第一章 概述
第一节 生脉散的来源
生脉散来源于金元李东垣所著《内外伤辨惑论》，功效益气生津，敛阴止汗，治疗暑热汗多，耗气伤液。肺虚久咳，气阴两伤证。王晋三《古方选注》曰：“凡曰‘散’者，留药于胃，徐行其性也。脉者，主于心而发源于肺。然脉中之气所赖以生者，尤必资借于肾阴。故以麦冬清肺经治节之司，五味收先天癸水之源，人参引领麦冬、五味都气于三焦，归于肺而朝百脉，故日‘生脉’。”
第二节 生脉散的组成及
用法
生脉散是一首着力于补肺、养心、滋阴从而获得益气生津效果的较为和缓的补气剂。其药物组成为：人参10g，麦冬15g，五味子6g。长流水煎，不拘时服。
第三节 生脉散的功效与主治
一、方中药物的功效与主治
（一）人参
人参始载于《神农本草经》，列为上品。为五加科植物人参的干燥味甘，微苦，微温。归心、肺、脾经。功能大补元气，补脾益肺，生津，安神。本品大补元气，为补气要药，用于气虚欲脱，脉微欲绝的危重证候，无论因于大失血、大吐泻或久病、大病所致者，单用人参大量煎服，即有大补元气，复脉固脱之效，如独参汤。人参主人肺、脾二经，能补益肺气，用于肺气虚弱的短气喘促，懒言声微，脉虚自汗等。又可补脾益气，用于脾气不足的倦怠乏力，食少便溏等。人参味甘，有益气生津之效，可用于热病气津两伤，身热口渴及消渴等。此外，本品有补气安神益智之效，故可用于气血亏虚的心悸，失眠，健忘等。
使用注意：实证、热证及湿热内盛正气不虚者禁服。不宜与茶同服。反藜芦。
1.《雷公炮炙论》：“夏中少使，发心痃之患也。”
2.《本草经集注》：“恶溲疏，反藜芦。”
3.徐之才《药对》：“畏五灵脂，恶皂荚、黑豆，动紫石英。”（引自《本草纲目》）
4.《药性论》：“恶卤碱。”
5.《千金要方》：“人参对紫石英，人参发则烦热，头项强。”
6.《珍珠囊》：“咳嗽勿用之，短气用之。”
7.《汤液本草》：“肺受火邪，不宜用。”
8.《医学入门?本草》：“阴虚火旺吐血者慎用。”
9.《月池人参传》：“忌铁器。”（引自《本草纲目》）
10.《药品化义》：“脾胃热实，咳嗽痰盛，失血初起，胸膈痛问，噎嗝便结，有虫有积皆不可用。”
11.《本草备用》：“恶人溲。”
12.《冯氏锦囊?药性》：“热毒盛、血热痘初禁用。”
《神农本草经》：人参味甘，微寒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目、开心、益智。久服，轻身、延年。一名人衔，一名鬼盖。生山谷。《吴普》曰：人参，一名土精，一名神草，一名黄参，一名血参，一名人微，一名玉精，神农：甘，小寒；桐君、雷公：苦；岐伯、黄帝：甘，无毒；扁鹊：有毒。生邯郸。
《本草经集注》谓人参味甘，微寒、微温，无毒。主补五脏，安精神，定魂魄。止惊悸，除邪气，明目。开心益智，治肠胃中冷，心腹臌痛，胸胁逆满，霍乱吐逆，调中，止消渴，通血脉，破坚积，令人不忘。久服轻身延年。
《新修本草》谓：人参味甘，微寒、微温，无毒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心，益智。疗肠胃中冷，心腹臌痛，胸胁逆满，霍乱吐逆，调中，止消渴，通血脉，破坚积，令人不忘。久服轻身延年。一名人衔，一名鬼盖，一名神草，一名人微，一名土精，一名血参。如人形者有神。生上党山谷及辽东。二月、四月、八月上旬采根，竹刀刮，曝干，无令见风。茯苓为之使，恶溲疏，反藜芦。
《汤液本草》人参气温，味甘。甘而微苦，微寒，气味俱轻，阳也。阳中微阴，无毒。《象》云：治脾肺阳气不足，及能补肺。气促，短气、少气。补而缓中，泻脾肺胃中火邪，善治短气。非升麻为引用，不能补上升之气，升麻一分、人参三分，为相得也。若补下焦元气，泻肾中火邪，茯苓为之使。《心》云：补气不足而泻肺火，甘温而补阳利气。脉不足者，是亡血也，人参补之。益脾，与干姜同甩，补气，里虚则腹痛，此药补之，是补不足也。《珍》云：补胃，喘嗽勿用，短气用之。《本草》云：主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。疗肠胃中冷，心腹鼓痛，胸胁逆满，霍乱吐逆，调中，止消渴，通血脉，破坚积，令人不忘。《液》云：味既甘温，调中益气，即补肺之阳、泻肺之阴也。若便言补肺，而不论阴阳寒热何气不足，则误矣。若肺受寒邪，宜此补之；肺受火邪，不宜用也。肺为天之地，即手太阴也，为清肃之脏，贵凉而不贵热，其象可知。若伤热则宜沙参。沙参味苦、甘微寒，无毒，主血积惊气，除寒热，补中、益肺气，疗胃痹、心腹痛，结热邪气，头痛，皮问邪热。安五脏，补中。人参补五脏之阳也，沙参苦，微寒，补五脏之阴也。安得不异。易老云：用沙参代人参，取其味甘可也。葛洪云：沙参，主卒得诸疝，小腹及阴中相引，痛如绞，自汗出，欲死。细末。酒调服方寸匕，立瘥。《日华子》云：治恶疮疥癣及身痒，排脓，消肿毒。海藏云：今易老取沙参代人参，取其甘也。若微苦则补阴，甘者则补阳，虽云补五脏，亦须各用本脏药相佐使，随所引而相辅一脏也，不可不知。
《本草纲目》谓人参甘，微寒，无毒。《别录》曰：微温。普曰：神农：小寒；桐君、雷公：苦；黄帝、岐伯：甘，无毒。元素曰：性温，味甘、微苦，气味俱薄，浮而升，阳中之阳也。又曰：阳中微阴。之才曰：茯苓、兰为之使，恶溲疏、卤碱，反藜芦。一云：畏五灵脂，恶皂荚、黑豆，动紫石英。元素曰：人参得升麻引用，补上焦之元气，泻肺中之火；得茯苓引用，补下焦之元气，泻肾中之火。得麦门冬则生脉；得干姜，则补气。杲曰：得黄芪、甘草，乃甘温除大热，泻阴火，补元气，又为疮家圣药。震亨曰：人掺人手太阴。与藜芦相反，服参一两，人黎芦一钱，其功尽废也。言闻曰：东垣李氏理脾胃，泻阴火，交泰丸内用人参、皂荚，是恶而不恶也。古方疗月闭四物汤加人参、五灵脂，是畏而不畏也。又疗痰在胸膈，以人参、黎芦同用而取涌越，是激其怒性也。此皆精微妙奥，非达权衡者不能知。
人参主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目开心益智。久服轻身延年（《本经》）。疗肠胃中冷，心腹鼓痛，胸胁逆满，霍乱吐逆，调中，止消渴，通血脉，破坚积，令人不忘（《别录》）。主五劳七伤，虚损痰弱，止呕哕，补五脏六腑，保中守神。消胸中痰，治肺痿及痫疾，泠气逆上，伤寒不下食，凡虚而多梦纷纭者加之（甄权）。止烦躁，变酸水（李殉）。消食开胃，调中治气，杀金石药毒（大明）。治肺胃阳气不足，肺气虚促，短气少气，补中缓中，泻心、肺、脾、胃中火邪，止渴生津液（元素）。治男妇一切虚证，发热自汗，眩晕头痛，反胃吐食，痃疟，滑泻久痢，小便频数淋沥，劳倦内伤，中风中暑，痿痹，吐血、嗽血、下血，血淋、血崩，胎前、产后诸病（时珍）。
（二）麦冬
始载于《神农本草经》，列为上品。为百合科植物麦冬的干燥块根。甘、微苦，微寒。归心、肺、胃经。功效养阴润肺、益胃生津、清心除烦。有清热养阴、润肺养胃、清心除烦、润肠通便的功能。用于肺虚发热、咳逆痰稠、咽喉不利、胃热阴伤、津少口渴、舌红而干、虚烦失眠、肠燥便秘等。还用于温热病热入心营、身热夜甚、烦躁不安。现代用于冠心病。使用注意：虚寒泄泻、湿浊中阻、风寒或寒痰咳带者禁服。
1.《本草经集注》：“恶款冬、苦瓠，畏苦参、青蓑。”
2.《药性论》：“恶苦芙，畏木耳。”
3.《品汇精要》：“寒多人不可服。”
4.《雷公炮制药性解》：“忌鲫鱼。”
5.《本草经疏》：“虚寒泄泻、痘疮虚寒作泻、产后虚卓泄泻者，咸忌之。”
6.《药性纂要》：“胃寒而多湿痰者勿用。”
7.《本经逢原》：“风热暴咳，咸非所宜。麻疹咳嗽，下可误用。
《本草求真》谓麦冬清心肺火麦冬（专人心肺）。类天冬，然麦冬甘味甚多，寒性差少。天冬所主在肺；而麦冬所主，则更在肺而在心。是以书载功能消痰止嗽。（治嗽须分外感内伤，如外感则声盛而浊，先缓后急，日夜无度，痰涎稠黏而喘急。内伤则声怯而槁，先急后缓。或早甚，或暮甚，清痰小气而喘乏。外感则其发必暴，或为寒热，或为气逆，或为鼻塞声重头痛。轻者脉亦相缓，重者脉见弦洪。内伤其发有渐，或素有劳积虚，日渐以甚，其症或为寒热潮热，或为形容瘦减，或两颧常赤，或气短喉干，其脉轻亦微数，重必细数弦紧）。解热除烦，去痿除呕（痿按经言肺热叶焦，皮毛虚弱急薄以着，则生为足弱不能以行之症，心热火炎下厥，而生胫纵不能任地之症，肝热口苦血干，而成拘挛筋痿之症。脾热胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿之症。肾热腰脊不举，骨枯髓减，发为骨痿之症。独肺热而叶焦，高源化绝，而诸脏不得仰肺灌溉故痿独推于肺，而治痿又责重于阳明）。而又载同人参则能复脉生津（名生脉散）。非合心肺而皆治乎？盖肺朝于百脉，脉属心。心燥则肺失养而脉绝，心清则气即充而脉复。麦冬气禀清肃，能于心中除烦（肺清则水得生而心不烦），譬如人当盛暑，则燔灼不宁。若值秋风一至，则炎热顿解，而无燥郁不堪之候矣！（东垣曰：人参甘寒，泻火热而益元气。麦冬苦寒，滋燥金而清水源。五味酸温，泻丙火而补庚金，益五脏之气也。）至于乳汁不开，用此则能通活，热血妄行。用此则能即止，他如膈上之稠痰，得此则消。心下之支满，得此则除。脾有积热则化。胃有火呕则止。色因血枯即润，嗽久不止即愈。诚保肺之津梁，清心之指南也。但气寒而虚人禁用，肥大者良，去心用。入滋补药酒浸，地黄车前为使。恶款冬，畏苦参、青葙、木耳。
《要药分剂》云麦冬味甘，性微寒，无毒。禀天春生之气，感地稼穑之甘以生，降也。阳中微阴也。地黄、车前为使，人心肺二经，兼人胃经。为清润之品（兼泻剂阳明正药专行肺经气分药），主心腹结气。肠中伤饱，胃脉络绝，赢瘦短气。（本经）身重、目黄、心下支满。虚劳客热，口干燥渴。止呕吐，愈痿蹙。强阴益精，消谷调中。保神、定肺气，安五脏。（别录）去心热，止烦热、寒热体劳，下痰饮。（藏器）止嗽，定肺痿吐脓，时疾热狂头痛。（大明）治热毒，大水面目肢节浮肿。下水，主泄精。（甄权）治肺中伏火，补心气不足。主血热妄行及经水枯，气不下（元素）。
宗爽曰：麦冬除肺热之功居多，但专泄而不专收，虚寒多人禁服。东垣曰：凉而能补。补而不泥，无过于麦冬者。伤寒劳复，与夫温热病，及杂病。阴不济阳而烦热燥渴者，用以生津，濡枯而退热，大有奇功。
禁忌：经疏曰：麦冬性寒，虽主脾胃，而虚寒泄泻，及痘疮虚寒作泄，产后虚寒作泄，均忌。入补药，酒浸擂之良。
《药鉴》云：麦冬气微寒，味甘平，无毒，降也，阳中微阴也。阳乃肺药，微阴去肺中之伏火，火去则肺金生，金生则烦渴止，而心亦清矣，心清而神亦保安矣。惟肺金得令，则金能生水，又能强阴益精，心清神安，则气血和畅，又能治血妄行。夫日解烦渴补虚劳者，正以其润肺清心也，心清而肺润，则心统气行，而郁结之患可释矣。夫日能复脉者，何也？盖心主脉，而百脉之朝宗于肺，若肺润心清，则脉亦调和，气血无所阻，必听命以遂脉之通畅也。能引生地而至所生之处。痘家用之，以止烦渴。诸症便滑者忌之。
（三）五味子
始载于《神农本草经》。味酸、甘，温。归肺、心、肾经。功效敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。收敛固涩，益气生津，补肾宁心。用于久嗽虚喘，梦遗滑精，遗尿尿频，久泻不止，自汗，盗汗，津伤口渴，短气脉虚，内热消渴，心悸失眠。
使用注意：凡表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻疹初期，均不宜用。
《神农本草经》云五味子味酸，温。主益气，咳逆上气，劳伤赢瘦。补不足，强阴，益男子精（《御览》引云：一名会及《大观本》作黑字）。生山谷。《吴普》曰：五味子，一名元及（《御览》）。《名医》曰：一名会及，一名元及。生齐山及代郡，八月采实，阴干。案：《说文》云：菋，猪也。董，董猪草也。《广雅》云：会及，五味也。《尔雅》云：葆，董藸。郭璞云：五味也。蔓生子，丛在茎头。《抱朴子?仙药篇》云：五味者，五行之精，其子有五味。移门子服五味子十六年，色如玉女，入水不沾，入火不灼也。
《本草经集注》云五味子味酸，温，无毒。主益气，咳逆上气，劳伤赢瘦，补不足，强阴，益男子精。养五脏，除热，生阴中肌。一名会及，一名玄及。生齐山山谷及代郡。八月采实，阴干（苁蓉为之使，恶葳蕤，胜乌头）。今第一出高丽，多肉而酸、甜，次出青州、冀州，味过酸，其核并似猪肾。又有建平者，少肉，核形不相似，味苦，亦良。此药多膏润，烈日曝之，乃可捣筛。道方亦须用（《大观》卷七，《政和》一八五页）。
《新修本草》云五味子味酸，温，无毒。主益气，咳逆上气，劳伤赢瘦，补不足，强阴，益男子精。养五脏，除热，生阴中肌。一名会及，一名玄及。生齐山山谷及代郡。八月采实，阴干。苁蓉为之使，恶葳蕤，胜乌头。今第一出高丽，多肉而酸、甜，次出青州、冀州，味过酸，其核并似猪肾。又有建平者，少肉，核形不相似，味苦，亦良。此药多膏润，烈日曝之，乃可捣筛。道方亦须用。[谨案]五味，皮肉甘、酸，核中辛、苦，都有咸味，此则五味具也。《本经》云：味酸，当以木为五行之先也。其叶似杏而大，蔓生木上。子作房如落葵，大如蘡子。一出蒲州及蓝田山中。
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