《护理综合临床实践》：
（六）护理
1.护理常规
（1）患者采取坐位或半坐位，解开颈部衣扣，全身放松，头稍向前倾。嘱患者吐出口内血液，勿咽下，以观察评估出血量，避免刺激胃部引起恶心、呕吐。有休克征兆者采取平卧头侧位，保持呼吸道通畅，立即通知医生。
（2）做好心理护理，护理人员应沉着冷静，动作敏捷，稳定患者情绪，避免情绪波动加重出血。迅速建立静脉通道，遵医嘱补液、输血，补充血容量。备好止血药物及抢救物品。
（3）病室应保持安静整洁，空气清新，避免噪声刺激。
（4）简易止血法：嘱患者用拇、示指捏紧两侧鼻翼10～15min，可以止住鼻中隔前下区的出血；用冰袋或湿毛巾冷敷前额及颈部，使血管收缩减少出血；用浸有1%麻黄碱或0.1%肾上腺素棉片塞入出血侧鼻腔止血，可暂缓出血；行烧灼止血者，应告知患者大概程序及可能带来的不适，以取得患者的配合。
2.术前护理要点及护理措施
（1）绝对卧床休息。
（2）全面评估患者：评估生命体征，特别是血压、脉搏，评估神志、精神状态、行动能力，评估出血量。少量出血，患者可无任何体征变化。出血达500mL时，可出现脉速，乏力，面色苍白。当出血达500～1000mL时，可出现血压下降、脉速无力、肢冷、出汗等症状。
（3）心理护理：鼻出血患者多恐惧、紧张，医护人员应耐心安慰患者，消除恐惧，安抚情绪，配合治疗，防止因情绪波动加重出血。做好其家属的解释工作，及时更换污染的衣服、被褥，避免对患者产生不良刺激。
（4）抢救物品及药品准备，如吸引器、鼻内镜及光源、止血油纱条、膨胀止血材料、止血药、升压药、备血等。
（5）饮食护理：暂禁食或进流食、半流食。
（6）协助患者做好术前相关检查工作，如影像学检查、心电图检查、血液、尿检、粪便检查等。
（7）按医嘱使用术前药物：止血药物应用以及麻醉前用药。
（8）做好术前健康指导。
3.术后护理要点及护理措施
（1）严密观察生命体征的变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压。
（2）体位指导：卧床休息。患者术后清醒后可改为半卧位，减轻头面部充血，局部肿胀，促进引流，改善呼吸，降低颅压，减少出血，利于分泌物引流。
（3）嘱患者将口腔内分泌物轻轻地吐出，切勿咽下，以便观察出血情况，同时避免血液咽下引起的胃部刺激不适，必要时遵医嘱给予止血药物治疗及手术止血处理。
（4）告知患者术后尽量减少打喷嚏，不要用力擤鼻，以免填塞物脱落，引起出血，预防打喷嚏的三种方法：用舌尖抵住上腭、做深呼吸、指压人中。
（5）手术后因鼻腔内填塞物而由口呼吸，口唇易干燥，可给予湿纱布覆盖口唇或用液状石蜡或用唇膏涂抹嘴唇，嘱患者多喝水。
（6）手术后因鼻腔填塞，部分患者可能出现头痛、溢泪等不适症状，告知患者一般在术后24～48h医师会将填塞物取出，填塞物取出后症状可消失，如疼痛严重者，可按医嘱给予适量镇痛药。
（7）口腔护理：防止口腔感染。
（8）饮食指导：做好饮食指导，鼓励进食清淡、易消化、高蛋白质饮食，冷流食或冷半流食。
（9）心理疏导：了解患者不适症状并给予解释，缓解患者紧张焦虑情绪。
（七）健康教育
（1）预防感冒，控制烟酒，劳逸结合，增强体质。
（2）多饮水，多食新鲜蔬菜水果，以及高蛋白质、高纤维素、高维生素饮食。
（3）保持口腔清洁，保持大便通畅。
（4）养成良好的卫生习惯，禁忌手指挖鼻孑L。防止鼻部外伤。
（5）掌握正确的擤鼻方法，勿用力擤鼻，正确的方法：用示指按压单纯鼻孑L轻轻擤或者先吸人口腔再将其吐出。
（6）保持室内空气清新，保证一定的空气相对湿度。
（7）遵医嘱鼻腔点润滑鼻腔药物。
（8）积极治疗高血压、糖尿病、冠心病、血液病等全身疾病，消除原发病因。
……
展开
