《于己百典型验案辑要》：
失眠（阴血亏虚，火热偏盛证）
医案提要：严某，女，23岁，失眠2年，加重1周。诊断为失
眠（不寐）（心肝阴血亏虚，火热偏盛证），以补血养阴、清热
除烦、镇心安神为法，用安神丸（汤）合酸枣仁汤加减治疗
好转。
严某，女，23岁，1999年7月12日初诊。
主诉：失眠2年，加重1周。
7月12日初诊：自诉2年来经常失眠，1周前因感情问题与家人吵架后，心情烦躁，入睡困难，时常彻夜不眠，口燥，便干。舌淡黯尖红，脉弦滑稍数。
中医辨病辨证：失眠（不寐）（心肝阴血亏虚，火热偏盛证）。
西医诊断：失眠。
治则治法：补血养阴，清热除烦，镇心安神。
主治方剂：安神丸（汤）合酸枣仁汤加减。
中医处方：丹参30g生地20g
黄连10g知母12g
炒枣仁30g茯神10g
川芎10g炙甘草10g
首乌藤30g生龙牡各30g僵蚕12g天竺黄12g
姜黄10g磁石30g
水煎，2次分服。
7月16日复诊：患者服药4剂，心烦、口干均有减轻，一夜可睡5小时，大便仍干。去磁石，加枳实10g、竹茹10g、麦冬12g、五味子10g，继服7剂。
7月23日三诊：诸症减轻，睡眠较前大为好转，大便已通。继服7剂。
8月10日四诊：大便已通，燥热、口干大减，而停药后复又失眠。患者因不能坚持服汤药，故以上方为主，改汤为丸，再治1个月。
半年后随访，停药后症情稳定，每夜可睡6小时，病告痊愈。
按语：失眠的病因主要有外邪、内伤两端，其基本病机主要为营卫不和、阴阳失调。阴阳失调又可分为阴虚不能摄纳阳气或阳盛不得入于阴分两端。《灵枢·大惑论》云：“卫气不得人于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得人于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”本例患者因心肝血虚久病失眠，复因情志失调而致肝失疏泄，郁而化火，则导致阴虚阳亢，心神受扰而失眠症状加重。古书有云：“肝火不得卧之因，或因恼怒伤肝，肝气怫郁；或尽力谋虑，肝血所伤。肝主藏血，阳火扰动血室，则夜卧不宁矣。”治当以补血养阴，清热除烦，镇心安神。于己百对此类失眠常选用安神丸（汤）合酸枣仁汤加减。方中以生地、炒枣仁、茯神、首乌藤养血滋阴安神，其中酸枣仁人心、肝经，养心阴、益心肝之血而安神；黄连、知母清心降火；僵蚕、天竺黄以息风清热化痰；片姜黄、川芎调气疏肝；磁石、生龙牡镇心安神；丹参以活血养血。二诊时，患者仍有大便干结等症，去磁石，加枳实、竹茹、麦冬、五味子以加强养阴化痰降气之功，经治后患者诸症缓解，后以丸药缓图治愈。
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