①发热：发热是观察麻疹顺逆的重要指标，麻疹顺证发热有其自身起伏规律，初起热势不高，出疹期须有高热方能透疹，疹齐之后，体温自然逐渐下降。如初热应微热而反盛，出疹期应壮热反而体温不升，疹回期热应衰而不退，均提示有逆证的转变。
②出汗：观察有无出汗，在辨证过程中亦很重要，顺证麻疹宜有汗，宜微汗不宜多汗。初热有微汗能使透疹顺利，出疹期有微汗毒易从汗外泄，疹回期见微汗反映脏腑气机和畅。若灼热无汗亦非佳兆，多汗则易伤津，往往提示气阴俱伤甚至属于内闭外脱。
③呼吸：顺证麻疹咳嗽而不气促，若见壮热咳嗽剧烈，痰声辘辘，呼吸急促，甚则鼻煽胸高，口唇青紫，则为逆证。
④精神：患儿精神状态可以反映病情轻重，神志清楚，精神好，睡眠、饮食均尚正常为顺证、轻证。若精神极差，嗜睡，或惊跳不宁，则病情多重，提示产生逆证。
⑤皮疹：麻疹见疹后，着重观察形态、色泽和分布次序。顺证麻疹形态尖耸，根颗松活，疹与疹之间有健康皮肤，疹色红润，有光泽。如出疹大片，颗粒不分，疹色紫暗或形态细碎若有若无，色泽淡红无华，属于邪毒过重，或正气不支，多为逆证。一般而言，顺证麻疹，发疹顺序——其疹先见于耳后发际，继而胸背，躯干，手足心，鼻准见点后2-3天，疹点依次而回。若疹点逾期不出，过期不回，或出后即没，或躯干稠密，面部鼻准，四心无疹，均非顺候。
（3）重视麻毒攻喉早期症状：麻毒攻喉是严重并发症，多见于2-3岁或以下小儿，可导致呼吸困难，甚至因喉部梗阻，窒息而死亡。在麻疹见形期或恢复期，如果咳嗽增剧声音嘶哑，状如犬吠，或有轻微发绀及气急，应立即处理，并加强观察。
（三）治则思维
顺证麻疹的治疗原则为辛凉透表，清热解毒，养阴清热，根据不同阶段分别施治。初热期，辛凉透表，清宣肺卫；见形期，清热解毒，佐以透发；恢复期养阴生津，清解余邪。逆证麻疹总的治疗原则为清热解毒。麻毒闭肺者，佐以宣肺化痰；热毒攻喉者，佐以利咽消肿；邪陷心肝者，佐以息风开窍；出现心阳虚衰之险证时，急以温阳固脱。
麻疹初期治疗重在透发，用药宜专，往往麻疹一透，其他兼证亦随之而减轻，不要因为热甚急于退热，以致疹出不畅，不要因为一时便秘而泻下，更不要因咳嗽加重而用止咳宁嗽之药，以免疹毒内滞而发生逆转。宣透一法，使用辛平，辛凉药应重于辛温。过于表散会致津液耗伤。
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