《针刀医学临床问题解析》:
显然动态平衡失调,不仅是组织与组织之间粘连,也可以是某一组织被周围组织卡紧了,是相互摩擦增加形成的运动受限。包括肌肉挛缩,很有可能是裹在其外的筋膜某处损伤,筋膜管状卡住了收缩的肌肉使之不能伸开,这种隋况与屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的发病机制与治疗方法相同,只需要把绷紧的筋膜切开一部分,挛缩即可消除,动态平衡便可恢复。
另外,肌肉与肌肉之间的粘连可以导致动态平衡失调,我们却常常忽略皮肤与筋膜,筋膜与筋膜之间的粘连限制了肢体运动。这是对动态平衡失调理解的偏狭所致,影响针刀临床的治疗思路与方法。
16.在临床中,如何应用动态平衡的理论?
答:朱汉章先生认为,人体动态平衡失调是慢性软组织损伤最根本的第一位病因!
有了这个理论为指导,针刀的操作方法就自然产生了:肌肉与肌肉之间有粘连瘢痕组织限制肌肉的伸缩运动,针刀刺达该处,切割或钝性剥离解除异常连接,即达治疗目的。
皮肤与深筋膜的浅层粘连或有瘢痕组织,我们用针刀这个工具是为了方便于将其分开,所以平行刺入期间,用刀刃切割或用针体侧面推拨都可以,便形成平刺疗法,通透剥离、或爪形刺切法。
深筋膜与深层的肌筋膜粘连或有瘢痕组织,治疗时,我们要把针刀的刀刃刺达筋膜与筋膜之间,该直刺则直刺,该平刺则平刺,该斜刺则斜刺,达到该处,把深筋膜与肌筋膜分开即可。
肌肉与骨骼之间不该连接在一起的地方,针刀松解更简单,达到骨面把它们分离开,剥不动就切开。垂直骨面刺入的话,针刀要纵行横行摆动,若与骨面平行刺入的话,刀刃紧贴骨面铲切摆动,等等。
操作方法是根据对病理的认识,对发病机制的认识,对针刀器具的认识,在安全的前提下,你可以“随心所欲”1
17.如何理解骨质增生的理论?其意义何在?
答:骨质增生症,作为常见的临床疾病,对它的发病原因,普遍说法都是退行性改变。所谓退行性改变就是骨骼老化,但是,这一理论对很多临床现象无法解释,如许多年轻人踝关节、髋关节、腰椎、颈椎等部位都可能有骨质增生现象,怎么能说退化?
骨质增生是一种生理或病理现象,不是疾病。骨质增生症是一类疾病的名称,是指骨质增生由于外因作用引发其周围组织发生病理改变,刺激、压迫了周围神经血管引起疼痛和功能障碍的一类疾病。
认识了骨质增生的理论,会明白骨质增生是怎么来的,骨质增生症应该如何治疗。
通过多年的大量临床观察,运用生物力学原理对骨性关节炎的病因进行了研究,证实骨性关节炎的根本原因是“力平衡失调。”
人体内部正常的力学状态称为“力平衡”,反之,人体内部不正常的力学状态称为“力平衡失调”,这是一个生物力学概念。
如较严重的关节扭伤,不仅软组织损伤,而且关节也必错动,即中医所说之骨错缝。这种骨错缝未得到恰当治疗,受拉力损伤的一侧软组织被拉紧变长,受压力压缩的一侧关节间隙变窄,肌肉、韧带必然挛缩变短。时间久了,骨错缝就会固定下来。而错位的关节内部受力面积发生了改变,使关节面受力不均匀,受力大的地方(压力在人体代偿能力范围内),人体就通过自身代偿保护机制,把大量钙质和磷输送过来,增加软骨膜的强度以抵抗超常的压力,于是产生了骨质增生现象。另外,根据压力学原理,骨质受压力越高,局部电位也就越高,可以使成骨细胞活跃,刺激骨细胞增殖,高压力部位就出现骨质密度增高或形成骨性突起,即骨刺。
这种在超常而又在人体代偿能力范围以内的力的刺激下,人体产生的代偿现象在生活中是可以见到的。如人们在劳动时双手握镐柄,时间长了,手掌接触镐柄的部位,就会长出老茧,也就是厚厚的角质层,是人体代偿作用的结果,以此来抵抗摩擦力,保护正常组织不受损害。消除骨刺就像消除手上的老茧一样,用什么药都不好使。只有去掉作用在骨膜或手上超常的力的刺激——我们不再长期干体力活,不长期用手握铁锨之类的工具劳动,手上的老茧慢慢就会退去。这在新陈代谢旺盛的年轻人身上表现得较为明显。同样道理,如果是骨关节错位导致的力不平衡产生的骨刺,矫正关节错缝,纠正不平衡的力后,年轻患者新陈代谢旺盛,骨刺慢慢地也会被吸收。所以,骨质增生或骨刺生成是“力平衡失调”引起的。也就是说骨质增生或骨刺发生的根本原因是“力平衡失调”,用这个理论可以圆满解释临床上几乎所有骨质增生和骨刺这一病理现象的产生。
……
展开