上篇
明《太医院志》考释
序（朱儒）
国有史，郡邑有志。志者，识事者也，则贤与不贤，皆当辨其大小。余不贤，滥竽医林，念上之不能阐明道德，以绍明圣之传；次之又不能摛藻掞葩，以畅文明之化；下之又不能述所业，演成一编，发前贤所不发。独谓今六部诸司各辑有《职掌》，医院无有也。将无谓医药之书，自《素》《难》《本草》而下以至诸禁方，则秦皇之所不忍烧而龙宫之所不能秘，彰彰著者邪？虽然，医院在宋，列之翰林[一]；明兴，斟酌至再，始定今制[二]。非谓保皇躬以寿国脉，因寿天下，责綦重乎哉！故禄秩列于卿寺[三]，而恩赍宠锡往往出异数。即如习业、铨补、采访、侍直、差委诸事，载在《会典》矣。语云：奉法循理，亦可以为治。凡籍院中者，尤所当竞竞，是何可无述焉？遂不揣而志医院事，非敢比于贤也。若夫医学，自有《素》《难》诸方书在，余实不能更编演矣。
万历甲申岁春月
太医院院使檇李朱儒宗鲁甫[四]撰
【校注】
[1]摛（chī吃）藻铺陈辞藻。汉 班固《答宾戏》：“虽驰辩如涛波，摛藻如春华，犹无益于殿*也。”
[2]掞（shàn善）葩亦作掞藻。铺张辞藻。
[3]《素》《难》《本草》指中医古代经典著作《素问》《难经》《神农本草经》。
[4]秦皇即秦始皇嬴政。《史记 秦始皇本纪》载，公元前213年秦始皇下令焚毁书籍，“所不去者，医药、卜筮、种树之书”。
[5]龙宫用唐代孙思邈典故。《太平广记》载，孙思邈曾救昆明池龙，得龙宫仙方三十首。
[6]綦（qí其）极，很。
[7]会典指《大明会典》，有正德、万历两种。
[8]语出《史记 循吏列传》，原文为“奉职循理，亦可以为治，何必威严哉”，意为按规矩、法度，就可以实现良好的管理，不必严刑竣法。
[9]竞竞小心谨慎貌。明张居正《请稽查章奏随事考成以修实政疏》：“百执事亦皆竞竞务修其职业。”
[10]万历甲申公元1584年。
[11]檇（zuì*）李古地名，今浙江嘉兴，嘉兴在春秋时期称檇李。
【考证】
[一]《宋会要辑稿》职官三六载，北宋设翰林医官院，隶礼部，元丰五年（1082）改为翰林医官局，掌供奉医药及承诏视疗众疾。“所掌自祇候至和安大夫二十二阶医官宿直看验诸般差使，奏荐、封赠、磨勘、酬奖、升改服色、致仕、遗表、臣僚举试医人、注拟诸州驻泊、去失审实、叙理官资等。”①其职责相当于明清时期的太医院。
[二]明朝太医制度几经变化。朱元璋初建立政权时，沿袭元朝制度，实行医户制，设医药提举司管理医户人员。医学提举司设提举（从五品）、同提举（从六品）、副提举（从七品）、医学教授（正九品）、学正、官医与提领（均为从九品）等。不久，“医药提举司”改为“太医监”，设官有少监（正四品）、监丞（正六品）。在朱元璋称帝之前的吴元年（1366），又改称为“太医院”，设官有院使（正三品）、同知（正四品）、院判（正五品）、典簿（正七品）。洪武十四年（1381）太医院主管官员改为设太医令一人，丞一人，吏目一人，属官御医四人。洪武二十二年（1389）又改太医令为院使，改太医丞为院判。此后基本未变。
[三]太医院属礼部管辖。礼部下有太常寺、光禄寺、鸿胪寺，其主管官员称为“卿”。按《明史 职官志》，太常寺卿为正三品，光禄寺卿为从三品，鸿胪寺卿为正四品。太医院使后来虽为正五品，但与各寺并行，故称“禄秩列于寺卿”。
[四]朱儒（1515—1591），字宗鲁，浙江嘉兴人。是本志的作者。曾任东阁大学士、首辅及太子太师的申时行为其撰墓志铭，现附于后。据记载朱儒幼时家贫，后得僧人杨时升教其医术。嘉靖时，其同族朱恭担任太医院院判，将朱儒招入太医院为医士。隆庆辛未年（1571）授太医院吏目，万历丁丑年（1577）任御医，万历己卯年（1579）任院判，万历甲申年（1584）任太医院院使。其子朱国祚在癸未科（1583年）获廷试第一，后拜礼部尚书兼东阁大学士，入阁参理机务。又加太子太保，进文渊阁大学士。朱儒因朱国祚得赠太保大学士。
附奉政大夫太医院院使朱君墓志铭（申时行《赐闲堂集》卷29）
嘉靖中，余为史官，适内子病，欲遍求长安中医，无所遇。已得檇李东山[1]朱君，投数剂，竟愈。余于是始交欢君，久而益习，与之言，竟日不厌。色温而气和，恂恂如也，视其息，深深如也。时或称引典故，衡事当否，扬扢当世士，微婉而曲中，乃益知君蕴抱类有道者。越三十年，君既以积资为院使，称大夫，而季子修撰君登第。君冁然谓余：“吾始愿不及此，若幸满考徼，恩及先人，即奉骸骨以去。”余时亦抗疏乞归，因谓君：“得命之日，与子偕往。”比余既获请，而君以前一日卒，悲夫！卒之明年，修撰君奉君以葬，而手事状来征铭。余之交君父子间谊至笃也，铭恶可已？
君讳儒，字宗鲁，东山其号。先世家苏之吴江，后徙嘉兴之秀水，自高祖煜始。煜生福缘，福缘生恭。恭生彩，号慕萱处士，以君贵，赠太医院使，母王氏赠宜人。君自少端雅，有市人奇其相曰：法当贵。比长，布举子业，习岐黄家言。数为里中人治病，病良已，名称籍籍然。君雅欲游京师，一昔梦捧日，日光煊赫而不甚重，私自念轻清体固尔耶？觉以语人。占者曰：此近君之象也。乃装如京师。适大疫，君所治无不立起，蹐门求治者甚众。而昀奇验者，慈溪少傅袁公病腹痛不可忍，诸医环侍，莫能治，君药之，诘朝而愈。宗伯秦公欲试君术，令遍视其家人，至公伯子，乡进士，惊曰：脉有死法，当不踰旬。时伯子固无恙，相视而笑。及旬，果卒。秦夫人病若娠十有四月，君脉之曰：积痰也。下之而愈。一时名声大噪都下。
嘉靖甲寅，乃以医士入院，给事重城工所及会同馆，凡六年。隆庆辛未试礼部昀，授太医院吏目，供事内殿。万历丁丑，以秩满授御医，己卯擢院判，寻进院使。
上尝览方书中奇药，及左右以秘方进者，数诏问君。君言诸药多燥，非至尊所宜服，再疏陈不可状，乃止。上尝御文华殿暖阁，召君切脉，脉已，君奏言：圣体病在肝肾，宜宽平以养气，安静以益精。上首肯之，命左右记其语。
上尝静摄宫中，或非时召君，或令内侍传旨，命君和剂以进，靡不立奏功。上喜，尝赐食内殿诸医，至君独曰：朱某勤劳，特与一席。其见宠遇如此。潞王疾，受诏往治，寻愈，有白金之赐。自两宫太后及后妃公主，率令中涓言状，从君受方。凡所治疗，别有籍，多不载。盖出入禁掖调护上躬者二十有一年，而卒年七十有七。其生为正德乙亥，卒之日则万历辛卯某月日也。
配唐氏，赠宜人。子男四人。长国祯，庠生，娶杨氏，继施氏，次国祥，庠生，娶杨氏，继金氏、贾氏，唐宜人出；次国祚，翰林院修撰，娶何氏，封安人，其生母曰王氏，以子贵，赠安人；次国礼，聘缪氏，侧室钟出。孙男五人：大启娶陆，大谟聘徐，大烈聘茅，大猷聘包，大观聘李，余外孙也。孙女二人，曾孙女一人，尚幼。其葬以万历壬辰某月日，墓在郡城长水之原。
余观史迁传仓公，称其人圣儒，治病皆有神验，而独以无后自伤。班史称楼君卿能诵方书十万言，顾以遍交五侯，为世所诋。乃君用方术显，公卿争折节致君，君投剂而退，一无所濡迹，当世多其长者。而又以经术教修撰君，有闻于时，其福泽未艾也。非醇德至行，畴能当此者乎？是宜铭。
铭曰：医术致身，而轨于儒，抱朴含和，闇然若愚。出入禁庭，翼翼瞿瞿，执艺献规，天子曰俞。优锡宠褒，梦日之符。亦有嗣贤，奋于天衢，降福穰穰，德音不渝。我铭其藏，贲于幽墟。
【校注】
[1]东山朱儒号东山。
[2]恂恂（xún旬）恭谨温顺貌。
[3]深深深沉貌。《庄子 大宗师》：“古之真人，其寝不梦，其觉无忧，其食不甘，其息深深。”
[4]扬扢（jié洁）扬抑，褒贬。
[5]蕴抱怀藏抱负。
[6]大夫此指奉议大夫，文散官衔。明制，正五品初授奉议大夫，升授奉政大夫（《明史 职官志一》）。朱儒初任太医院使，当为奉议大夫。
[7]修撰指朱儒第三子朱国祚（1559—1624），字兆隆，万历十一年（1583）中状元后，授翰林院修撰。
[8]冁（chǎn产）然笑的样子。
[9]考徼即考核。徼，当作“覈”，即“核”的异体字。
[10]《明史 申时行传》载，万历十九年（1591），众多大臣上表要求神宗立储，内阁也上疏，并列申时行名字于首，实则申时行并未参与。事情触怒神宗，将原定立储的计划再推后。后申时行上书密奏，说明不知此事，并认为皇帝不必受众臣影响。其他官员得知后上表弹劾申时行排陷同官，神宗虽处分上表官员，但申时行极力要求罢职，后被允准。
[11]籍籍形容名声盛大。
[12]昔当作“夕”。
[13]蹐（jí脊）小碎步，形容小步急行。
[14]少傅袁公指袁炜（1507—1565），字懋中，号元峰，浙江慈溪人。曾任礼部尚书，后晋少傅兼太子太傅、建极殿大学士。
[15]诘（jié结）朝（zhāo招）早晨，亦指次日晨。《左传 僖公二十八年》：“戒尔车乘，敬尔君事，诘朝将见。”杜预注：“诘朝，平旦。”。
[16]宗伯秦公指秦鸣雷（1518—1593），字子豫，号华峰，浙江临海县人。嘉靖二十三年（1544）进士第一名，授翰林院修撰，隆庆五年（1571）任南京礼部尚书。礼部尚书又称宗伯。
[17]嘉靖甲寅公元1554年。
[18]重城工所修筑城墙的工程部。《日下旧闻考》卷38引明《工部志》载：“嘉靖三十二年（1553）筑重城。”同卷引《明世宗实录》：“四月 （严）嵩等乃自诣工所视之。”朱儒被太医院派驻工所从事医疗。
[19]会同馆明朝接待藩属贡使的机构。朱儒曾被派驻会同馆从事医疗。
[20]隆庆辛未公元1571年。
[21]万历丁丑公元1577年。
[22]己卯公元1579年。
[23]潞王指朱翊镠（1568—1614），万历帝同母兄弟。隆庆四年（1570）受封潞王，万历十七年（1589）二十二岁时就藩卫辉府。
[24]中涓（juān娟）原指宫中负责清洁洒扫的太监，后多指宦官。
[25]禁掖（yè夜）宫中旁舍。亦泛指宫廷。
[26]正德乙亥公1515年。
[27]万历辛卯公1591年。
[28]万历壬辰公1592年。
[29]史迁指司马迁《史记》。书中《扁鹊仓公列传》载名医淳于意被诬陷入刑，将押送长安，“意有五女，随而泣。意怒，骂曰：‘生子不生男，缓急无可使者！’”
[30]班史指班固《汉书》。书中《楼护传》载楼护（字君卿）少年时就读过数十万字的本草、医经、方术书籍，医术高明。任京兆吏时，结交外戚王谭、王根、王立、王商、王逢“五侯”。
[31]濡迹滞留。
[32]畴能犹“安得”。
[33]闇然沉默貌。
[34]翼翼恭谨貌。
[35]瞿瞿勤谨貌。
[36]俞指上古名医俞跗，后世作为良医的代称。
[37]穰穰（ráng瓤）丰盛貌。语出《诗经 周颂 执竞》：“降福穰穰。”
[38]贲（bì必）于幽墟贲，文饰。幽墟，指坟墓。
序（罗必炜）
自巫彭[1]肇作医，轩皇[2]使岐伯尝味草木、典药疾，而经方、本草之书咸出焉。晋郭景纯谓之为鸿术[一]，故曰：“上医医国。”《周礼》设官，医师之制独详[二]，宋命其院曰“翰林”，斯荣甚矣！
国朝不啻再三更定，着为令。然而殊恩异赉，有非他司所敢望者。赠少宗伯[3]朱公以医起家，视院事昀久，有良史才，足以铺张盛美，著为《太医院志》一卷，分十有三考：曰建官、曰恩异、曰秩禄、曰习业、曰铨补、曰采访、曰侍直、曰差委、曰药材、曰著述、曰谏诤、曰应试、曰礼仪，详哉！其言之其意，欲人习医国之事者，以究极于经方之旨，寿国以寿天下，斯称鸿术，以毋负其官哉！会与宾甫罗君[三]校而梓之，不揣谫劣，序
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