《临床妇产科学》：
女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，统称为盆腔炎。主要的病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌、结核杆菌以及性传播疾病的病原体。按其发病过程，可分为急性与慢性两种。其感染途径可分为上行性蔓延、血行传播、淋巴系统蔓延和直接蔓延4种方式。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎。单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。
一、急性盆腔炎
（一）病因
急性盆腔炎常发生于月经期、产后、流产及各种官腔手术操作后，也可为慢性盆腔炎急性或亚急性发作，或者由邻近器官炎症的直接蔓延引起。
引起盆腔炎的病原体有两个来源：来自原寄居于阴道内的菌群，包括需氧菌、厌氧菌；来自外界的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、结核杆菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）等。
（二）病理
（1）急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎。
（2）急性输卵管炎、输卵管积脓及输卵管卵巢脓肿。
（3）急性盆腔结缔组织炎。
（4）急性腹膜炎及弥漫性腹膜炎。
（5）严重感染可导致败血症及脓毒血症。
（三）诊断
1.临床表现
（1）症状：症状的轻重可因炎症累及的部位不同而有差异。例如，急性子宫内膜炎可仅有低热、下腹痛及阴道排液增多；急性输卵管炎、卵巢炎时下腹痛、发热较重，形成脓肿时可有寒战、高热，有时伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻、排便困难，亦可伴尿频、尿痛及排尿困难；严重者可有败血症及感染性休克表现。
（2）体征：
①急性面容，体温可高达39℃以上，脉率快。
②下腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失。
③阴道充血，有大量脓性分泌物，子宫颈充血、举痛，子宫略大、压痛，附件触痛明显，可触及增粗的输卵管以及形成脓肿后的固定肿块。盆腔结缔组织炎时子宫两侧有明显压痛及片状增厚，严重时可呈冰冻样骨盆。形成盆腔脓肿时可触及张力较高的固定性囊肿，多位于直肠子宫陷凹，常引起直肠、膀胱刺激症状。
2.实验室检查
（1）血常规：白细胞明显升高，中性粒细胞增高、核左移并有中毒颗粒。
（2）必要时做血培养或阴道后穹隆穿刺涂片、细菌培养及药物敏感试验。
3.特殊检查
B超或腹腔镜检查有助于诊断。腹腔镜的肉眼诊断标准：①输卵管表面明显充血；②输卵管壁水肿；③输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。在做出急性盆腔炎的诊断后，要明确感染的病原体，通过剖腹探查或腹腔镜直接采取感染部位的分泌物做细菌培养及药物敏感试验，结果最为准确，但临床应用有一定的局限性。官颈管分泌物及后穹隆穿刺液的涂片、培养及免疫荧光检测对明确病原体有帮助。
4.鉴别诊断
本病需与急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或黄体破裂相鉴别。
（四）治疗
1.支持疗法及对症处理
（1）半卧位卧床休息，以利于脓液聚积而使炎症局限。
（2）给予高热量、易消化的饮食及液体摄入。
（3）纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调，必要时可少量输血。
（4）高热时给予物理降温。尽量避免不必要的妇科检查以免炎症扩散。
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