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内容介绍

普外科作为十分重要的学科，近年来得到了快速发展。为了适应我国新医改的深入进行，满足广大普外科医师的要求，进一步提高临床普外科医师的诊治技能和水平，编者组织国内长期从事临床一线工作的专家、教授，结合他们多年的临床、科研及教学经验，编写了《普外科速查手册》一书。 《普外科速查手册》内容由三部分组成：普外科常见症状诊断、普外科临床常见疾病诊疗、普外科疾病的特殊检查。《普外科速查手册》既有经典的临床经验，又有前瞻性进展介绍。全书结构新颖，实用性强，充分体现科学性、规范性。

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精彩书摘

第四节胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 胃、十二指肠溃疡愈合过程中形成瘢痕，发生收缩时造成幽门梗阻。使食物排空障碍，患者出现营养障碍，水、电解质紊乱，需要外科手术治疗纠正梗阻，占外科治疗溃疡病患者的11％～30％。幽门梗阻形成的过程是缓慢的，但是持续进行性加重，梗阻由部分性逐渐趋向完全性，梗阻初期胃壁肌呈相对肥厚，蠕动增强，胃轻度扩大，到了晚期，胃呈高度扩大，但蠕动减弱，胃内容物滞留，经常发生呕吐，引起水、电解质和营养的失衡。由于大量氢离子和氯离子随胃液呕出，血液中氯离子降低，碳酸氢离子增加，出现代谢性碱中毒，同时因为钾从胃液中呕出和较多的从尿液中排除，可出现低血钾。 主诉 患者感腹胀、腹痛，突出的症状是呕吐，伴嗳气、反酸、恶心。呕吐的时间常发生在下午或晚上，呕吐宿食，带酸臭味，不含胆汁。呕吐后患者感到胃部舒适，所以常自行诱吐。 临床特点 1.主要表现 （1）主要症状是腹痛和反复呕吐，呕吐量比较大，常达1～2L，呕吐物为宿食，不含胆汁，常出现在下午和晚上，症状逐渐加重。 （2）上腹膨隆，有时可见胃形及蠕动波，可闻及胃振水音。 2.次要表现长期梗阻者，由于营养不良而消瘦，因失水而皮肤干燥，弹性消失，出现便秘、少尿等症状。患者由于长期呕吐、胃潴留，造成营养缺乏，电解质紊乱。大量氢和氯离子随胃液丢失，出现代谢性碱中毒。钾从胃液和尿液中流失出现低钾血症。 3.误诊分析胃癌也可引起幽门梗阻，发展较快，胃蠕动波少见，部分可触及肿物和包块，胃镜检查可明确诊断。活动性溃疡所致的幽门痉挛和水肿也可引起梗阻，但这种梗阻为间歇性，应用解痉药物后可缓解，呕吐物一般不含宿食。十二指肠以下发生的梗阻性病变呕吐物里多含胆汁，可用来鉴定梗阻部位。只要详细询问病史，了解疾病的发展过程，仔细查看呕吐物性状，必要时行胃镜检查则能做出正确的诊断。 辅助检查 1.首要检查 （1）胃镜检查：可直接观察到幽门口处变形狭窄，镜头一般不能通过。

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第一章普外科常见症状 第一节体表肿块 第二节颈部肿块 第三节乳房肿块 第四节乳头溢液 第五节腹部肿块 第六节腹痛 第七节恶心及呕吐 第八节腹胀 第九节呕血 第十节便血 第十一节黄疸 第十二节腹水 第十三节下肢疼痛 第四节下肢肿胀 第五节下肢静脉曲张 第二章外科患者的体液失调 第一节等渗性脱水 第二节低渗性脱水 第三节高渗性脱水 第四节水过多 第五节低钾血症 第六节高钾血症 第七节低钙血症 第八节高钙血症 第九节低镁血症 第十节高镁血症 第十一节代谢性酸中毒 第十二节代谢性碱中毒 第十三节呼吸性酸中毒 第四节呼吸性碱中毒 第三章外科休克 第一节概述 第二节失血性休克 第三节创伤性休克 第四节感染性休克 第四章多器官功能障碍综合征 第一节急性肾衰竭 第二节急性呼吸窘迫综合征 第三节应激性溃疡 第四节急性肝衰竭 第五章外科感染 第一节疖 第二节痈 第三节急性蜂窝织炎 第四节丹毒 第五节浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎 第六节脓肿 第七节甲沟炎 第八节脓性指头炎 第九节急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎 第十节手掌深间隙感染 第十一节脓毒症 第十二节破伤风 第十三节气性坏疽 第六章烧伤和冷伤 第一节热力烧伤 第二节电烧伤 第三节化学烧伤 第四节冻结性冷伤 第七章咬蜇伤 第一节狂犬病 第二节蛇咬伤 第三节蜂蜇伤 第八章体表肿瘤 第一节脂肪瘤 第二节血管瘤 第三节皮脂腺囊肿 第四节皮样囊肿 第五节纤维瘤及纤维瘤样病变 第六节神经纤维瘤 第七节黑素瘤 第八节皮肤癌 第九章甲状腺及甲状旁腺疾病 第一节单纯性甲状腺肿 第二节甲状腺功能亢进症 第三节亚急性甲状腺炎 第四节慢性淋巴细胞性甲状腺炎 第五节甲状腺腺瘤 第六节甲状腺癌 第七节甲状旁腺功能亢进症 第十章乳房疾病 第一节急性乳腺炎 第二节乳腺囊性增生病 第三节乳腺纤维腺瘤 第四节乳管内乳头状瘤 第五节乳腺癌 第六节男性乳房肥大症 第十一章腹外疝 第一节腹股沟斜疝 第二节腹股沟直疝 第三节股疝 第四节切口疝 第五节脐疝 第十二章腹部损伤 第一节脾破裂 第二节肝破裂 第三节胰腺损伤 第四节胃和十二指肠损伤 第五节小肠破裂 第六节结肠破裂 第七节直肠损伤 第八节腹膜后血肿 第十三章腹膜和腹膜后疾病 第一节急性腹膜炎 第二节腹腔脓肿 第三节原发性腹膜后肿瘤 第十四章胃、十二指肠疾病 第一节胃、十二指肠溃疡 第二节胃、十二指肠溃疡急性穿孔 第三节胃、十二指肠溃疡大出血 第四节胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 第五节胃癌 第六节胃淋巴瘤 第七节胃肠道间质瘤 第八节急性胃扩张 第十五章小肠疾病 第一节肠结核 第二节克罗恩病 第三节急性出血性肠炎 第四节肠梗阻 第五节肠系膜血管缺血性疾病 第六节小肠肿瘤 第十六章阑尾疾病 第一节急性阑尾炎 第二节慢性阑尾炎 第三节老年人急性阑尾炎 第四节妊娠期急性阑尾炎 第五节小儿急性阑尾炎 第十七章结直肠及舡管疾病 第一节溃疡性结肠炎 第二节结直肠息肉 第三节结肠癌 第四节直肠癌 第五节肛裂 第六节肛管直肠周围脓肿 第七节肛瘘 第八节痔 第十八章肝脏疾病 第一节细菌性肝脓肿 第二节阿米巴性肝脓肿 第三节肝棘球蚴病 第四节肝囊肿 第五节肝血管瘤 第六节原发性肝癌 第十九章门静脉高压症 第二十章胆道疾病 第一节胆囊结石 第二节肝外胆管结石 第三节肝内胆管结石 第四节急性结石性胆囊炎 第五节急性非结石性胆囊炎 第六节慢性胆囊炎 第七节急性梗阻性化脓性胆管炎 第八节胆道蛔虫病 第九节胆囊息肉 第十节胆囊癌 第十一节胆管癌 第二十一章胰腺疾病 第一节急性胰腺炎 第二节慢性胰腺炎 第三节胰腺囊肿 第四节胰腺癌 第五节胰岛素瘤 第二十二章消化道大出血 第一节上消化道大出血 第二节下消化道大出血 第二十三章血管疾病 第一节动脉瘤 第二节血栓闭塞性脉管炎 第三节动脉硬化闭塞症 第四节动脉栓塞 第五节原发性下肢静脉曲张 第六节原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 第七节下肢深静脉血栓形成 第八节布-加综合征 第九节下肢淋巴水肿 第二十四章脾切除术 第二十五章普外科特殊检查及操作 第一节上消化道造影检查 第二节下消化道造影检查 第三节超声检查 第四节腹部实质脏器组织螺旋CT检查 第五节胃肠道螺旋CT检查 第六节 MRI检查 第七节 PET／CT检查 第八节 SPECT检查 第九节 PTC检查 第十节 ERCP检查 第十一节选择性血管造影 第十二节上消化道内镜检查 第十三节结肠镜检查 第四节胶囊内镜检查 第五节内镜超声检查 第十六节胆道镜检查 第十七节腹腔穿刺术 第十八节直肠指检

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