《中国古医籍整理丛书·临证综合01:医林绳墨》:
吞酸吐酸
吞酸与吐酸不同,皆因湿热之所生,《素问》以为热,东垣以为寒也。盖言热者,言其末也;言寒者,言其本也。吾又考之,吞酸者,由湿热积聚于胃,停滞饮食,致胃不能传化,如谷肉菜果在器,湿热则易为酸也,以致清气不能上升,浊气不能下降,清浊相干,使气逆于内,蕴蓄而成酸,欲吐复入,是为吞酸也。宜调胃气,清脾湿,用二陈加楂、附、苍、朴之类。吐酸者,谓吐出酸水如酸,平时津液随气上升,皆因湿流脾胃,郁积之久,湿中生热,故从火化,遂成酸味,上逆于口而吐出也。法宜清胃中之湿热,兼以健脾理气可也,用二陈加苍、朴、术、附、姜汁炒黄连治之,无不愈矣。由是观之,湿热之理明矣,本末之事见矣,《素问》、东垣之论亦可见矣。噫,湿热未成,当从寒治,非本而何?湿热已成,当从热治,非末而何?
【愚按】吞酸者,胃口酸水攻激于上,以致咽嗌之间,不及吐出而咽下,酸味刺心,有若吞酸之状也。吐酸者,吐出酸苦之水,皆由胃气不行,脾气不运,饮食痰涎,津液俱化为水,郁而少久,以成酸也。治疗之法,吞酸者,湿热欲成,当从寒治;吐酸者,湿热已成,当从火治。
【治法主意】吞吐者,木郁不能条达,宜当从治,少加降火,此顺其性也。
嘈杂嗳气
《内经》日:胃为水谷之海,无物不受。皆因纵性,过食酒、面、水果、生冷、烹饪难化等物,使清痰留饮聚于中宫而化为暖气、吞酸之所由也。丹溪日:嘈杂者,亦属食积有热,痰因火动之谓;暖气者,胃中有火,膈间有郁之谓。郁火不散,则浊气冲逆于上而为嗳;痰积其下,则火不行而为嘈杂之症见矣。夫嘈杂者,是饥不饥,似痛不痛,有若热辣不宁之状,或兼痞满恶心,渐至胃脘作痛。治宜开郁行气,清痰降火,如朴附二陈汤,加姜汁炒山栀可也。痞闷加苍术,如久而不愈加当归、山药、茯苓、黄连、陈皮、甘草、生地黄、贝母之类,此养血健脾自可。暖气者,清气下陷,浊气泛上,不得①顺行之谓也。又日:脾胃虚弱,不能健运,积滞蕴蓄,冲逆于上,而嗳发大声者也。如胃有稠痰,膈有郁火,致令发嗳,则嗳不得顺畅,若气逆而难起也。治法俱宜开郁行气,而兼清痰降火之剂,如二陈汤加朴、附、山楂、炒连治之可也。
【愚按】暖气嘈杂之症,切不可用白术,盖白术补脾之药也。嗳者气之不顺,嘈者火之不行。然气有不顺,则当顺气可也;火有不行,则当降火可也。至若不顺不行,而反用补气之剂,则助气反盛,可谓闭门逐盗,盗自何出者也。虽然白术有为脾家之圣药,惟暖气、嘈杂之症,决不可用也。
【治法主意】暖气、嘈杂,此郁火也,宜当开郁降火,亦当从治。
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