迈克尔•格雷格 医生（Michael Greger  M.D.）

本书作者是医生、作家和国际知名的演说家，在公共健康议题方面举行过许多重要讲座。他向众多专题研讨会和学院作报告，向美国国会提供证词，在“科尔贝报告”和“奥兹博士”之类的电视节目上频频露面。他创建的非营利性网站Nutritionfacts.org,人气极高，每月点击率超过一百万。他的 YouTube 视频评论超过数百万。

他已出版的《救命！逆转和预防致命疾病的科学饮食》一书在健康界掀起了风暴式的革命，全球畅销超230万册！张静初、张萌、金锋、凌云等力荐。

本书讨论了GLP-1减肥药的风险、好处和天然替代品。GLP-1减肥药是一类新型的减肥药物，被认为是治疗肥胖的革命性药物。然而，文章指出GLP-1减肥药存在一些风险，包括长期安全性和疗效的问题，以及可能导致胰腺炎、甲状腺癌和肠梗阻等副作用。本书还提到了许多减肥药的历史，上市后被撤出市场的案例，以及药企可能掩盖已知危害的情况。此外，着重介绍了一些天然替代品，如叶绿素膜（thylakoids）和一些食物，可以增加GLP-1的释放，从而达到减肥的效果。本书也指出了一些关于这些天然替代品的研究存在的问题和。最后，书中将GLP-1减肥药的风险与肥胖本身的风险进行比较，指出肥胖本身也会带来严重的副作用。

司美格鲁肽等新一代减肥药，在主流媒体的聚光灯下，收获了空前绝后的广泛关注。它们被誉为“医学界近十年来的轰动之作”，商业媒体竞相报道，令人眼花缭乱，其中不乏“肥胖症终结者”之类的豪迈宣言。

这股热潮在医学文献中也得到了广泛体现。这些药物被赋予“游戏规则改变者”的崇高地位，被誉为“肥胖症治疗的革命性飞跃”，甚至被冠以“治疗奇才”的美誉，更有学者将其形容为在治疗肥胖症方面“非常有效”的“神奇药物”。

那么，这些被寄予厚望的“灵丹妙药”究竟为何物？人体内有一种自然产生的激素，叫作胰高血糖素样肽-1 （GLP-1），它在调节血糖、控制食欲和促进消化方面发挥着关键作用，因而成为科学家研究新型减肥药的灵感源泉。这些新型减肥药就是GLP-1 受体激动剂，它们通过与GLP-1 受体结合，来模拟激素的原有功能。然而，它们真的名副其实吗？

灵丹妙药还是空头支票（抑或更深的陷阱）？

历史上不乏失败的“减肥神药”。每隔一两年，就会有一种标榜安全有效的减肥药横空出世，然后又在严重副作用的阴霾下黯然退场。从20 世纪50 年代销售给家庭主妇的含有安非他明的“彩虹丸”，到芬芬的兴衰起伏，绝大多数在美国获批的减肥药都因为预料之外的副作用而被紧急下架，这些副作用严重威胁公众健康。

例如，阿米雷司（Aminorex）—— 一款曾被广泛使用的食欲抑制剂，因导致肺部损伤的丑闻曝光而被迫下架；芬芬，在严重损害心脏瓣膜的危害显现之前，曾有1800 万名美国人服用，可谓风光无限；西布曲明（Meridia），因导致心脏病发作和脑卒中而被紧急叫停；利莫那班（Acomplia），因可能存在精神方面的副作用，包括诱发自杀，而饱受争议。

氯卡色林（Lorcaserin），商品名Belviq（贝尔维克），在上市8 年之后，因被发现可能诱发肿瘤而于2020 年黯然离场。最初，美国食品药品监督管理局（FDA）因其在老鼠身上可能导致某些肿瘤的嫌疑而拒绝批准该药，但是一项为期一年的人体试验却没有显示出明显的肿瘤问题，因此该药获批，成为最常用的减肥药之一。然而，几年后发现，服用者结直肠癌、胰腺癌和肺癌的发病率悄然攀升，最终它被取缔。发表在《肥胖症》（Obesity ）杂志上的一篇社论写道，这种反转“让肥胖症医学专家感到惊讶和困惑”“这实在令人震惊，毕竟这种药物一向被认为耐受性良好，安全性高，且对高血糖有积极的影响。” 一直被认为很安全的它，终究未能逃脱副作用的魔咒。

回望历史，依赖药物减肥，与依赖吸烟减肥无异。和吸烟一样，减肥药或许可以让你暂时拥有苗条的身材，但背后的代价是什么呢？减肥的初衷，绝不是将自己提前送入一个更为狭小的棺材里。

减肥瘦身，一粒药丸就搞定？

在当前纷繁复杂的医药市场上，数种减肥药竞相登场，各展其能。Qsymia 是一种芬特明和托吡酯的混合缓释剂，如果突然停止服用，可能会导致癫痫发生。出于安全考虑，它在欧洲多国屡次被拒之门外，但美国仍在销售。纳曲酮/ 安非他酮，商品名Contrave（康瑞维），可能增加自杀念头。还有奥利司他，商品名Alli（阿莱）和Xenical（罗氏鲜），它会阻碍脂肪吸收，导致诸如“排气增多、大便紧急感、油性大便和大便失禁”之类的副作用， “迫使患者使用纸尿裤，并对周边卫生间了如指掌，以防止油性粪便突袭”—— 所有这一切，换来的仅仅是3% 的体重减轻。

总的来说，传统减肥药能够达到5% 左右的减肥效果。GLP-1 类减肥药平均也只有6% 的效果，但其中不乏利拉鲁肽和艾塞那肽等较老的药物，其效果平平。司美格鲁肽，商品名Ozempic（用于糖尿病治疗）或Wegovy（用于减肥），效果是它们的两倍。还有替西帕肽，商品名Mounjaro 或Zepbound，其效果几乎可以与部分减肥手术媲美。这些新的GLP-1 受体激动剂被认为是游戏规则的改变者，因为传统减肥药物至多达到5%~10% 的体重减轻，而新一代的GLP-1 药物有望达到15%~20%。

因此，尽管人们长期以来对每一款未能兑现承诺的“最新、最好”的减肥药物皆抱有理性的怀疑态度，但鉴于这些新药的减肥效果是之前的三倍，人们不禁期待，它或许有望颠覆过去屡战屡败的宿命。然而，这些新的GLP-1 药物的真实效果到底如何？它们是如何工作的？效果能持续多久？有什么短期副作用和长期副作用？是否有更安全、更便宜、更天然的饮食和生活方式来提升GLP-1 水平？

在本书中，我将拔开广告宣传的浮夸迷雾，逐一剖析其优缺点，以帮助读者在面对肥胖症所带来的现实且严峻的后果时，能够自行做出明智的抉择。

第1章 GLP-1 是何物？ // 001
来自毒蜥蜴的“馈赠” // 003
欺骗大脑的司美格鲁肽 // 005

第2章 GLP-1 药物的效果如何？ // 007
药物与手术减肥的较量 // 010
药物减肥会遭遇停滞期 // 011
为什么减肥会停滞？ // 014
停止用药会怎样？ // 016

第3章 尚未启程便已放弃 // 019
药物减肥需要高昂的花费 // 022

第4章 GLP-1 药物的常见副作用 // 027
对胃肠道的副作用 // 030
肌肉损失的副作用 // 033

第5章 GLP-1 药物更严重的副作用 // 039
是否会增加自杀风险？ // 041
甲状腺癌发病率会增加吗？ // 042
胰腺癌发病率会增加吗？ // 044

第6章 GLP-1 药物的风险与肥胖的风险，孰重孰轻？ // 049
选择减肥手术 // 051
减肥手术对健康的影响 // 053
GLP-1 药物对健康的影响 // 055
GLP-1 药物利大于弊吗？ // 058

第7章 提升GLP-1 水平的饮食和生活方式 // 063
天然产生的GLP-1 可与药物相匹敌吗？ // 066
细嚼慢咽有助于提升GLP-1 水平 // 069

第8章 提升GLP-1 水平的不错食物 // 073
促进GLP-1 分泌的香料 // 077
利用苦味草药提升GLP-1 水平 // 080
GLP-1 与汤力水中的奎宁 // 082
植物性饮食和动物性饮食，孰优孰劣？ // 089
恢复自然的GLP-1 饱腹感调节机制 // 092
醋可以提升GLP-1 水平 // 098
益生元能促进GLP-1 的分泌吗？ // 100
“慢”碳水化合物能促进GLP-1 的分泌吗？ // 103
完整谷粒：高效提升GLP-1 水平 // 106
类囊体：自然提升GLP-1 水平，促进饱腹感与能量平衡 // 107

第9章 肥胖症的根本原因 // 115
有毒的饮食环境 // 118
商业影响 // 120
风险与利益的权衡 // 121
导致肥胖症的根本原因 // 124
优选植物，而不是药物 // 126

结语 // 129
扩展阅读 // 133