《王明芳眼科诊疗经验集》:
中医眼科治疗方法十分丰富,根据眼与脏腑经络的关系,以及眼的位置、结构与功能的特点,对眼病的治疗,或用内治、或用外治,或配合针灸、推拿、按摩等,临床应根据病症具体情况选择不同的治疗方法。
一、常用内治法
凡用内服药物来调整脏腑功能或攻逐病邪的方法统属内治法。眼科的内治法基本原则类似内科,但也有一些眼科独特的内治法,现将眼科常用内治法介绍如下:
(一)祛风清热法
用辛凉解表药物治疗外感风热之邪所致眼病。临床上常用于胞睑红肿,白睛红赤,黑睛生翳,瞳神紧小等,全身兼有恶风发热,头痛流涕,苔薄黄,脉浮数等风热表证,在应用时注意区分是风邪偏胜、热邪偏胜还是风热并重。常用方剂有银翘散、祛风散热饮子、防风通圣散等。
(二)泻火解毒法
用寒凉清热类药物治疗外感火热之邪,或脏腑积热上攻之眼病。临床上常用于胞睑红肿,生疮溃烂,白睛混赤,黑睛溃陷,黄液上冲,瞳神紧小,血灌瞳神,目珠高突等,全身兼有口干喜饮,大便,舌红苔黄,脉数等实热证。常用方剂有黄连解毒汤、五味消毒饮、龙胆泻肝汤、通脾泻胃汤等。
(三)滋阴降火法
用滋养阴液、清降虚火药物治疗阴虚火旺之眼病。临床上常用于黑睛星翳,瞳神干缺,视瞻昏渺,目珠干涩等,全身兼有潮热盗汗,心烦失眠,手足心热,舌红少苔,脉细数等阴虚火旺证。常用的方剂有知柏地黄丸、滋阴降火汤等。
(四)祛湿法
用芳香化湿、淡渗利湿、苦寒燥湿、温阳利水等药物治疗因湿邪为患所致的眼病。临床上常用于胞睑水肿,睑弦赤烂,白睛污黄,云雾移睛,视瞻昏渺等,全身兼有头重如裹,渴不欲饮,胸闷食少,腹胀便溏,四肢乏力,苔腻脉滑等湿浊内蕴证。因湿邪侵袭的部位和兼邪各有不同,故临床选用的具体治法也有区别。若风湿犯目,眼睑湿痒,则宜祛风胜湿,方如羌活胜湿汤;若湿热上攻,眼睑红赤糜烂、黑睛溃烂,则宜清热除湿,方如除湿汤;若痰湿为患,胞生肿核、眼底病见有渗出,则宜化痰除湿,方如化坚二陈汤、三仁汤;若湿浊上泛,视网膜水肿,则宜淡渗利水,方如五苓散、参苓白术散等。
(五)止血法
用具有止血作用的药物治疗眼部出血的治法。临床上常用于白睛溢血,血灌瞳神等各种眼部出血的早期。针对出血之病因,采用不同的止血法。若为血热妄行,则宜凉血止血,方如十灰散、生蒲黄散;若为虚火伤络者,则宜滋阴凉血止血,方如宁血汤加旱莲草、侧柏叶、藕节等;若为气不摄血者,则宜益气摄血,方如归脾汤;若为外伤出血及脉络阻塞所致眼内出血,则宜活血止血,方如除湿益损汤。止血法属急则治其标之法,仅用于出血阶段,不可久用,止血防留瘀。
(六)活血化瘀法
用具有调理气机、活血化瘀,或软坚散结作用的药物治疗因气滞血瘀所致的眼病。临床上常用于撞击伤目、胞睑青紫肿胀、白睛溢血、眼底出血等各种眼病,全身兼有舌质紫暗有瘀斑,脉涩等瘀血内停证。常用方剂有血府逐瘀汤、桃红四物汤、通窍活血汤等。但本法不宜久用,以免耗伤正气。
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