《临床常见疾病健康教育手册 妇产科分册》：
第二节 异位妊娠
【概述】
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠（ectopicpreg-nancy）。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，有导致孕产妇死亡的危险，一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症。根据受精卵种植的部位不同，异位妊娠分为：输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见（占90％～95％）。
输卵管妊娠（tubalpregnancy）多发生在壶腹部（75％～80％），其次为峡部。伞部及间质部妊娠少见。
任何妨碍受精卵正常进入宫腔的因素都可造成输卵管妊娠。如：输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常，精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送，引起异位妊娠。放置宫内节育器与异位妊娠发生也有相关性。
【临床表现】
1．停经多数患者在妊娠停经6～8周后出现阴道流血。当月经延迟几日后出现阴道不规则流血时，常被误认为月经来潮。
2．阴道流血常表现为短暂停经后不规则阴道流血，量少，点滴状，色暗红或深褐色。部分患者阴道流血量较多，似月经量，可伴有蜕膜碎片或管型排出，约5％表现为大量阴道流血。阴道流血表明胚胎受损或已死亡。当病灶去除后，阴道流血才逐渐停止。
3．腹痛95％以上输卵管妊娠患者因腹痛就诊。输卵管妊娠未破裂时，患侧出现下腹一侧隐痛或胀痛。输卵管妊娠破裂时，突感患侧下腹部撕裂样剧痛，疼痛为持续性或阵发性，血液积聚出现肛门坠胀感（里急后重）：出血多时可引起全腹疼痛，恶心呕吐；血液刺激横膈，出现肩胛部放射痛（称为Danforth征）。腹痛可出现于阴道流血前或后，也可与阴道流血同时发生。
4．晕厥和休克大量内出血及剧烈腹痛，可出现晕厥及休克状态，面色苍白、四肢厥冷、脉搏快而细弱、血压下降。休克程度取决于内出血速度及出血量，与阴道流血量不成比例。
【检查指导】
1．B型超声检查
（1）目的：利用超声显像了解宫内有无妊娠囊，有助于诊断异位妊娠；也可根据盆腔内积液判断出血量。
（2）注意事项：详见第一章产科健康教育总论第一节自然分娩妊娠期中检查指导。
2．妊娠试验
（1）目的：测定B-HCG为早期诊断异位妊娠的常用手段。B-HCG阴性，不能完全排除异位妊娠。妊娠B-HCG阳性时不能确定妊娠在宫内或宫外。
（2）注意事项：详见第一章产科健康教育总论第一节自然分娩妊娠期中检查指导的实验室检查。
3．妇科检查
（1）目的：异位妊娠时可见阴道与宫颈黏膜着色，质地变软。通过检查有助于诊断输卵管妊娠。
（2）注意事项：
1）检查前需排空膀胱，大便充盈者应在排便后检查。
2）检查时仰卧于检查床上，双腿分开，尽量放松身体，配合医生检查。
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