患者半年来的病情变化较快，出现血糖升高、蛋白尿，视物模糊，开始拟诊2型糖尿病、糖尿病肾病。糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群，由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷而引起血糖升高，致碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱。久病可引起系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织慢性病变，引起功能缺陷及衰竭，糖尿病肾病就是糖尿病微血管病变之一，是毛细血管间肾小球硬化症。常见于糖尿病病史10年以上，本例患者发现血糖升高仅7个月，似不可能如此快的进入糖尿病肾病，但由于2型糖尿病起病隐匿，确切的病史有可能较长，故不能因为糖尿病史较短而排除糖尿病肾病。患者不仅血糖、血压的变化很快，而且出现肺部病变，出现咳嗽，午后低热，体重下降约5～6斤，行胸片示：左肺结节影。在胸科医院行手术切除病灶，病理明确结核病变，给予规范性抗结核治疗，症状好转。结核病是一种宿主对结核分枝杆菌感染免疫应答紊乱的免疫学疾病，属于Tz细胞介导的细胞免疫。因此导致细胞免疫受损的疾病都是结核病的高危险因素，如糖尿病、肾衰竭、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者均属结核病高发人群，主要因为机体免疫功能下降，容易感染结核菌，使结核病的发病率比普通人群增高。
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