作者简介：

　　克里斯蒂娜•米拉贝尔-萨龙，精神病学专家、圣安娜医院任职医生，鲁永教授团队（巴黎）一员，是法国认知行为治疗协会的前任主席。她获临床心理学和病理学博士学位，在多所大学教医学和心理学。

　　路易•维拉，临床心理学和病理学博士，是圣安娜医院的心理治疗师，鲁永教授团队（巴黎）一员。

　　译者简介:

　　潘巧英，毕业于广东外语外贸大学，获文学硕士学位；现担任浙江越秀外国语学院法语系副教授；研究方向为翻译理论与实践；已出版译着《与往事说再见》、《亲历拿破仑》等。

　　物体恐怖症、情境恐怖症或社交恐怖症……无论处于什么年龄阶段，任何人都可能患上恐怖症。本书通过大量的临床案例，力求满足治疗者对相关信息和培训的需求。

　　如何辨别恐怖症？如何根据患者的情况、症状和经历尽可能有效地治疗恐怖症？

　　如何评估恐怖症发展所带来的影响？

　　如何开展认知行为疗法（zui有效的治疗方法之一）？

　　本书为心理治疗领域专业人士（精神科医生、心理学家、心理治疗师），以及心理学、精神病学和心理治疗学专业的学生提供专业指导。

　　恐怖症泛化

　　从害怕开车到无法出门

　　米歇尔在开车时会心动过速。他回到家，并在周末去看了一位心脏病医生。医生排除了所有心脏病的可能性，诊断为焦虑发作。第二周开始，米歇尔再也不想开车，后来又害怕乘坐公交车，甚至害怕独自上街。

　　在“焦虑发作”后的第六个星期，他将自己关在家里，只有在一个信任的人陪伴下，才能出门，步行去上班。

　　这种现象称为“引发恐惧的刺激泛化”，越来越多和（zui）初引起恐惧的情境（对于米歇尔来说，就是害怕离家）相似的刺激会出现。这种泛化会根据每个人所恐惧对象的特点有规律地出现。恐怖症的自愈恐怖症的自然发展显得惊人。事实上，50%的恐怖症会自我痊愈。相反，另一半有时会持续几十年。

　　这些恐怖症会自愈……

　　某些恐怖症会自我消失。通常在恐怖症症状出现的那一年，自愈的现象会发生。如果第1年没有自愈，那么变成慢性病的风险和恐怖症持续多年的可能性就会增加。

　　自愈的情况有多种：

　　■ 第1种情况是在恐怖症出现后，患者很少需要面对引起恐惧的物体或情境，慢慢地，恐惧感减弱，条件反射自然解除，恐惧反应消失。

　　■ 第2种情况是不回避引起恐惧的情境，病人选择直接面对。这种情况比较痛苦，身体会出现多种感觉。这种情况会产生对情境的临时回避。

　　■ 第3种情况是出现愤怒、狂躁的情绪，使得病人不计后果，突然去面对长期回避的情境。患幽闭恐怖症的马夏尔马夏尔，30岁，患有幽闭恐怖症已有十来年。然而，她从没有放弃乘坐地铁，也没有放弃参加游访活动。她（weiyi）不敢尝试的就是走进地下墓穴。每次她都会觉得头晕发热，浑身不舒服。她也会回避那些注意到她不适的人投来的目光，有时甚至要上上下下三次才能坐完地铁，在某个地铁站先下来一会儿让自己冷静一下。她说，这真是一场“艰难”的战争。但是渐渐地，她开始觉得不再困难。她强调说，“有时，我甚至忘记了自己身处密闭空间，也没发觉自己可能缺氧”。

　　慢性恐怖症大多数恐怖症都会持续多年，（zui）后变成慢性病。这里需要提及几种可能性。

　　物体的形象引起恐惧、厌倦，甚至不能看到照片和玩具，例如在某些动物恐怖症患者身上会看到这种情况。患者会刻意回避，如果要面对这些可怕画面，他需要下很大决心。

　　例如，有个年轻人想要考取兽医学校，但他有恐牛症；一个住在巴黎的人对鸽子感到恐惧。这些恐怖症使他们丧失了工作的能力，消除恐惧是（weiyi）的解决方法。

　　恐怖症因为引起多方面的回避而持续。大多数广场恐怖症就是这种情况，在几个月内会发展出对很多东西的恐惧感，（zui）终患者将自己关在家里，甚至无法去附近的店里买生活用品。伪幽闭恐怖症莱亚是广场恐怖症患者，即使缝纫店和她家在同一栋楼里，只比她家低两层，她也无法前往。她也无法一个人呆在家里，得叫哥哥搬过来一起住。她和一切都断绝了往来，完全将自己封闭起来。

　　通过回避，患者越来越早地切断和引发恐惧的刺激之间的联系，完全丧失了让恐怖症消失的机会。患者每次屈服于恐怖症时，都会感到同样的不适，认为恐怖症命中注定会一直持续下去，恐怖症就会因此得到强化。太早回避，恐怖症消退的可能就变小。或者说患者没有心理承受能力来重构自己的经验。于是，每次和刺激的短暂相遇都只会加强恐惧的程度，每次面对刺激，都会怕上加怕。

　　第3种假设是恐怖症持续同时由个人性格、环境条件和生活背景能因素造成。有时，患者身边的人会十分善意地帮助患者，但是这种行为会导致患者对他人的依赖，对自己完全失去信心。事实上，帮助一个恐怖症患者，而且要做到令患者放心，慢慢地让他进步，这是一件不简单的事情。

　　所以，当恐怖症影响了正常生活，就需要咨询医生，让他们找出恐怖症的起源。医生会帮助我们发现病症，然后向我们解释如何进行药物治疗或心理治疗。

　　恐怖症患者自我封闭

　　一般来说，我们经常可以在恐怖症患者身上看到以下反应：

　　■ 患者意识到自己的恐惧过分了；

　　■ 理智来讲，患者能够解释引起恐惧的源头并不那么可怕；

　　■ 患者的恐惧感无法抑制，甚至听到引起恐惧的物体的名字都会让他产生生理或心理的不适；

　　■ 患者试图向他身边的人解释自己的恐惧；

　　■ 身边人会采取一些安慰的话语或行动，但是起不了决定性作用，于是他们会失去耐心，讽刺取笑患者；
　　■ 患者自我孤立，回避谈论自己的恐惧，每次出门或和别人见面，他都会事先规划路线或见面地点，尽可能地避免面对引发恐惧的物体或情境；

　　■ 患者要回避的情境越来越多；

　　■ 患者的自我封闭和对生活的限制常常会带来情感、工作和家庭生活的障碍；

　　■ 面对他人，患者千方百计地隐藏自己的恐惧，其实内心十分痛苦。阿琳娜和羽毛恐怖症阿琳娜跟朋友说，她无论如何都无法靠近母鸡。她会被母鸡吓到，不得不绕开走。她也会解释说，其实自己害怕的是接触羽毛。阿琳娜其实知道接触母鸡的一根或几根羽毛根本没有危险，她甚至都想不出到底什么时候羽毛曾给她带来过危险。但她还是无法抑制自己的恐惧。这是一种莫名的恐惧，当她看到母鸡，就无法控制这种恐惧，只好远远地绕开回避。阿琳娜察觉到自己的这种恐惧来得莫名其妙，而且发现身边的家人或朋友看到母鸡并不会产生这种反应。阿琳娜并没有把这种恐惧吐露给别人，而是尽可能地隐藏着，免得别人感到惊讶或嘲笑她。事实上，当引发恐惧的物体或情境越是平常，身边人越是不能理解患者的心态，患者的恐惧也就越难以抑制。身边的人常常不是给予包容和鼓励，而是想要竭力说服患者恐惧的荒谬性。阿琳娜身边就经常有人说：“别傻了，什么事都没有。”“你平时太敏感了……”阿琳娜对自己的恐惧感到羞愧，总想把这种感觉隐藏起来。她总是事先设想自己可能会遇到母鸡或其他家禽的情况。刚巧，表兄弟刚刚布置好自己的农场，邀请她去参观，她心想如果真的无法拒绝的话，她还可以借口自己头疼得厉害，到了之后呆在房间里。阿琳娜觉得自己的情况太可笑，于是避而不谈，默默忍受着。（zui）后，她来寻求我们的帮助，因为她不想放弃一次专业资格培训，但是这次培训可能会使她陷入上述困境。

　　琳娜是个很典型的例子，产生莫名的恐惧，竭尽全力向他人隐藏自己的恐惧，恐惧出现时又竭尽全力去面对。但是，她脑海里一直周而复始地在想：我会遇到母鸡吗？她在做出任何决定前，永远都在预测情况的危险程度。阿琳娜对自己的恐惧感到害怕，每天都在和恐惧做斗争，以避开自己感到恐惧的东西。

　　不可混淆的术语

　　有些术语或表达方式容易引起混淆。比如说，我们经常用“神经质的”来形容焦虑症，但焦虑症的情绪躁动要远远超过神经质的躁动。

　　焦虑：从希腊语翻译而来，希腊语意思为“抑制”“压迫”。这个术语表达的是一种因为受逼迫的危险带来的不适感觉，但是别人无法观察到这种情感。

　　厌恶：这种情感反应和害怕很接近。这并非是一种真实的害怕。有些人在触碰、听到或吃到某些东西时会觉得反感，而我们大多数人对这些东西没有特殊感觉或只是感到轻微的恶心。对于那些有厌恶感觉的人来说，和有些东西接触会使他们觉得背脊发寒，感到恶心甚至抽搐。

　　强迫、强迫思维：一些不受欢迎但无法抑制的想法强行进入患者脑海。例如，一位母亲想在孩子睡觉时把他掐死，她一直受到这样的想法折磨。
　　惊恐发作：就是惊恐突然发作。

　　害怕：这种感觉和恐惧很像，但这是面对真实危险时产生的一种正常反应，所以这是一种原始的本能，在应对真实危险或威胁时产生。然而，威胁也可能是人想象的产物。莫泊桑曾将害怕描写成“很可怕的东西，是一种难以忍受的感觉，好像灵魂被分解，思想和内心遭受可怕痉挛，只有回忆因为痛苦而颤抖”。

　　迷信性质的恐惧和禁忌：这是一种集体的信仰，同一个文化中的其他成员也有一样的感觉，例如不从梯子下走过，讨厌绿色和数字13……

　　担心：这是一些不断出现的想法，我们无需抵触。例如，少年一直担心自己被其他人排斥。

　　紧张：指的是人体对生理和心理刺激做出的反应。

　　惊恐：来自拉丁语“terror”，这是一种过激的恐惧，使人产生惊慌和麻痹。人们常说恐惧得“无法动弹”或“说不出话”。

　　重点

　　1.恐怖症种类繁多，比一年365个日子还多。

　　2.所有人都可能有恐怖症。

　　3.任何年龄阶段都有可能得恐怖症。

　　4.恐怖症没有大小之分。

　　5.应该测量恐怖症的程度。

　　6.有一半的恐怖症会自己消失，还有一半会变成慢性病。

　　7.应该向专业医生咨询，以诊断恐怖症（注意区分与恐怖症症状相似的疾病）。

　　8.治疗恐怖症有药物治疗和心理治疗两种手段。

　　……

引言 

第1章恐怖症：认识越清楚，治疗越有效

什么是恐怖症？

发展史

恐怖症的诊断

与恐怖症相似的疾病

恐怖症不分大小

恐怖症的自然发展

恐怖症患者自我封闭

第2章恐怖症的十个成因

成因一：人类的自我保护

成因二：无意识的冲动

成因三：基因遗传

成因四：神经生理学因素

成因五：神经生物学因素

成因六：从儿童到成人期的恐怖症

成因七：模仿他人？

成因八：创伤性因素

成因九：习得因素——恐怖症的习得

成因十：心理认知规律

第3章对恐惧的预期

和恐怖症艰难共存

对恐惧感的恐惧

“面对”恐惧或与恐惧“共存”的策略

受伤的自尊

第4章恐怖症的治疗

药物治疗

认知行为疗法

其他心理治疗方法

其他治疗方法

第5章特定恐怖症的定义和治疗

动物恐怖症

幽闭恐怖症

恐高症

自然力恐怖症

技术恐怖症：交通恐怖症

其他特定恐怖症

众多相关恐怖症并存

第6章综合恐怖症

伴随惊恐发作的广场恐怖症

社交恐惧

学校恐怖症是社交恐惧吗？

其他综合恐怖症

第7章恐怖症的认知行为疗法

认知行为疗法的适应症

第一种治疗方法：松弛法

第二种治疗方法：呼吸控制 

第三种治疗方法：暴露治疗法

第四种治疗方法：认知重构

第五种治疗方法：自我肯定法

第8章疗效评估的研究成果与前景

得到广泛证实的治疗效果

脑部影像的研究结果

未来前景

结论

附录1诊断标准
广场恐怖症诊断标准
社交恐惧和回避型人格的诊断标准（DSMIV TR）

附录2一个完整的临床案例
波利娜发音困难
搜集资料：基本信息表

附录3与治疗相关的术语简表

附录4恐怖症目录：专家的分类

附录5实用信息
医疗信息/辅助医疗信息
医疗组织

附录6实用文献

参考文献