李太彬（1972.11-），男，汉族，湖北建始人，主管技师，研究方向是临床检验基础、分子免疫等。任《湖北建始民族药用植物志》编审委员会委员、恩施州医学检验学会常务委员、湖北省中医药学会检验医学专业委员会委员，曾被表彰为“湖北省优秀乡镇卫生院院长”和“全国乡镇卫生院优秀院长”。从事临床检验工作近20年，曾于疫情期间积极参与临床一线核酸采集及核酸检测等工作，多次参与医院临床疑难病例讨论与急危重症患者的救治工作。

　　随着基础医学和临床医学的飞速发展，许多新的技术、新的理念、新的管理模式已融入医学检验实践中。医学检验作为“古老”而又“新兴”的边缘学科，近年来发生了本质的变化，从检验技术转变为“检验医学”，其服务范围、学科建设内涵、技术人员的知识结构和专业设置均发生了相应的变化。
　　现代医学和检验技术的发展，不断为医学检验提供了新的方法。正确地认识和理解医学检验技术的原理和临床意义，并恰当地选用检验项目，对临床医务人员诊断疾病、指导治疗和判断预后有着极其重要的意义。然而，目前介绍医学检验技术及其临床应用知识的书籍尚少，为使临床医生更多地了解检验医学的内涵，合理地选择检验项目，正确地分析数据，准确地使用检验报告，特编写《实用医学检验技术与临床应用》。
　　《实用医学检验技术与临床应用》主要针对我国检验医学事业的变化及临床发展的需要编写，旨在探索实用的医学检验技术及其临床应用。
　　《实用医学检验技术与临床应用》构思新颖，重点突出，兼具理论高度和可实践性，不仅全面地讲解了医学检验技术相关知识，同时还结合血液的一般检验、排泄物的检验、体液及分泌物的检验深入探究了一些临床常见的实用医学检验技术。此外，为解决医学检验技术相关知识理解不透彻导致的一系列问题，还将临床微生物学检验、临床免疫学检验、临床生物化学检验、临床分子生物学检验部分分别进行分析和解读，希望能为临床医学检验技术的应用提供一些思路。

　　《实用医学检验技术与临床应用》：
　　临床生物化学检验主要分为单项检验和组合检验，单项检验主要用来诊断、治疗、评价器官功能以及了解体内物质排出量；组合检验又分为随机检验和固定检验，随机检验是主治医生根据患者的实际情况进行随机组合。固定检验是根据相应专家的意见选择性地将某些检验项目放在一起，检验时只需要将序号输入列表，仪器会自动完成检测。组合检验可以提高诊断的效率，了解某项器官的功能及健康监督与状况评价，使得医生可以快速掌握病情，对症下药。
　　不同的检验报告发放的形式不同，常规的检验报告一般在3-4h发放，最长不超过2d。急诊检验发放较快，一般从接到标本到发放报告不超过2h。特殊检验受不同因素的影响，比如标本因素、技术因素、疾病因素等，时间无法确定。医生可以根据患者的情况、检验发放的时间选择合适的检验方式，提高检验结果的效率性和准确性。一旦发现某项或某类检验结果异常升高或降低，危及患者生命安全时，需要立即打电话通知医生，为患者赢得宝贵的救治时间。
　　临床生物化学检验工作必须符合整个实验室质量管理体系的要求。同时，它又有自己的特殊性，要求从事生物化学检验的工作者必须遵循本专业的客观要求，包括临床生物化学实验室内部的管理要求及标本进入实验室之前（即检验前）的管理要求。
　　临床生物化学检验属于医院检验科的基础检验，主要通过采集标本血清检测其中生物化学成分的含量，从而为临床医生对患者疾病诊断和转归判断提供有力的参考依据。因此，提高生物化学检验的诊断准确率也是临床关注和不断完善的重点目标。而由于生物化学检验中主要通过人为进行各项操作，因此在此过程中极易受到多种因素的综合影响，最终导致生物化学检验结果出现较大的误差，延误患者最佳的治疗时机。
　　对于医学专业来说，生物化学检验是一个充满严谨性和科学性的实验操作，而其获得的结果对于临床医生判断疾病和预估预后情况具有重要意义，现阶段进行生物化学检验的方式多种多样，但仍然存在着误诊和漏诊的情况。对生物化学检验结果存在影响的情况主要是标本溶血，而溶血标本会对检验结果产生影响的原因在于：①当溶血出现后，会对细胞内外浓度差产生一定的干扰，细胞含有的离子、有机物、血红蛋白等物质的含量相对较高，因此当采集的血液标本出现溶血时，细胞中的物质会受到细胞内外浓度差的影响出现外溢的情况，进而导致检验结果中部分指标出现明显的异常增高情况；对于细胞中含有的钠离子等含量相对较低的物质而言，当血液标本出现溶血时，细胞内液会对患者血清起到稀释的作用，最终导致检验结果中部分指标出现明显的异常下降。②溶血可对细胞内液和外液反应产生一定的干扰，当采集的血液标本出现溶血时，细胞内液中所含有的成分及外液成分均会出现明显的改变，最终导致其原有的反应发生异常。③溶血可对光谱的吸收产生一定程度的干扰，当采集的血液标本出现溶血时，有色物质势必会对光谱的吸光和散光造成一定程度的干扰，导致散光度和吸光度出现较大的偏差。④溶血可对两点比色法造成一定程度的干扰，当采集的血液标本出现溶血时，会导致标本细胞血红素中含有的铁离子出现氧化而逐渐形成高铁血红素，使得铁离子和胆红素相关指标的检验结果出现异常情况。⑤溶血可对磷测定产生一定程度的干扰，当采集的血液出现溶血时，红细胞中含有的磷酸酯也会逐渐发生水解现象，最终导致血液中的磷浓度出现异常增高。对此，我们需要制订针对性的应对策略，首先在患者接受生物化学检验前应当告知其检查前12h应禁食，保持空腹状态进行血液采集，在条件允许的情况下以卧位进行采集，尽量避免采集患者输液同侧肢体的血液，对于血管暴露较为显著的情况可不使用止血带。对于采集的标本应当立刻送往检验科进行检验，检验过程中严格做到无菌规范操作。实验室在进行生物化学检验前，应当对检验仪器进行相应的调整，定期进行维护和保养，从而保证仪器的性能处于最佳状态，其试剂盒应当选择最为适宜和优质的，结合出现的不足和问题不断加强、完善实验室质量管理制度，从而保证生物化学检验结果的准确性。
　　一、临床生物化学检验结果的影响因素及措施
　　临床生物化学检验结果的准确性及可靠性是检验临床医学活动开展的质量的重要指标之一。生物化学检验结果的精准性将对临床疾病的诊断、治疗方案的制订以及预后的判断等多个环节产生重要影响，本文就这些影响因素进行分析，并提出解决措施。
　　㈠受检者自身因素
　　每个受检者都有个体差异性，因此其对检验结果产生的影响也是不同的，受检者自身因素主要包括：①受检者年龄、性别等客观因素的影响，人体各器官功能存在较大的差异，且随着年龄变化，器官功能也在不断变化。②受检者用药情况，部分受检者生物化学检验前服用的一些药物可能也会对生物化学检验结果产生一定影响，例如抗生素类药物，可能会使血液中尿酸浓度增高，阿司匹林等镇痛消炎药物可能会导致尿中胆红素值增高，治疗糖尿病的药物可能导致门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶增高。受这些药物的药理学或毒理学的影响，药物进入人体后可能引起人体生物化学和生理的复杂变化，这些变化不是原发病导致的，因此有可能出现误诊的情况。③受检者的饮食情况，晨起空腹血是生物化学检验最重要的标本来源之一，但每个人代谢机制不同，在检验前ld甚至前数天的饮食均可能对检验结果产生影响。
　　针对以上问题可有如下解决措施：①在检验前主动向医生说明自身情况，如一些检验不适合在生理期进行，应当听取医生的建议，避开生理期，另行择期检验。②主动向医生说明用药情况和饮食情况，讲明自身病史，帮助医生排除混杂因素，从而确保检验的准确性。
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第一章 医学检验技术概述
第一节 医学检验技术的类别
第二节 医学检验的重要作用
第三节 医学检验中的注意事项

第二章 血液的一般检验
第一节 血液标本的采集及处理
第二节 血红蛋白的检验
第三节 红细胞的检验
第四节 白细胞的检验
第五节 血小板计数的检验
第六节 红细胞沉降率的检验
第七节 血液流变学的检验

第三章 排泄物的检验
第一节 尿液的检验
第二节 粪便的检验

第四章 体液及分泌物的检验
第一节 痰液的检验
第二节 脑脊液的检验
第三节 阴道分泌物的检验
第四节 精液的检验
第五节 前列腺液的检验
第六节 浆膜腔积液的检验
第七节 关节腔积液的检验
第八节 羊水的检验

第五章 临床微生物学检验技术及应用
第一节 临床细菌学检验
第二节 临床真菌学检验
第三节 临床病毒学检验

第六章 临床免疫学检验技术及应用
第一节 免疫凝集试验
第二节 免疫沉淀试验
第三节 荧光免疫技术
第四节 放射免疫试验
第五节 酶免疫试验
第六节 化学发光免疫试验
第七节 免疫组织化学技术
第八节 POCT相关的免疫学技术
第九节 其他免疫技术

第七章 临床生物化学检验技术及应用
第一节 临床生物化学检验基本知识
第二节 临床生物化学常用分析技术

第八章 临床分子生物学检验技术及应用
第一节 基因工程的原理与技术
第二节 感染性疾病的分子生物学检验
第三节 遗传性疾病的分子生物学检验
第四节 肿瘤的分子生物学检验

参考文献