朱文轶，资深媒体人，猫扑网总编辑。
    2001-2010年任《三联生活周刊》资深主笔，擅长社会经济类题材和区域生态经济的观察报道，对政府危机公关和城市现代化观察极富洞见。
    2008年，参与采访并撰写的《安徽小岗30年变迁：严宏昌的家庭史》，获得腾讯网首届“影响中国年度华语传媒盛典”年度人物报道提名奖。
    2009年，报道陕西神木免费医改，因对医改过程报道详尽和对神木民间财富路径观察独到，获得腾讯网第二届“影响中国年度华语传媒盛典”年度调查报道提名奖。
    其作品风格明晰，文字优美，是三联新闻风格的代表人物。
    已出版作品：《进城1949》（广西师范大学出版社）、《断裂的乡土》（读书·生活·新知三联书店）、《做官：13位中国官员应对危机之道》（广西师范大学出版社）。

    神木医改之后，全国两百多家媒体蜂拥而至。《在神木，做个幸福的中国人》是对神木全民免费医疗改革的全面纪实报道。全国这么多县，为什么神木给人们解决医疗、教育、养老三大难题带来希望？这一切，从“老县官”、神木医改的设计者郭宝成的执政理念说起：把钱花在民生上我可以少拿点钱，多搞点政绩工程，我修一个大桥修一个广场，我的GDP也增长。说实话，我不需要做秀，我快到我告老还乡的年龄了，还需要给谁做秀啊？当然我做的这些事如果算起来，都是政绩工程，但不是形象工程，这些钱花在民生上，看不见摸不着，但这是实实在在老百姓的收益。坚决给小商贩们出路我一再给税务机关讲，我说一个卖西瓜的老太太卖瓜子的老大爷，你到他们那收什么税嘛，你工商局在那收什么管理费嘛，丢人。抓大放小，把小的放开，搞活了，搞大了，咱们再去收税。刚开始摆个摊子，就又是税又是费，那就弄不下去了。这是个执政理念的问题。煤老板们被“共同致富”我把矿上的大小股东召集起来开会，我说，煤价涨得太快了，你们现在赚钱了，就应该给这11个村有所回报，这样，这11个村的村民，每一个人一年要给1吨半煤，白给。老板们抱怨，你们也把我们杀得够狠啊。我说，现在仇富心理，是个现实。虽然当年乡矿集体产权民营，法律程序都到位，程序上没有问题。但现在补偿这事就这么定了，必须得这么执行。正是这样一位老县官带着他的班子克服了种种困难和阻力开创了医改新局面。精彩故事尽在《在神木，做个幸福的中国人》之中。

    2008年6月的一次神木县委常委会议上，郭宝成首次对几个月来的调研结果和费用预测作了通报。他看到有些人很吃惊。直到此时，神木的常委们才真正得知，这个免费医疗的力度会如此之大。郭宝成对有些茫然的属下们说：“前不久公布的县域经济排名中，我们完成了从国家级贫困县到全国百强县的跨越，从目前发展态势来看，我们的发展潜力还十分强劲，推行这个工作的经济基础已经具备。城乡合作医疗的成功推行和新县医院的建设，我们在管理和设施上的条件也具备了。”他要打消所有人的疑虑，虽然大家都明白更大的疑虑在哪。
    回到医改的技术层面，神木为当地人的免费医疗支付了高出国家平均水平三倍多的补助标准。这项旨在通过“免费医疗”这个杠杆，撬动财富分配和社会公平再造的公共财政计划，真正执行起来比设计要更困难。
    如何杜绝公共资源不受节制地滥用？如何将公共福利的实现纳入一套规范严密的程序之中？在目前医疗系统这个利益环节环环相扣的领域，医院、医生、病人、政策设计者、政府监管者之间的博弈几乎无处不在。2008年3月以来，神木医改在求解这些问题的过程中，一边提供着公平和福利，一边生产着误解和麻烦。
    混乱和反击
    为了避免病床紧张，原本计划2009年1月1日实施的“免费医疗”政策推迟了3个月——政府在等待县医院的搬迁完成。从2009年3月份起，拥有神木户口的干部职工和城乡居民，只要参加了城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险，将享受近乎免费的住院起付线报销制度。①
    免费医疗的开始还是在神木县引起了短暂的混乱，所有定点医院在片刻平静之后就出现了爆满，以致政策设计者不得不给一家原本在“定点医院”名单之外的民营医院开了绿灯，将它增补吸收进公共医疗体系中。政策执行机构“全民康复医疗办公室”对无序迅速给予了回击。一个拿着别人“合作医疗证”前去看病的冒充者被揪了出来，那个受牵连的不幸家庭将面临着被吊销“医疗证”、免除“免费医疗”福利的严厉惩罚。
    “免费医疗政策刚刚推行的前几天，神木县平静异常。”免费医疗政策启动的当天，张波当时去医院调查，竟然没有发现拥挤无序的现象。“是这里医疗供给过剩了，还是我们的调研出了问题？”张波回忆，“这的确是我当时的疑问。”
    调研并没有出任何问题。政策设计者预计的高峰在2009年3月底4月初出现了，同时出现的，还有他们不愿意看到的情况：病床满员率高居不下，慢性病挤占病床，急性病则要排队住院，医疗欺诈也出现了。
    高峰期，神木就诊人数比去年同比增加30%，“全县医疗资源前三甲的医院：县医院、县二院和电力医院都病床全满，不得不在走道上加了不少病床。”白枝堂说。连规模最小的民营社区医院麟州医院的住院统计表也显示，2009年4月31日，内外科入院数达到107人，超出医院最大容量7人。
    县城康复办出具的统计资料则显示，2009年3月份县内医院的门诊量比去年多了一半，到4月，神木需住院的病人超过3万，尽管2008年政府投资1亿多元修建了陕北一流的新县医院，已经全力接诊。但是该县所有医院的病床，加起来还不到2000张。
    尽管这顿“免费午餐”出于美好初衷，制度设计也极近理想，但与此同时，那些医疗系统的旧问题照样在新制度下沉渣泛起。从郊区农村赶来的患者好几天等不到床位，医院边的旅馆因此生意红火了一阵。一位民营医院的办公室主任说，床位最紧张的时候，县城内最好的一家医院，需要给医生200元的红包才能入院。
    而“医患关系”似乎也并未能在1.3亿的财政埋单后得以缓解和消除：医院人手不够，有的病人等待一天仍不能得到治疗，就把医院的护士当成出气筒，大骂公共服务的质量低劣。更让人不安的是，“免费医疗”实施两个月后，一些欺诈者被发现混迹其中。
    政府的反击则更像是一场制度和农民式智慧相结合的运动。
    2009年6月2日，在神木县医院，一个8个月大的婴儿被发现病历和医保证不符。“病历上写的是8个月，但合作医疗证上却是一个四岁半的小孩。后来我们专门去病房看，发现是8个月的婴儿冒用别人的医疗证，这笔费用就不能报销。按规定，出借‘合作医疗证’的小孩一家都要被取消医保资格。”县医院结算处负责人宋平（化名）说。这只是神木医改实行以来发生在医院的几例冒充者之一。
    “康复办”需要弥补这一漏洞并强化免费医疗系统上的安全程序。“结算处”是通向免费医疗的第一道关卡，也是各个医院进行身份控制、费用控制的第一道防线。办理出院费用结算的病人或家属，需要携带一套厚达几十页的病历、合作医疗证、户口本、身份证，接受结算处的第一道审核。
    按照不断修订的《神木县免费医疗实施办法》，医院对查证是否冒充参保人员负有责任。其监管奖惩一章的第一条就是：“身份证件审查不严，将外籍人员列入全民免费医疗范围的”医院，将给予通报批评，情节严重则取消定点资格。
    第二道防线是驻扎在各个定点医院的合作医疗办公室干部。详细审核住院病人的病历是这些政府干部每天的新工作。“住院时间比较长的病人是查看重点。”县合作医疗办公室干部张艳芬分管县医院的审查工作，她每天需要审核的资料包括每个病人的黄色牛皮纸病历袋里的所有资料。
    “诊断证明、住院病历、长期医嘱单、户口、合作医疗证复印件、医保基金缴费证明、病人住院费用清单，这些全都要看，”张艳芬回忆道，“全部核对，才能排除作假可能。”“审核的重点是住院病历和长期医嘱单。前者有医生用两页篇幅详尽写明的病人的症状，需要住院的理由，后者则标明了病人住院每一天的医护注意事项和用药量。审核员们的专业都是临床医学，这保证他们能从一套病历繁杂琐碎的医嘱中看出端倪。”
    张艳芬只是神木为此次免费医疗政策派驻在医院的众多干部之一，神木县康复办在每个定点医院都安排了两个以上的核查人员。这个在某些制度架构上全面复制西方国家免费医疗模式的“神木模式”一旦发现设计漏洞，仍然要采取这里人最拿手的群策群防的人海战术去弥补，在监管上面，神木“免费医疗”耗费了极为庞大的人力成本。
    相比之下，民营医院麟州医院的自查办法更像是“土法炼钢”。这家入选“定点医院”的办公室主任杜民建说，每天医院办公室的一位工作人员会根据当天的入院登记表，去病床前核对每一个新入院的病人与其医保证上的资料相片是否相符，并听其口音是否是神木县人，每通过一个就在名字前画一个小圆圈。
    “康复办”是这一流程上最终的把关者。他们负责抽查所有审核过的病历，有时候，张波也会亲自参与。张波回忆起他从一份病历中看出医生乱用抗生素的经历：“那是个年轻医生，他解释说病人吃药后会产生强烈胃酸，抗生素是为了中和胃酸。这是瞎讲！我懂医，该不该用这种药，他们瞒不了我。”
    针对困扰他们很久的“慢性病”挤占病房资源问题，一种被称为“门诊定额报销制度”的制度在实践中被发明出来。
    “这种制度参考了一些东北和南方城市的做法，在此基础上加以改进。”张波介绍说，“康复办”出面组织专家评审团，测算出各类慢性病每天普通药品的服药量，比如高血压，一天的用药金额大概为10元，一个月为300元，一年需要的普通药品总量为3600元。
    ……

引子
第一章 罢 官 
没有预兆 
盛名之下 
一桩乌龙案 
从巅峰到谷底 

第二章 县 官
"老县官" 
升  迁 

第三章 风 险
管理财富
政治分野 
失  衡

第四章 外来者
化缘财政 
外来者 
一对冤家

第五章 大拍卖
国退民进 
鸡生蛋、蛋生鸡

第六章 分 裂
变  化 
事情闹大了

第七章 修复 
缓冲带 
二次分配

第八章 大调研
先治后防 
摸  底

第九章 
混乱和反击 
超标和惩罚

第十章博弈
1.8亿元的市场 
最好的时期，最坏的时期 
猫鼠游戏 
神木新理想
"我还需要给谁作秀？"
后记