兴奋的小家伙安静下来 

甲状腺功能亢进面面观 

大脖子病？甲亢没那么简单 

亚临床甲亢不容忽视 

当心急性并发症——甲亢危象 

治疗选择不开刀还是开刀 

自我管理日记 

每日所需热量自己最明白 

“四宜”“三忌”要牢记 

健康小厨房 

用药要注意，千万不要病急乱投医 

每天改善一点点 

每天护眼，防止眼部并发症 

这样练瑜伽，可以改善甲亢 

每日按摩有助睡眠 

PART 5 甲状腺功能减退需要你贴心关怀 

甲状腺功能减退面面观 

甲状腺功能减退的诱因 

甲状腺功能减退的表现

甲减会导致死亡吗 

不可不防的甲减危象 

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饮食宜“四高” 

这些食物要控制 

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通过尿碘来决定如何补碘 

每天改善一点点 

适量运动和休息对身体恢复很重要 

巧妙按摩消水肿 

服药后，需定期检测甲状腺功能

PART 6 甲状腺肿是一种古老的疾病 

甲状腺肿面面观 

甲状腺肿没你想的那么简单 

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饮食上注意这几件事，就能“缩小”它 

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到底用不用甲状腺制剂 

每天改善一点点 

日常护理很重要，别让它走了又来

PART 7 不可掉以轻心的甲状腺炎 

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甲状腺炎也分类，别傻傻分不清 

甲状腺炎的检查 

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结合症状科学饮食 

很多人都会忽视的饮食禁忌 

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甲状腺炎慎用药 

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每日健康计划，让你更健康 

这些小动作，养心又安神

PART 8 呵护甲状腺，做个快乐孕妈妈 

孕妈妈注意事项面面观 

不孕，原来是甲状腺在捣鬼 

甲状腺疾病会增加流产风险 

不要小瞧甲状腺功能筛查 

甲状腺疾病患者的孕育红绿灯

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甲亢孕妈妈要营养充足、限碘补锌 

甲减孕妈妈要注意定期摄入含碘高的食物 

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甲亢和甲减孕妈妈的药物治疗 

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甲亢孕妈妈要多亲近阳光，保持好心情 

来点伸展运动，让甲减孕妈妈多点健康美 

专题? 对于海鲜，甲状腺有自己的选择 

PART 9 不用谈癌色变，甲状腺癌并不可怕 

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甲状腺癌自我剖析 

奇怪的“重女轻男” 

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增强免疫力，植物化学物来帮忙 

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保持健康的生活方式 

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