《疾病与男子性健康》：
8.男性精神病患者是否还需需“性”的滋润
精神疾病，也就是老百姓常说的“疯”病，属于一类比较特殊的病种，这些人在生理（外表）上看与健康人无异，但是在言谈举止上却与常人迥然不同。由于精神病的种类繁多，例如精神分裂症、抑郁症、反应性精神病等，对男人的性能力的影响是不同的。
精神病人的性功能障碍十分普遍，但因此而就诊者却很少。许多精神疾病患者可能出现不同类型和不同程度的性功能障碍。许多时候，患者的性功能障碍被精神病其他表现所掩盖。许多精神科医生也认为，对于精神病患者来说，性已经是不重要的了。实际上，精神病患者也有性的要求，性问题和性功能障碍可能因为精神情感问题或长时间使用精神科药物而变得更加复杂和严重，而有些精神病，例如抑郁可以是性功能障碍的后果。
所以，对于精神疾病的男性患者，只要性生活不加重病情，不伤害配偶，甚至有助于疾病的治疗，无须节欲。在具体的性问题上需要考虑以下几个方面：
（1）精神病人的精神状态往往是波动的，可以存在疾病发作期和非发作期。在疾病的发作期，患者的精神状态和自制力都不利于进行性生活（在患者竭力要求过性生活，并因为性生活可以让患者安静下来或缓解精神症状时例外）；在疾病的非发作期时，许多患者的神志和意识都是比较清楚的，是可以进行性生活的。对于难以判断患者是否处于发作期和非发作期时，要根据患者的主要表现来判断，思维障碍者、行为障碍者、情感障碍者、意识障碍者、知觉障碍者等，最好不要过性生活，以免出现异常情况；没有完全丧失自控能力且不会出现过激伤害行为的语言障碍者、单纯记忆力障碍者、睡眠障碍者和智能障碍者等可以过性生活。
（2）对于起因为婚娴、夫妻关系和性等问题的男性精神病患者，只要夫妻之间的感情没有破裂，恢复良好的性生活可能是治疗这类疾病的“对症”方法。例如，由于性生活的不和谐而诱发的男人精神疾病；对妻子的“贞洁”产生怀疑；担心妻子有“外遇”等。此时的丈夫可能希望通过妻子满足自己的性要求来判断妻子是否对自己还“忠诚”。通过这种“关键”时刻的配合和诱导，可能明显缓解病情。
（3）治疗精神病患者的药物往往需要长期大剂量使用，如地西泮（安定）、氯丙嗪、奋乃静等，这些药物势必会导致男人的勃起和射精障碍，最终可干扰或完全抑制了患者的性能力。所以，在服用药物期间，应该适当地限制性生活。同时，千万不要因为用药期间出现了性功能障碍而擅自停药或减量，否则将可能会激化精神病患者的病情。
9.与性无缘的侏儒症
一日在门诊看病时，进来一个七八岁大小的“男孩子”，自称是来看男科疾病的，明显地带着童音，而且没有大人陪伴。询问之下，让我吓了一跳，“孩子”已经是26岁的“大人”了，他需要医生解决的问题是如何能够让男人的性器官（阴茎和睾丸）长大，如何能够让他成为真正的男人（要求结婚），让他的阴茎能够有点作为。看一看“孩子”的面容、皮肤和身材都与儿童无异。经过全面的体检和实验室的激素兴奋实验证明了，这个“孩子”患了侏儒症，将外表年龄永远地留在了儿童阶段，而且丧失了最佳的治疗时机，已经没有太有效的办法了。那么，这是一种什么样的疾病呢？
先天性侏儒症是自儿童期起病的，是由于一种促进人体生长的激素（生长激素）缺乏造成的，它使男人的生长发育障碍。约有2/3的生长激素缺乏性的侏儒病因不明（特发性病因），少数患者有家族病史，多为常染色体隐性遗传，还可继发于下丘脑和垂体部位的肿瘤。
特发性生长激素缺乏性侏儒（以下简称“侏儒”）者在出生时身高和体重往往是正常的，数月后开始显现躯体生长迟缓，但还不容易发现。2~3岁后与同龄儿童的差异逐渐显著，但此时的生长并不完全停止，只是速度慢了下来。青春期的侏儒的性器官仍不发育，第二性征缺如（无胡须），阴茎睾丸均小，与幼儿一般，多伴有隐睾。成年后的侏儒多保持童年的体型和外貌，体态匀称、皮肤细腻、有皱纹，身高一般不超过130厘米。侏儒的智力一般正常，学习成绩也与同龄人无差别，但在年长后常因身材矮小而抑郁寡欢，有明显的自卑感和不合群倾向。
对于这样的男人是难以想象可以有男人的性能力的，尽管获得了“青春永驻”，但是却永远丧失了成为一个真正男人的权利，这对患者的精神打击是致命的。
所以，早期诊断和治疗侏儒是非常关键的，适时用药可以使侏儒的身高有明显的增高，并可以部分地改善第二性征，使患者的胡须、喉结、阴毛、阴茎、睾丸有一点发育，甚至阴茎可以有勃起或者勃起的次数增多一些。可以选择的药物很多，但是一定要严格掌握治疗时机和药物剂量。常用的药物包括：基因重组的人生长激素、甲状腺素片、人工合成的生长激素释放激素、同步补充雄激素、人绒毛膜促性腺激素（HCG）。值得注意的是，过早的应用HCG可以引起骨骼融合而影响生长，只适合于年龄已经达到青春期，且经过上述药物治疗身高不再增高者。
……
展开
