《活学活用温病名方》:
【方义阐释】
清燥救肺汤功用在于轻宣达表,清肺润燥。
本方所主系燥热伤肺之重证。方中重用桑叶质轻性寒,走肺络而宣肺气,以清透肺中燥热之邪,体现了治“上焦如羽,非轻不举”的学术思想,由于桑叶入肺、肝二经,古人称之为“肺家肝药”,兼有清肝热的作用,是为君药。石膏辛甘而寒,清泄肺热;麦门冬甘寒,养阴润肺,共为臣药。用人参益气生津,甘草补益脾胃,有培土生金复津液之妙;胡麻仁、阿胶养阴润肺,使肺得滋润,治节有权,方能清肃下降,另外润通大肠,则肺金之燥亦可缓解,二药为伍,甘寒濡养力强,则肺之燥者得以清润,诸症自除;用杏仁、枇杷叶之苦,降泄肺气,以上均为佐药。甘草兼能调和诸药,以为使。如此,则肺金之燥热得以清宣,肺气之上逆得以肃降,则燥热伤肺诸证自除,故名之日“清燥救肺”。本方的配伍特点是:宣、清、润、降四法并用,气阴双补,且宣散不耗气,清热不伤中,滋阴不腻膈。喻氏有感于“古今治气郁之方,用辛燥行气,绝无一方治肺之燥者,宗甘凉滋润之法,制清燥救肺汤”。
【临床应用】
清燥救肺汤用于温燥伤肺,所见头痛身热,干咳无痰,气喘胸胀(或痛),心烦口渴,舌苔薄白少津,尖边俱红者,及肺痿,咳吐涎沫,喘逆上气,咽喉干燥,口渴,舌光红,苔干剥,脉虚而数者。若发高热者,可加羚羊角、水牛角以清热凉血;痰多者加川贝母、瓜蒌以润燥化痰;咯血者加藕节、白茅根、生侧柏、仙鹤草以凉血止血;若有恶寒发热身疼等表证的,则去阿胶、胡麻仁之滋腻,以防滞邪,再加桔梗、前胡以宣肺祛痰。
临床在使用本方时,不必拘泥于燥邪为患,不管何种病邪致病,辨证属燥热伤肺、气阴两伤者,皆可辨证使用本方。风温燥热感冒或流行性感冒头痛发热,咽干口燥,干咳少痰,舌红少津,脉浮细,可用本方去人参、阿胶,加栀子、浙贝母、芦根;若高热口渴,重用石膏,加知母、竹叶;口鼻干燥甚者加玄参、天花粉清热生津。急慢性气管炎属风温燥热伤肺,咳重加贝母、瓜蒌皮;胸痛加郁金;慢性病人咳喘甚急,肺部湿哕音者合葶苈大枣泻肺汤;肺结核属气阴两虚者,咳甚加贝母、百部、胆星,有空洞加百合、白及、冬虫夏草;潮热加青蒿、龟板。失音属肺燥津伤、声道燥涩,兼风寒者加荆芥、防风,痰热明显者加浙贝母、桔梗、前胡,咽痛加马勃、射干,实热明显者加重石膏用量。糖尿病燥热偏盛、阴津不足,症见烦渴多饮,口干舌燥,形体消瘦,或大便秘结,用本方合玉女煎治疗。
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