《高脂血症百家百方（第2版）/常见病百家百方丛书》：
颜老临床推崇“脾统四脏”之说。认为脾为后天之本，脾健则四脏皆得煦育，他脏有病从脾论治寓有治本之意。
高脂血为血中之痰浊，脾健可使水谷随食随化，痰湿不生，可谓清源。健脾之药，一可防滋腻碍脾，寒凉伤胃；二可助药物的吸收。脾失健运，痰浊内生，临证多见形体肥胖，倦怠乏力，中脘痞满，痰多，口中黏腻，舌淡体胖，边有齿痕，苔白腻或白滑，脉细缓。以苍术六君子汤、苓桂术甘汤、五苓散等加荷叶、藿香、佩兰等化裁。
肝脾同居中焦，颜老认为脾运化功能健全有赖于肝的疏泄功能正常。肝主疏泄，一方面可使脾胃升降有序，运化有度；另一方面胆汁的分泌排泄正常，有助于饮食物的消化吸收，从而推动脾胃的运化。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”说明肝脾二脏病理生理上相互影响，在治疗上也应相互兼顾，不能孤立看待。肝失疏泄，横逆犯脾，脾土受病，运化失健，痰浊内生，血脂升高。症见头目眩晕，胸闷胁胀，情绪抑郁，腹胀便溏，气短乏力，肢体麻木，舌质淡或暗，苔白腻，脉弦滑等，以逍遥散化裁。肝火较甚，见面红目赤，口干舌燥，心烦，尿黄，便结，苔腻，脉弦，加钩藤、生地黄、龙胆草、泽泻、栀子、黄芩。两胁痛甚加延胡索；脘痛嗳气加姜半夏、苏梗。
颜老认为，六腑以通为用，腑气不通，浊脂存于体内，食积不消，浊气不下，均可加重本病。用药一方面以大黄之类荡涤胃肠宿食，推陈致新；一方面以山楂、麦芽开胃消食健脾。这与现代医学通过增加肠蠕动，促进肠内脂质的排泄，抑制外源性脂质的吸收而降低血脂的方法异曲同工。脾胃为气机升降之枢纽，如果脾胃升清降浊功能失司，肠道失于通畅，不利于浊脂的排泄，浊脂进入血液从而引起血脂升高。症见面赤，烦热，口苦，尿黄，大便干结，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。药用：制大黄（里热重者用生大黄）、何首乌、虎杖、草决明、枳实等。湿热较甚加芳香化浊之品，如藿香、荷叶、石菖蒲、黄芩、连翘、茵陈、车前子、滑石等；食积较甚加山楂、麦芽。高脂血症伴心脑血管疾病者，多病程较长，虚象明显。瘀阻脉道虽与心气不足、肾气亏乏、肝郁气滞有关，但究其根本在于脾气虚。症见神疲乏力，心悸气短，胸痛，手足麻木，皮肤干燥，毛发不荣，舌暗，舌下络脉青紫或血黏指数明显增高。治以补气活血，化痰通络，药用黄芪、柴胡、葛根、当归、川芎、桃仁、‘红花、赤芍、丹参、地龙、何首乌、枸杞子、海藻、水蛭。
高脂血症易引起心脑血管疾病，原因在于其病理产物痰瘀痹阻血脉、经络而成。症见眩晕较剧或头痛较烈，咳痰较多，心胸闷痛或绞痛而痛区固定不移，便秘，腹胀，食欲明显减退，肢体麻木、痉挛、肿胀，或出现间歇性跛行，舌质紫或有瘀斑，舌苔厚腻，脉弦滑。方用柴胡疏肝散合导痰汤加蒲黄、僵蚕、生山楂、丹参、虎杖。气滞血瘀较重，头痛失眠，胸胁胀痛或刺痛，急躁易怒，唇暗，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦涩或结代，加柴胡、青皮、陈皮、香附、郁金、川芎、降香、茺蔚子、姜黄、五灵脂、三七。
资料来源：《颜德馨辨治高脂血症的经验》[赵吴龙，沈芸，魏铁力，夏韵.辽宁中医杂志，2002，29（6）：19]。
……
展开
