1.朱良春诊治经验
(1)益肾壮督朱老对于痹证的治疗,经过50年的临床探索,从创制舒络合剂开始,发展为蠲痹通络丸,最后成熟于益肾蠲痹丸,使痹证(特别是顽痹)的治疗,有了较大的进展。其中最重要的一点,就是通过益肾壮督,提高机体抗病能力,使正胜邪却;另一方面,蠲痹通络之剂,多辛温宣散,走而不守,药力难以持久。通过益肾壮督,使药力得以加强,药效得以延长,从而发挥了最佳的治疗作用,使治疗效果有了很大提高。益肾壮督包含两个含义:一是补益肝肾精血,二是温壮肾督阳气,阴充阳旺,自可驱邪外出。
(2)妙用虫药临床经常使用虫药,治疗顽痹更是如此,痹证日久,邪气久羁,深经人骨,气血凝滞不行,变生痰湿瘀浊,经络闭塞不通,非草木之品所能宣达,必借虫蚁之类搜剔窜透,方能浊去凝开,气通血和,经行络通,深伏之邪除,困滞之正复。虫类药的临床应用,除应注意各药的特性以发挥其特长外,还必须掌握辨证论治的原则,善于与其他药物密切配合,同时还要注意炮制、用量、服法等。常选用咸温之蕲蛇(或乌梢蛇)祛风通络,寒湿甚者,并配以川乌、苍术、桂枝、蚕砂;化热者,用地龙,并配以寒水石、葎草;夹痰者,用僵蚕,并配以胆南星或白芥子;夹瘀者,用地鳖虫,并配以桃红、红花;痛甚者,用全蝎或蜈蚣,并配以延胡索或乌头;关节红肿热痛者,用羚羊粉或山羊角,配以忍冬藤、透骨草;关节僵肿变形者,合用蜂房、僵蚕、蜣螂虫;背部剧烈疼痛,因气滞不行者,用九香虫温阳理气,配以葛根、秦艽;病变在腰脊者,合用乌梢蛇、蜂房、地鳖虫,并加入川断、狗脊;背脊强直而痛,佝偻驼背者,用鹿角片、乌梢蛇壮肾通督,并配以鹿衔草、骨碎补;经脉拘挛活动不利者,用炮山甲通经舒挛,并配以苏木、伸筋草。另外,其他动物药也常采用,如用紫河车填精补髓、鹿角通利督脉等。
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