本书包括历史篇、作用机制篇、剂量剂型篇、临床疗效篇、糖尿病并发症篇、特殊人群篇、安全篇和降糖外作用篇等八部分，问答形式解答了二甲双胍与糖尿病治疗中的热点问题，并反映了糖尿病诊疗领域发展的动态和新进展，对正确认识、合理应用二甲双胍和科学防控糖尿病等工作有着重要的指导意义。全书注重科学性与实用性相统一，通俗易懂、科学实用，不仅适用于各级临床医护人员、营养师、糖尿病教育学者和高等医药院校学生，而且对于糖尿病患者和关注健康的普通大众也有重要的科普价值。

历史篇

第一问 二甲双胍是如何发现的？/2

第二问　 二甲双胍什么时候被批准用于临床？/2

第三问　 二甲双胍什么时候被权威指南推荐为2 型糖尿病治疗的一线药物？ /3

第四问　 与新降糖药物相比，二甲双胍是否仍作为第一选择？/5

第五问　 二甲双胍可以预防糖尿病的发生吗？/6

作用机制篇

第六问 二甲双胍降糖的机制是什么？/8

第七问　 二甲双胍改善胰岛素抵抗的作用机制是什么？/8

第八问　 二甲双胍可否改善肠道菌群失调？/9

第九问　 二甲双胍可否改善患者的胰岛β细胞功能？/10

剂量剂型篇

第十问　 二甲双胍的药代动力学有哪些特点？/14

第十一问　 二甲双胍的起始剂量是多少？如何调整剂量？/15

第十二问　 二甲双胍的最小、最大及最佳剂量分别是多少？/15

第十三问　 服用二甲双胍后血糖控制达标，可以减量吗？/16

第十四问　 过量服用了二甲双胍，怎么办？/16

第十五问　 双胍类药物是否只有二甲双胍？/17

第十六问　 二甲双胍仿制药与原研药在疗效和安全性上是否有差别？/18

第十七问　 二甲双胍有哪些剂型？不同剂型的疗效有区别吗？/19

第十八问　 不同剂型的二甲双胍，服用方法有区别吗？/20

临床疗效篇

第十九问　 患者一经确诊糖尿病，就需要服用二甲双胍吗？/22

第二十问 哪些人适用于二甲双胍？/23

第二十一问　 二甲双胍单药治疗糖尿病的降糖疗效如何？/23

第二十二问　 只有超重或肥胖的糖尿病患者才适合服用二甲双胍吗？　 /24

第二十三问　 什么情况下考虑二甲双胍起始联合用药方案？/25

第二十四问　 二甲双胍联合磺脲类药物的疗效如何？/27

第二十五问　 二甲双胍联合格列奈类药物的疗效如何？/28

第二十六问　 二甲双胍联合α 糖苷酶抑制剂的疗效如何？/28

第二十七问　 二甲双胍联合噻唑烷二酮类药物的疗效如何？/29

第二十八问　 二甲双胍联合DPP4 抑制剂的疗效如何？/30

第二十九问　 二甲双胍联合SGLT2 抑制剂的疗效如何？/30

第三十问　 二甲双胍联合GLP1 受体激动剂的疗效如何？/31

第三十一问　 二甲双胍联合胰岛素的疗效如何？/32

第三十二问　 二甲双胍固定剂量复方制剂的种类有哪些？/33

第三十三问　 二甲双胍固定剂量复方制剂有哪些优势和局限性？/34

第三十四问　 新诊断、初始HbA1c 高的2型糖尿病患者经过短期胰

岛素强化治疗之后可否改成

以二甲双胍为基础的口服降糖药治疗方案？　 /35

第三十五问　 起始胰岛素治疗后是否需要停用二甲双胍？/37

第三十六问　 二甲双胍低剂量对血糖控制不佳时怎么办？/37

第三十七问　 服用二甲双胍后，餐后血糖仍高怎么办？/38

第三十八问　 服用其他口服降糖药物血糖

控制不理想是否可以换成二甲双胍？ /39

第三十九问　 不宜服用二甲双胍的患者应采取哪些药物治疗？/39

第四十问　 二甲双胍可以与中药一起服用吗？/43

第四十一问　 二甲双胍可以与茶叶或酒一起服用吗？/44

第四十二问　 服用二甲双胍后可以喝酸奶吗？/46

第四十三问　 服用二甲双胍后降低体重的效果如何？/48

第四十四问　 有氧运动时需要调整二甲双胍的剂量吗？/48

糖尿病并发症篇

第四十五问　 二甲双胍是否对糖尿病大血管病变有影响？/52

第四十六问　 二甲双胍是否能够改善心血管疾病的危险因素？/53

第四十七问　 二甲双胍可以治疗代谢综合征吗？/54

第四十八问　 二甲双胍为什么能降低血压？/55

第四十九问　 二甲双胍是否改善血脂？/55

第五十问　 二甲双胍是否有抗炎和抗感染作用？/56

第五十一问　 二甲双胍能抑制血栓形成吗？ /57

第五十二问　 二甲双胍是否对肾功能有影响？/58

第五十三问　 二甲双胍是否对眼部疾病有影响？/59

第五十四问　 二甲双胍对糖尿病周围神经病变是否有治疗作用？/60

第五十五问　 二甲双胍是否对糖尿病足有影响？/61

特殊人群篇

第五十六问　 老年糖尿病患者使用二甲双胍应注意哪些问题？/64

第五十七问　 儿童和青少年糖尿病患者可以服用二甲双胍吗？/65

第五十八问　 妊娠糖尿病患者可以服用二甲双胍吗？/65

第五十九问　 1 型糖尿病患者可以服用二甲双胍吗？/66

第六十问　 糖尿病前期人群可以服用二甲双胍吗？/67

第六十一问　 心力衰竭是二甲双胍的绝对禁忌证吗？/69

第六十二问　 肾功能正常但有微量或大量白

蛋白尿的 2 型糖尿病患者可以服用二甲双胍吗？/70

第六十三问　 肾功能不全的2 型糖尿病患

者使用二甲双胍应注意哪些问题？ /71

第六十四问　 肝功能不全的2 型糖尿病患

者使用二甲双胍应注意哪些问题？ /72

第六十五问　 合并肝硬化或乙肝的糖尿病患者可以服用二甲双胍吗？/73

第六十六问　 合并肺结核的糖尿病患者可以服用二甲双胍吗？/75

第六十七问　 合并甲亢或甲减的糖尿病患者可以服用二甲双胍吗？/76

第六十八问　 合并阻塞性睡眠呼吸暂停

综合征的糖尿病患者可以服用二甲双胍吗？ / 78

第六十九问　 合并消化性溃疡的糖尿病患者可以服用二甲双胍吗？/79

第七十问　 合并精神病的糖尿病患者可以服用二甲双胍吗？/81

安全篇

第七十一问　 哪些患者不适合服用二甲双胍？/84

第七十二问　 二甲双胍的常见不良反应有哪些？ /85

第七十三问　 二甲双胍的胃肠道反应与剂量有关吗？/85

第七十四问　 服用二甲双胍有时便秘的原因是什么？/86

第七十五问　 服用二甲双胍会发生低血糖吗？/87

第七十六问　 服用二甲双胍需要定期体检吗？ /87

第七十七问　 二甲双胍是否损伤肝肾？/89

第七十八问　 如何看待二甲双胍与乳酸酸中毒？/90

第七十九问　 行造影检查或全麻术前后，如何正确使用二甲双胍？/91

第八十问　 二甲双胍可以和维生素合用吗？/92

第八十一问　 长期服用二甲双胍，是否需要补充维生素B12 ？ /93

第八十二问　 二甲双胍是否影响认知功能？/94

第八十三问　 二甲双胍是否影响生育能力？ /95

第八十四问　 二甲双胍长期服用是否影响性功能？/95

第八十五问　 二甲双胍是否会导致月经推迟？/96

第八十六问　 二甲双胍可以和降压药一起服用吗？/96

第八十七问　 二甲双胍可以和调脂药一起服用吗？/98

第八十八问　 二甲双胍可以和阿司匹林一起服用吗？ /98

第八十九问　 二甲双胍与非降糖药物合用应注意什么？/99

降糖外作用篇

第九十问　 二甲双胍除了降糖，还有哪些作用？ /102

第九十一问　 二甲双胍对代谢相关脂肪性肝病有何作用？/102

第九十二问　 二甲双胍可以用于治疗多囊卵巢综合征吗？/103

第九十三问　 二甲双胍是否具有抗肿瘤作用？ /104

第九十四问　 二甲双胍是否对甲状腺疾病有影响？/105

第九十五问　 二甲双胍是否对帕金森病有影响？/105

第九十六问　 二甲双胍是否对成骨作用有影响？/106

第九十七问　 二甲双胍是否对假性黑棘皮病有影响？/107

第九十八问　 二甲双胍是否具有抗衰老作用？/108

第九十九问　 二甲双胍是否可以延长寿命？ / 110

第一百问　 二甲双胍是否影响生活质量？/ 111

参考文献/ 113