主编简介

吴迪　中共党员，应急总医院心血管内科主任，主任医师，日本北海道大学医学博士，硕士研究生导师，国务院政府特殊津贴专家。国家卫生健康委员会“中国卫生人才发展基金”被资助者，曾在美国克利夫兰心脏中心、哈佛大学医学院、新加坡南洋管理学院短期研修学习。在复杂冠心病介入治疗、心力衰竭的临床和基础研究、血管内超声、心脏超声等方面有较深造诣。至今作为术者完成冠脉介入手术4000余例，急性心梗心源性休克救治成功率达99%。2015年荣获中华医学会心血管病分会“急性冠脉综合征医疗质量铜奖”。中央保健委员会、国家卫生健康委员会“全国两会医疗保障突出贡献奖”获得者。

现兼任中国医疗保健国际交流促进会老年心血管病学会常务委员、中国微循环学会委员、中国造影与超声学会委员、北京心脏学会理事、北京心血管病学会委员、北京医师协会心内科分会理事、国家应急管理部高级技术职称评委、海峡两岸心血管病学会委员、北京市科委专家库成员、北京市医学科技新星评审组专家、北京市朝阳区医疗事故鉴定委员会专家、北京市朝阳区三级医院急救网络专家组成员。《中国心血管病研究杂志》《中国循证心血管医学杂志》《中国医药科学》编委，《中华心脏外科杂志》审稿专家。

至今发表学术论文40余篇，其中SCI收录论文3篇。出版专著2部、合著3部。承担科技部重大攻关课题一项、国家“十二五”科技支撑计划项目一项（分中心负责人）、国家“十三五”专项课题一项，获得省部级科技进步二等奖一项（第一负责人）、三等奖两项（第二负责人），获得国家专利一项。

心血管疾病严重威胁人类健康，特别是一些急危重症更是具有致死率高、致残率高和紧急凶险救治难度高等特点。如何在做好心血管疾病的一二级预防的同时，提高急危重症救治的及时性、有效性，是关系到患者生命预后及家庭和社会稳定和谐的重要因素。

应急总医院（原煤炭总医院）心血管内科团队多年来一直致力于心血管危重患者的科学规范救治，积累了较丰富的经验，特别是在急性ST段抬高心肌梗死的治疗方面取得了一些成绩，合并心源性休克等严重并发症的多种辅助设备结合急诊介入手术的救治成功率达到了99%。同时，团队在包括慢性闭塞病变在内的复杂高危冠脉病变的介入治疗、心脏电生理介入治疗及复杂先天性心脏病诊疗等方面也取得了长足进步，得到了中华医学会心血管病学分会和业内同行的肯定和认可。

《应急总医院心血管急危重症病例精解》一书选取了部分具有代表性的经典病例，既是自身经验教训的总结，更重要的是旨在和广大心血管病治疗医生同道共同分享、共同交流，进一步提高心血管急危重症的救治技术和综合管理能力，更好地为心血管病患者服务。

目　录

第一章　心血管危重症疾病1

病例1　急性ST段抬高心肌梗死合并心源性休克猝死成功抢救1

病例2　超高龄急性心肌梗死合并多器官功能障碍分次冠脉介入10

病例3　复杂冠脉病变危重症的综合治疗24

病例4　急性非ST段抬高心肌梗死合并尿毒症复杂冠脉病变

多技术联合介入治疗30

病例5　急性广泛前壁心肌梗死、室颤、心肺复苏39

病例6　急性心梗后心室附壁血栓形成45

病例7　缺血心肌病合并尿毒症多浆膜腔积液PCI治疗52

病例8　急性心肌梗死PCI术后并发上消化道出血58

病例9　急性心肌梗死行心肺复苏及急诊PCI术后寒战高热65

病例10　急性心肌梗死合并新发脑梗死76

病例11　急性下壁、后壁、右室心肌梗死82

病例12　致心律失常型右室心肌病89

病例13　非特异性心包炎合并多浆膜腔积液96

病例14　心肌淀粉样变101

病例15　胸闷、心悸、突发晕厥表现的肺栓塞108

病例16　以室速为首发表现的嗜铬细胞瘤119

病例17　横纹肌溶解症伴急性肾损伤124

病例18　扩张型心肌病伴三分支传导阻滞植入CRT132

病例19　双腔起搏器植入术后T波记忆现象140

第二章　复杂冠脉介入治疗及并发症145

病例20　完全可降解支架治疗自发性冠脉夹层并广泛血肿145

病例21　RCA弥漫钙化病变旋磨153

病例22　逆向导丝技术处理复杂CTO病变161

病例23　血小板减少患者的静脉桥血管介入治疗168

病例24　冠脉介入治疗术后急性支架内血栓形成175

病例25　冠脉介入治疗术后小脑出血180

病例26　冠心病介入治疗中支架脱载188

第三章　复杂结构性心脏病超声诊断195

病例27　超声心动图诊断完全性心内型肺静脉异位引流195

病例28　典型限制型心肌病心脏超声诊断201

病例29　缩窄性心包炎205

病例30　胎儿先天性心脏病法洛四联症诊断210

病例31　部分型肺静脉异位引流合并奇静脉异位引流超声诊断213

病例32　右肺动脉起源主动脉合并法洛四联症217

病例33　幼儿马方综合征合并先天性主动脉瓣二叶畸形超声

表现222