《伤寒论纲目/龙砂医学丛书》:
许叔微日:伤寒六七日,无热,脉沉紧而细,烦躁不饮水,此阴盛格阳也,当用附子霹雳散,饮水者不可服。
吴绶日:阴症似阳,乃水极似火也。盖伤寒传变,误服凉剂,攻热太速,其人素本肾气虚寒,遂变阴症,冷盛于内,逼其浮阳之火发于外,面赤烦躁,身微热,渴欲饮而不能饮,大便秘,小便淡黄,或呕逆气促,郑声,咽喉痛,所以状似阳症,如妄投寒凉即死。切其脉沉细微迟者,急用通脉四逆汤,倍参、附以接真阳。设或差迟,则阴盛阳衰,参、附亦不救矣。此与阴盛隔阳例同,王太仆所谓身热①脉数,按之不鼓击者,名阴盛隔阳,非热也。阳症似阴,乃火极似水也,盖伤寒热甚,失于汗下,阳气亢极,郁伏于内,反见胜已之化于外,故身寒逆冷,神气昏昏,状若阴症也。大抵唇焦舌燥,渴饮便秘,溺赤涩,设有稀粪水利出者,此内有燥屎结聚,乃旁流之物,非冷利也,再审有矢气极臭者,是也。脉虽沉,切之必滑有力,或时躁热,不欲衣被,扬手掷足,谵语,此阳症也。轻者,人参白虎汤,或小柴胡合解毒汤;内实者,调胃承气汤;潮热者,大柴胡汤加芒硝;若大实大满,秘而不通,大承气汤。必审轻重而酌用之,此与阳盛拒阴亦同,王太仆所谓病人身寒厥冷,其脉滑数.,按之鼓击指下者,名阳盛拒阴.非寒也。
赵嗣真日:仲景论阴虚阳盛,阳虚阴盛,理实深奥。经日:邪气甚则实,精气脱则虚。因正气先虚以致邪气客之而为盛实,于是有阴虚阳盛、阳虚阴盛之别。愚因括仲景之理而详说之,盖盛指邪气言,虚指正气言,阴阳虚盛,邪正消长之机也。且正气在人,阳主表而阴主里;邪气中人,表为阴而里为阳。若表之真阳先虚,故阴邪乘阳而盛实,表受邪者。阳虚也,脉浮紧,阴邪盛于外也,是谓阳虚阴盛,所以用桂枝辛甘之温剂,汗之则阴邪消,温之则真阳长,使邪去正安,故愈。又若里之真阴先虚,故阳邪人阴而盛实,里受邪者,阴虚也,脉沉实者,阳邪盛于内也,是谓阴虚阳盛,所以用承气酸苦之寒剂,下之则阳邪消,寒之则真阴长,邪去正安,故愈。以是知仲所主此二症,盖一指表症,一为里症,指邪正消长而言,非兼言表和里病,里和表病,而谓之阴阳虚盛也。况和者,无病也,以和训虚,恐碍理。
李梃日:概言之,三阳经病,即阳症,手之三阳,从头走足,故头疼身热云云。三阴经病,即阴症,足之三阴,从足走腹,故腹痛自利云云。然阴阳俱有表里二症,阳症表里同归于热而已,阴症表郁似阳,人里则有传经、直中之殊。大抵阳症之表,发热恶寒,清便自调,面光声亮,鼻息如常,手足温。阳症之里,唇焦舌燥,爪甲红活,身轻易转,烦渴,掀衣,扬手掷足,大便硬闭,小便赤涩,脉浮洪数,用汗、吐、下、和四法以治之。阴症之表,无热恶寒,面惨声短,鼻息气冷,手足厥逆。阴症之里,唇紫舌卷,爪甲青黑,身重难转,不渴,引衣,卧多踡足,大便泄利,小便清白,脉细沉微,每与阳症相反。盖阳症自上而下,故初起有头疼,阴症则无也;阳症自外传人,故郁而为热,阴症则无热而反厥冷也;阳症摇手掷足,阴症则卧多踡足;阳症内热而渴,阴症则不渴;阳症二便闭,阴症则二便清且利也;惟腹痛与呕,阴阳二症俱有,然阴脉沉微。凡言阳症,多得之风寒暑湿,邪生于太阳也。凡言阴症,多得之起居饮食喜怒,邪生于少阴也,故云:伤寒挟内伤者,十居八九,此阴阳正病也。阳邪不深,不能至于厥逆。阴邪不甚,不能至于烦躁,此水极似火,火极似水,谓之反化,亢极则害之义也。阳症潮汗秘赤满渴狂谵,甚则斑血喘急,然热极忽然热伏于内,故身寒四肢厥逆,状若阴症,但身虽冷而不欲近衣,神虽昏而气色光润,脉必沉滑而有力,此阳极似阴也,宜大柴胡下之,或白虎汤、竹叶石膏汤。阴症厥冷吐利不渴静踡,甚则咽痛郑声,然寒极忽然火浮于外,发躁扰乱,状若阳症,然身虽烦躁,而引衣自盖,口虽燥渴而饮水不下,脉必沉细无力,此阴极似阳也,宜通脉四逆汤。从治者,反攻也,热药冷饮,冷药热饮,或热药为君,而佐以凉药,或冷药为君,而佐以热药,亦非判然如庸医之差误也。
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