《协和名医谈两性健康系列丛书:男子性功能障碍知识大全》:
许多男人因为自己阴茎的坚挺时间不那么长久,在性生活中难以有出色的表现而痛苦,并经常会因此而受到妻子的奚落和嘲讽。但是也有个别男人,阴茎长时间的坚挺也给他们带来了难以想象的麻烦,还真的让他们“吃不消”。阴茎持续坚举而不变软超过4个小时,在医学上称之为“阴茎异常勃起”(priapism),并常伴有胀痛及排尿困难,主要是由于阴茎的静脉闭塞或动脉的过度充血而造成,可发生于任何年龄段,患者没有性欲要求(与性欲亢进是完全不同)。
张先生由于“性”事艰难而接受了诊治。医生在详细检查和试验性治疗后,为他准备了直接向阴茎海绵体内注射的药物(罂粟碱、酚妥拉明和前列腺素E.三联制剂)。张先生每次性交前自己在家里注射,自我感觉效果不错,也得到了妻子的认可,并将该药物“送”给了具有同样“毛病”的好朋友小陈。谁知道这样的一“送”,竟然送出了毛病,小陈许久也没有用药后这样好的感觉了,性的长久饥渴让小陈一发而难以自持,连续进行了3次性交还意犹未尽,直到觉得阴茎开始出现胀痛并仍然坚挺才觉得可能出了问题,整夜也没有安睡。次日一大早赶到医院才解决了问题,并遭到了医生的一顿“批评”。这个例子就是典型的由于医疗行为造成的(医源性)阴茎异常勃起,这也是阴茎异常勃起的最常见原因,是为了治疗阳痿而造成的麻烦。
采取的阴茎海绵体体内血管活性药物注射(ICI)治疗阳痿技术具有无明显痛感、无药物依赖性、可反复使用、治疗效果满意等多种优点,并且由于非常简单方便而十分“时髦”和普及,患者可以带回家里自己应用。但该技术也给患者带来了一些麻烦,阴茎异常勃起就是其最大的问题。造成ICI治疗患者阴茎异常勃起的原因很多,如医生在给患者试验性治疗阶段,患者获得“久别”的满意阴茎勃起,为了立即让自己的妻子也感受到自己的强健“能力”,在没有得到医生允许,或者医生没有明确交代病情的情况下,贸然回到家里与妻子同房,由于药物剂量过大或连续多次性交而诱发阴茎异常勃起;有的患者为了追求勃起的效果而不遵照医嘱,盲目地加大治疗用的药物剂量;还有的患者因药物部分遗失、注射方法不当等而没有获得满意的阴茎勃起,而擅自决定短时间内重复多次注射,导致了药物剂量过大而引起阴茎的异常勃起;个别医生对药物的使用经验不足而造成的异常勃起,也时常会在临床中发现。其他造成阴茎异常勃起的病因比较复杂,但都较少见,包括:①全身性疾病:主要是血液病,如慢性粒细胞性白血病(简称“慢粒”)患者的骨髓异常增殖,使得白细胞数量极度增多,当白细胞增多到一定的程度上以后(超过20万/μl,而正常人仅0.4万-1万/μl),就会发生白细胞淤滞,使得阴茎海绵体内的局部静脉回流的血流速度十分缓慢,而动脉仍然可以源源不断地充血,导致阴茎持续勃起而不变软。心肌梗死、流行性出血热、镰状细胞性贫血、红细胞增多症、血小板减少症、泌尿生殖系肿瘤或转移性肿瘤等也偶可引起阴茎异常勃起。②服用某些药物:雄激素制剂、α受体阻断剂(盐酸哌唑嗪)、抗抑郁药(曲唑酮、氯丙嗪)、降压药(利血平、复方降压片、胍乙啶).治疗阳痿的万艾可(伟哥)或局部涂抹的扩张血管乳剂用量过大等;③中枢和外周神经损伤或其他病变,例如脊髓损伤或炎症以及脑干病变可能导致脊髓中枢过度兴奋;④会阴、阴茎血管损伤或炎症造成的动脉瘘或静脉回流受阻,如血栓性静脉炎;⑤个别男人的阴茎异常勃起可由激烈性交或延长性交后诱发,如新婚的性欲亢进或色欲过度;⑥还有一些男人的阴茎异常勃起可以没有明显原因。
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