[1]经言五藏脉已绝于内：绝，乏也。《吕氏春秋·季春》：“振乏绝。”高诱注：“行而无资日乏，居而无食日绝。”自此引申为微弱之甚。由于五脏之气虚损已极，反映为脉象极为微弱，指端难以感觉到，称之为“脉绝不至”。“内”指脉的深层，为肝气与肾气所行之部；下文的“绝于外”之外，指脉的浅层，是心气与肺气所行之部。（见五难）“绝于内”为重按不得，“绝于外”为轻按不得。内，阴也，指下文之“阴”，即肝肾二脏。
[2]用针者反实其外：用针者，指施针治病的医生。实，动词，充实之意。《礼记·袁记》：“遂其辞，则实以君子之德。”疏：“实，犹充也。”在此引申为补。《灵枢·热病》：“实其阴以补其不足者。”
[3]五藏脉已绝于外，用针者反实其内。内外之绝，何以别之：五脏脉绝于内，为内脏已虚极。用针实其外，是以针刺的方法补其外。反之，五脏脉绝于外，则外虚极，而用针补其内，此为补泻反用。
内、外：肝肾属阴为内，心肺属阳为外。第五难阐述诊脉的基本指法时，就由浅入深，讲清了五脏在肢体的层次，若以脾为中，则肝肾为内（阴），肺心为外（阳）。
[4]五藏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺；五藏脉已绝于外者，其心肺气已绝于外也。而医反补其肾肝：肝肾脉绝为内已虚极，心肺脉绝为外已虚极。心肺气，“气”原作“脉”，蒙上“五藏脉”而误，今改。与上文“肾肝气”相合。
[5]阳绝补阴，阴绝补阳：阳为外，指心与肺；阴为内，指肾与肝。阳绝，为心肺绝。补阴，补肝肾。阴绝，肝肾绝。补阳，补心肺。
[6]是谓实实虚虚，损不足益有余：实实虚虚，实实，前一“实”字为动词，指用补法；后一“实”字为名词，指实证。
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