《焦虑障碍（第三版）/名医与您谈疾病丛书》：
什么是社交恐惧症？
社交焦虑障碍是一种过分的境遇性害怕，即个体在公开表演场合和社交场合下担心被人审视，或害怕自己会出丑和行为窘迫。如害怕在公共场合发言；害怕在公共场合用餐，害怕使用公共设施。社交焦虑障碍像其他恐惧症一样，患者在社交场合下常产生害怕反应，由此导致对这些场合的回避，或在这些场合下感到极度的紧张和不适。常见的临床症状有：①害怕与陌生人交谈或与人结识；②害怕在一群人面前讲话；③害怕引发或持续一段交谈；④害怕在公共场合打电话；⑤害怕接待来访者或害怕参加聚会、约会；⑥害怕在公共场合进餐、书写或使用一些公共设施。伴发的躯体症状有：心悸（79%）、发抖（75%）、出汗（74%）、肌肉紧张（64%）、胃下坠感（63%）、口干（61%）、忽冷忽热感（57%）、头痛或头皮紧张（46%）。尽管社交焦虑障碍的临床表现与其他几种焦虑障碍所表现出来的症状相似，但社交焦虑障碍患者的焦虑会比其他焦虑障碍更明显地表现出来。脸红害羞在社交焦虑障碍中较常见（51%），而在场所恐惧症中为21%。
社交焦虑障碍常分为广泛性、非广泛性社交焦虑障碍和公共场合发言恐惧3种亚型。广泛性社交焦虑障碍是指对多种或大多数的社交场合感到害怕。而非广泛性社交焦虑障碍只是对某些特定的场合感到害怕，通常只对2-3个社交场合感到害怕。公共场合发言恐惧有时也包括一些难以归类的独立的或特定的社交焦虑障碍。
何谓“心脏神经官能症”？
许多患者因为胸闷、心悸、胸痛等症状反复去医院就诊，进行心血管系统各项常规检查，甚至冠状动脉造影，但均未见明显异常，然而症状持续存在。患者反复去医院求诊，辗转于不同医院或科室，以期寻找一个满意的医学诊断来解释其症状。心内科医生常常诊断为“心脏神经官能症”，并转介到心理科门诊。许多患者迷惑不解，明明自己是心脏有毛病，和心理问题有什么关系。
“心脏神经官能症”又称“DaCosta综合征”“功能性心血管运动紊乱”等，是指未发现器质性损害基础，以交感神经功能亢进的表现（尤以心血管系统的有关症状）为特征，同时伴有紧张、焦虑、恐惧的情绪障碍的一组症候群。目前，人们已普遍认为心脏神经官能症是一种急性的、具有鲜明特点的焦虑障碍。
处于焦虑状态时，总伴随或多或少的自主神经功能紊乱，而且因为患者并不了解焦虑与其他症状间的关系，自主神经功能紊乱的症状可能充斥于整个临床表现。患者会出现心悸、呼吸困难、胸闷、胸部疼痛、头痛及消化不良，还常有肌肉紧张的“紧张感”甚至“木僵感”。进一步有惊恐发作，体验到梗死感或窒息感、呼吸困难、四肢发软、头晕等。患者往往根据自己一知半解的医学常识，做出灾难性的解释，认为自己有严重的心脏病、心肌梗死，以致坐卧不安、惶惶不可终日。
惊恐发作会导致死亡或发疯吗？
惊恐发作的患者经常害怕会心肌梗死或窒息突然死亡，这种恐惧加重了焦虑情绪，使症状发作更加频繁。
体育活动时会产生心悸，心跳加快，大家都觉得很正常，但若在静息时心悸，就会让人担心害怕，因为似乎无法解释。然而单是心理因素（焦虑、懊恼、愤怒），就可能造成严重的心悸。不论这种必悸、心跳的感觉多么惊心动魄，都不会因此造成心肌梗死。心肌梗死的患者最显著的症状是剧烈的心前区疼痛，而非心率的改变。
惊恐发作时会有胸闷、喉部哽噎感，这是由胸肌过度紧张、喉肌痉挛所致。恐惧使呼吸急促，造成过度换气，使体内二氧化碳含量减少，血液中暂时缺钙，引起肌肉痉挛，紧绷的肌肉压缩血管，造成肢体刺痛及麻木感，嘴唇、手掌、脚的痉挛感，以及胸部、颈部的压迫与收紧感。此外，还会出现一些恶心、腹部不适、视觉障碍的症状。过度换气也会造成脑部血管收缩，并使氧气的供应受到影响，造成晕眩、不真实感、注意力无法集中、思考中断，使焦虑更加强烈。
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