《舒肝理气治百病中医专科医案选编》:
第九节肝气犯脉证
肝气犯脉证即中医“脉痹”,相当于西医的血管闭塞性炎症。
中医的“脉痹”系指由于人的情志不舒,气机不畅,肥甘饮食不节,血管痉挛等造成部分血管狭窄,血流减少,血流缓慢形成血栓,阻塞血管,使患者出现“眩晕”或“厥逆”之症。其原因多由先天不足、脾肾两虚或后天失调、气血亏损所致,气虚则血流不畅,阴血亏损则脉道不充运行缓慢,日久则血道瘀滞,甚则闭塞不通,以至脉涩如丝甚或无脉,形成了西医讲的无脉证或血管阻塞等病证。
案一:韩某,女,52岁。
主症:患者5天前因家庭不和吵架生气后突然右手不能活动,双脚发麻来就诊,伴烦躁、头痛、失眠、手足无力、两胁胀痛。查体发现患者左臂血压测不到,右臂血压160/120mmHg,切脉脉弦细沉,左臂无脉,舌质暗红,苔腻。家人诉西医诊断为颈动脉有斑块形成,建议放动脉支架治疗。家属想用中医治疗所以来诊。
证属:肝气郁滞,血管痹阻。
治法:平肝熄风,活血通脉。
方药:四逆散加通窍活血汤加减。
柴胡10g、赤芍15g、枳实12g、甘草6g、桃仁10g、红花10g、当归10g、川芎10g、地龙15g、泽兰叶10g、生黄芪30g、郁金15g、茺蔚子10g、葛根30g、丹参30g、石菖蒲30g、穿山甲6g、白芍10g、青箱子15g、夏枯草30g、川牛膝30g、全蝎6g、蜈蚣2条。
10剂,水煎服,每日1剂,分2次服。
二诊:10天后来就诊,烦躁减轻,手足无力未除,以上方去当归、甘草加海藻10g、昆布10g以软坚散结。15剂,每日1剂,分2次服。
三诊20天后来就诊,两胁胀痛减轻,头痛失眠消除,原方25剂,每日1剂,分2次服。前后原方加减共服50余剂。
四诊:2个月后来就诊,见右臂能活动,双足麻木未减,右臂血压130/95mmHg,左臂脉仍测不到,在原方的基础上黄芪加到100g、党参40g、旱莲草30g、女贞子15g。服药35剂后就诊诸症消失,左臂能测到血压90/70mmHg。
五诊:4个月后又来就诊,继续服用以下方药:生黄芪100g、党参40g、桂枝15g、三七6g、丹参30g、白术10g、桃仁10g.红花10g、赤芍15g、地龙10g、甘草6g、柴胡10g、枳实15g。5剂,水煎服,每日l剂,分2次服。继续益气活血。常服阿司匹林肠溶片巩固疗效,防止复发。
(按语)本案例无脉证是属于上肢型,该患者长期以来心情不舒畅,血管长期处于紧张痉挛状态,加之本人饮食不节,肥甘厚味过甚,血液成分有所改变,出现了高血脂,高血黏度等病证,加之长期以来失治误治引发颈动脉阻塞,危急生命。通过长时间用疏肝理气,平肝熄风,活血通脉的方法治疗后症状得到改善。通过这一病例使人们认识到只要患者坚定信心,坚持治疗,奇迹一定会出现,仅此一例仅供参考。
案二:朱某,男,47岁。
主症:患者胸腹壁有条纹状物,固定不变,刺痛,胀痛,已有一年余,随着时间的推移痛势越重,并伴有发热的感觉。经常有胸闷嗳气等症状,舌苔薄黄脉弦。西医诊断血栓性静脉炎。
……
展开