《唐宋金元名医全书大成:成无己医学全书》:
胃为水谷之海,主养四旁。四旁有病,皆能传人于胃。入胃则更不复传,如太阳传之入胃,则更不传阳明;阳明病传之入胃,则更不传少阳;少阳病传之入胃,则更不传三阴。
本太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。
伤寒传经者,则一日太阳,二日阳明。此太阳传经,故日转属阳明。
伤寒发热无汗,呕不能食,而反汗出溅溅然者,是转属阳明也。
伤寒发热,无汗,呕不能食者,太阳受病也;若反汗出溅溅然者,太阳之邪转属阳明也。经曰:阳明病法多汗。
伤寒三日,阳明脉大。
伤寒三日,邪传阳明之时。经日:尺寸俱长者,阳明受病,当二三日发。阳明气血俱多,又邪并于经,是以脉大。
伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄;若小便自利者,不能发黄。至七八日大便硬者,为阳明病也。
浮为阳邪,缓为脾脉。伤寒脉浮缓,太阴客热。邪在三阳,则手足热;邪在三阴,则手足寒。今手足自温,是知系在太阴也。太阴土也,为邪烝之,则色见于外,当发身黄。小便自利者,热不内蓄,不能发黄,至七八日,大便硬者,即太阴之邪入府,转属阳明也。
伤寒转系阳明者,其人溅然微汗出也。
伤寒则无汗,阳明法多汗,此以伤寒邪转系阳明,故溅然微汗出。
阳明中风,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮而紧;若下之,则腹满、小便难也。
脉浮在表,紧为里实。阳明中风,口苦咽干,腹满微喘者,热传于里也;发热恶寒者,表仍未解也。若下之,里邪虽去,表邪复入于里,又亡津液,故使腹满而小便难。
阳明病,若能食,名中风;不能食,名中寒。
阳明病,以饮食别受风寒者,以胃为水谷之海,风为阳邪,阳杀谷,故中风者能食;寒为阴邪,阴邪不杀谷,故伤寒者不能食。
阳明病,若中寒,不能食,小便不利,手足溅然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。
阳明中寒不能食者,寒不杀谷也。小便不利者,津液不化也。阳明病法多汗,则周身汗出,此手足溅然而汗出,而身无汗者,阳明中寒也。固瘕者,寒气结积也。胃中寒甚,欲留结而为固瘕,则津液不得通行,而大便必硬者,若汗出小便不利者,为实也。此以小便不利,水谷不别,虽大便初硬,后必溏也。
阳明病,欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,溅然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。
阳病客热,初传人胃,胃热则消谷而欲食。阳明病热为实者,则小便当数,大便当硬,今小便反不利,大便自调者,热气散漫,不为实也。欲食,则胃中谷多,《内经》日:食入于阴,长气于阳。谷多则阳气胜,热消津液则水少。经日:水入于经,其血乃成,水少则阴血弱。《金匮要略》日:阴气不通,即骨疼。其入骨节疼者,阴气不足也。热甚于表者,翕翕发热;热甚于里者,蒸蒸发热。此热气散漫,不专著于表里,故翕翕如有热状。奄,忽也。忽然发狂者,阴不胜阳也。《内经》日:阴不胜其阳者,则脉流薄疾,并乃狂。阳明蕴热为实者,须下之愈;热气散漫,不为实者,必待汗出而愈,故云溅然而汗出解也。水谷之等者,阴阳气平也。水不胜谷气,是阴不胜阳也。汗出则阳气衰,脉紧则阴气生。阴阳气平,两无偏胜则愈,故云与汗共并,脉紧则愈。
阳明病欲解时,从申至戌上。
四月为阳,土旺于申、酉、戌,向王时,是为欲解。
阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,故攻其热必哕。
不能食,胃中本寒,攻其热,复虚其胃,虚寒相搏,故令哕也。经日:关脉弱,胃气虚,有热不可大攻之,热去则寒起。此之谓也。
阳明病脉迟,食难用饱,饱则微烦,头眩,必小便难,此欲作谷疸,虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。
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