总主编：

韦以宗，男，全国中医骨伤名师，中医整脊学科创始人，第二届国医大师中华中医药学会提名候选人。北京光明骨伤医院和北京以宗整脊医学研究院院长，主任医师，教授，研究员，兼任国家中医药管理局中医药标准化专家委员会委员兼中医整脊标准审定专家委员会主任委员，世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会会长兼脊柱健康标准审定委员会主任委员、中华中医药学会理事、原骨伤科分会副主任委员、亚健康分会创会副主任委员，整脊分会创会主任委员，广东省中医院韦以宗名医工作室主任导师、美国纽约卫生职业大学和广西、长春中医药大学客座教授、天津中西医结合骨科研究所和上海中医药大学脊柱病研究所客座研究员等职。曾荣获中央电视台“东方之子”、中华中医药学会授予全国优秀中医院院长及国内外学术团体“中国整脊之父”等荣誉。主持省部级科研课题12项，核心期刊发表论文108篇，编著、主编著作21本，其中点校校释古籍文献22本，合计为4本，共计1573万余字，其中二次再版5本，译成外文的3本，在国际发行。曾荣获全国优秀科技图书二等奖1项、省部级学术著作奖一等奖1项、二等奖2项、三等奖2项，省部级科技成果二等奖2项、三等奖3项，获国家发明专利2项，实用新型专利8项。

分册主编：

梅江，男，47岁，汉族，毕业于新疆医科大学中医学院。现任新疆呼图壁县中医医院副院长，主任医师。兼任世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会副会长，中华中医药学会整脊分会委员。发表论文20余篇，参编或主编著作3部，获省部级科技成果奖3项。

王云江，男，汉族，1981年出生，毕业于新疆医科大学。现任新疆呼图壁县中医医院整脊科主任，主治医师。兼任中华中医药学会整脊分会青年委员，世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会理事。曾被评为呼图壁县“zui美医生”，昌吉州青年科技英才。参编著作3部，发表论文10余篇，参与国家科研项目1项，主持自治州科研项目1项。荣获国家中医药管理局科技司科学技术成果二等奖1项。

韦松德，男，汉族，1968年出生，毕业于同济医科大学，研究员。曾从事卫生监督管理工作，后从事脊柱伤病诊疗的文献、技术等收集和研究工作。研发中医整脊科的专利创新器材，创立广州市德松轩中医器材有限公司，建立一个学术成果产业转化的基地。参与地市级科研课题1项，参编著作4部。

脊柱疾病是常见病、多发病，世界卫生组织将其列为危害人类健康的十大疾病之一。《脊柱伤病1000个为什么》是一套科普作品，总主编由中医整脊专家韦以宗教授担任。本套丛书以通俗易懂的语言，图文并茂的方式，向大众普及人体脊柱解剖结构、运动功能、运动力学知识及常见脊柱伤病的病因病理和诊断治疗、功能锻炼、预防养生的基本知识，共15分册。《腰椎管狭窄症54个为什么》为其中的一个分册，以54个老百姓常问的问题为主线，详细介绍了腰椎管狭窄症的防治和养护知识。

1. 为什么称之为“腰椎管狭窄症”？

答：腰椎管狭窄症是指原发或继发因素所造成的腰椎管结构异常，椎管腔比正常狭小，脊髓、马尾神经和（或）神经根受压，出现以腰腿痛和间歇性跛行为特征的一种疾病。原发因素因先天性发育异常所致椎管狭小，椎管的前后径和左右径都一致性狭窄。椎管容量较小，任何诱因都可使椎管进一步狭窄，引起脊髓、马尾神经或神经根的刺激或压迫症状。继发因素有腰椎生理曲度紊乱、椎间突、椎间盘突入椎管，或椎体位移、黄韧带等软组织增生（图1）等，导致腰椎管一个或多个平面管腔的狭窄，椎管容量变小压迫脊髓、马尾神经或神经根而产生腰腿痛、间歇性跛行临床症状者，也称作“退变性腰椎管狭窄症”。此属中医学“痹证”“痿证”的范畴。

2. 为什么腰椎管狭窄症所致的间歇性跛行称之为“神经源性间歇性跛行”？

答：间歇性跛行就是患者在不走路的时候没有明显的不适，走一段路患病下肢就会出现酸胀不适感，以致不得不停下来休息，休息一段时间后这种不适感消失，又可以继续走路（图2）。临床上间歇性跛行症状主要有三大类，即神经源性、脊髓源性和血管源性。因外源性压迫导致脊神经根和（或）马尾神经，或下肢周围神经干病损而出现“行走时下肢疼痛、麻木，休息后上述症状缓解或消失”，称为神经源性间歇性跛行。腰椎管狭窄症的患者静息状态下可能没有任何不适，但长时间走路或站立就会出现下肢放射性疼痛、麻木或无力。这时如果蹲下、坐下或躺一会儿症状就会减轻或消失，又可以继续行走一段距离，而后再次出现疼痛，如此反复，医学上称之为“神经源性间歇性跛行”。

3. 为什么青少年也会有腰椎管狭窄症？

答：在整脊科门诊，有部分青少年因腰痛、下肢无力症状来就诊，经X 片及CT 等检查提示：腰椎管狭窄征象。他们百思不得其解，这应该是中老年人才得的病，为什么青少年也会得该病呢？（图3）腰椎管狭窄症是由于慢性劳损和姿势不正等因素导致腰椎生理曲度（腰曲）的改变而形成的慢性劳损性脊柱疾病。但大家不能忽略先天因素，有些青少年先天椎管发育异常，致使椎管的管腔变窄，空间容积变小，造成管道里的神经组织受到刺激和压迫。青少年腰椎管狭窄最常见于腰3和腰 4椎体，是因为这两个椎管的容积本就比其他腰椎的小。除却先天因素，青少年姿势不正、手机控等因素也会致正常腰曲紊乱，力学失衡压迫神经，扭曲血管，牵扯肌肉韧带致椎管管腔相对变小。因此，青少年也会有腰椎管狭窄症。

4. 为什么腰椎管狭窄症老年人多发？

答：很多老人一起聊天时常常会说道：“老了，不中用了，腰腿不听使唤了。”为什么老年人常感腰腿痛呢？腰椎管狭窄症就是引起腰腿痛最常见的疾病之一。腰椎管狭窄症是由原发或继发因素所导致的椎管腔比正常狭小，脊髓、马尾神经和（或）神经根受压，出现以腰腿痛和间歇性跛行为特征的一种疾病。老年人腰椎管狭窄症多为退行性病变，由于慢性劳损和姿势不正导致腰椎生理曲度（腰曲）改变，这个过程很漫长。年轻时症状轻，到年老时因为基础代谢率渐渐下降，体脂不断增加，骨密度持续降低，骨量下降，易发生骨质疏松。椎骨出现骨质疏松，脊椎骨骼脆性增加，加之负重应力激发椎体厚度下降，使终板与骨软骨环出现骨化骨质增生，与退化的椎间盘一起形成纤维软骨或骨性“椎间突”。当腰曲紊乱，“椎间突”、黄韧带肥厚、后纵韧带钙化、突出的椎间盘等突入腰椎管、关节突关节增生（骨刺）、内聚（肥厚）、退行性椎体滑脱、旋转，致椎体移位，导致一个或多个平面管腔狭窄（图4），所以说腰椎管狭窄症多发于老年人。

1 为什么称之为“腰椎管狭窄症”？
2 为什么腰椎管狭窄症所致的间歇性跛行称之为“神经源性间歇性跛行”？
3 为什么青少年也会有腰椎管狭窄症？
4 为什么腰椎管狭窄症老年人多发？
5 为什么很多老年人易忽视腰椎管狭窄症？
6 为什么腰椎管狭窄症有先天性和退变性之别？
7 为什么说退变性腰椎管狭窄症是节段性狭窄？
8 为什么腰骶三角与下腰段腰椎管狭窄症有关联性？
9 为什么说“间歇性跛行”是腰椎管狭窄症的主要症状之一？
10 为什么腰椎管狭窄症有椎管型和根管型之分？
11 为什么腰痛治疗不恢复腰曲会继发腰椎管狭窄症？
12 为什么腰椎管狭窄症会出现大小便失控？
13 为什么腰椎管狭窄症会瘫痪？
14 为什么有些腰椎管狭窄症患者会腰不疼而腿疼无力？
15 为什么腰椎管狭窄症患者常有下肢长短不一致？
16 为什么腰椎管狭窄症患者临床常出现骨盆不对称？
17 为什么腰椎管狭窄症会引起膝痛？
18 为什么腰椎管狭窄症可导致性功能减退？
19 为什么CT或MRI检查显示腰椎管狭窄却不能诊断为腰椎管狭窄症？
20 为什么CT或MRI检查无腰椎管狭窄却有腰椎管狭窄症类似症状？
21 为什么中医整脊治疗腰椎管狭窄症必须拍腰椎站立位X 光片？
22 为什么腰椎管狭窄症要做肌电图检查？
23 为什么腰椎管狭窄症要详细询问病史及进行临床检查？
24 为什么腰椎管狭窄症在前倾、前屈、蹲位时疼痛缓解，在后伸、站立、行走时疼痛加重？
25 为什么有的腰椎管狭窄症直腿抬高试验也会阳性？
26 为什么腰椎管狭窄症必须查腱反射？
27 为什么青少年腰椎管狭窄症往往无症状而只有步态改变？
28 为什么腰椎管狭窄症早期症状容易与腰椎间盘突出症混淆？
29 为什么腰椎管狭窄症的早期临床症状和阳性体征少且不典型？
30 为什么韦以宗说中医整脊治疗腰椎管狭窄症具有可控性？
31 为什么中医整脊能够治疗腰椎管狭窄症？其核心思想及优势是什么？
32 为什么腰椎管狭窄症有腰椎骨质增生骨桥形成还能调曲复位？
33 为什么腰大肌康复对腰椎管狭窄症的治疗至关重要？
34 为什么单纯药物治疗腰椎管狭窄症效果不理想？
35 为什么单纯正骨治疗腰椎管狭窄症容易复发？
36 为什么单纯针灸、推拿治疗腰椎管狭窄症疗效不确切？
37 为什么腰椎管狭窄症盲目进行腰椎斜扳法是危险手法？
38 为什么说恢复或改善腰椎生理曲度是治疗腰椎管狭窄症的关键？
39 为什么中医整脊治疗腰椎管狭窄症重视腹部理筋？
40 为什么合并骨质疏松的腰椎管狭窄症患者可以行中医整脊调曲治疗？
41 为什么佩戴强筋弹力腰围能够巩固腰椎管狭窄症疗效？
42 为什么在腰椎管狭窄症初期，卧床休息可适当缓解症状？
43 为什么先天性腰椎管骨性狭窄症多见于青少年，且需手术治疗？
44 为什么单纯后路开窗手术治疗退行性腰椎管狭窄症会复发？
45 为什么邻近脊柱节段做过髓腔扩容术后不可以施行提胸过伸法？出现相关症状怎么办？
46 为什么胸10 至腰2 之间任意节段椎体融合术后不可以施行胸腰旋转法？出现相关症状怎么办？
47 为什么胸10 至腰2 之间任意节段椎体融合术后慎用竖脊肌理筋法？出现相关症状怎么办？
48 为什么任意腰椎节段融合术后不可以施行腰椎旋转法？出现相关症状怎么办？
49 为什么说中医整脊治疗腰椎管狭窄症自主练功很关键？
50 为什么腰椎管狭窄症患者不正确练功会加重症状？正确练功方法有哪些？
51 为什么“前弓后箭式”“过伸腰肢式”能防治腰椎管狭窄症？
52 为什么腰椎管狭窄症患者要注意防寒保暖，预防感冒？
53 为什么腰椎管狭窄症患者建议多吃温阳补肾、活血通络的食品？
54 为什么腰椎管狭窄症不能单纯进行腰部锻炼？