上牙龈癌应作上颌骨次全切除。如已波及上颌窦内，可考虑将一侧上颌骨全切除，切除后的缺损可用赝复体修复。上牙龈癌一般不同期行选择性颈淋巴清扫术，应加强术后随访观察，待有临床转移征象时，再行颈淋巴清扫术；但如已有淋巴结转移，也可以行同期原发灶及转移淋巴结根治性切除术。
（二）放射治疗因绝大多数的牙龈癌为高分化鳞状上皮细胞，对放射治疗敏感性差，且如采用大剂量放射治疗，容易发生放射性骨坏死，故放射治疗一般不作为根治性治疗手段，对于切缘不净、安全界不够或伴有其他预后不良因素的病例行术后放射治疗，降低复发。单纯放疗剂量为66—70Gy/33—35f，术后放疗剂量为60Gy。
第五节涎腺癌
一、包括腮腺癌、颌下腺癌、舌下腺癌和小涎腺癌
（一）腮腺癌其中包括低、中度恶性的腙泡细胞癌、分化好的腺癌、黏液表皮样癌和高度恶性的分化差的黏液表皮样癌、恶性混合瘤、鳞状上皮癌、腺样囊腺癌和分化差的腺癌。发生于腮腺的恶性肿瘤，属于涎腺癌中发生率最高的一种恶性肿瘤。临床多于无意中或体检时发现，以耳垂为中心的下方或后方有生长缓慢的无痛性肿块，多呈结节状，表面平整或略圆，质地硬度不一，活动，大小一般为3～5cm，有包膜，病史长，除局部酸胀感外，无面神经损伤、区域淋巴结肿大及其他不适。腮腺恶性肿瘤少见，以恶性混合瘤为多，其次为黏液表皮样肿瘤、腺癌、腺泡细胞癌、乳头状囊腺癌等。临床表现为病程短，生长较快，病变部常有疼痛，麻木不适，肿块较硬，与深部组织粘连，活动性差，张口困难，部分病人有部分或全部面神经瘫痪，浸润皮肤可溃破，创口不愈，分泌物恶臭，可发生颈淋巴结转移或远处转移（肺、骨、肝、脑等）。
（二）颌下腺癌以腺样囊性癌最多见，其次为恶性混合瘤及腺癌，黏液表皮样癌，未分化癌，鳞癌少见。临床以局部疼痛、发现局部肿块多见，常与口底肌群粘连、固定，少数可侵犯颌骨、舌神经、舌下神经和面神经的下颌支。颌下腺癌淋巴引流人颈深淋巴结。
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