1.胸部X线检查
与分流量有关,大分流量VSD常可见肺血增多,肺动脉段膨隆,右下肺动脉与中间支气管直径比大于1.5,更严重者可出现肺动脉“残根样”改变,中外带肺野内肺血反而减少;心影可增大,按照不同的肺动脉高压程度可表现为左室大、右室大以及双心室增大。
2.心电图
小分流量VSD可表现为正常心电图;较大分流量者多数表现为电轴左偏、左室高电压;随着肺动脉高压的进展,逐渐可以表现为正常电轴、左、右心室高电压,最终,至电轴右偏,以右室增大为主甚至右室肥厚的表现。
3.彩色多普勒超声心动图
彩色多普勒超声心动图是目前诊断VSD最常用的诊断工具,通过各种切面可显示VSD的位置、大小、与主动脉瓣以及三尖瓣的关系、左右心室流出道的情况以及分流的情况。其不足之处在于无法精确测量分流量、肺阻力指标。故在某些极严重肺高压的患者尚不能完全取代心血管造影检查。
4.心导管介入检查
诊断的金标准。因其为有创性检查,多数病情较单一,肺动脉高压程度不是太严重的患者已不需进行。但是对于伴随严重肺动脉高压患者,需要决定是否能接受单纯VSD封闭手术时,需要心导管检查测量肺动脉压力,计算肺动脉阻力以及观察急性肺动脉扩张试验的结果。个别单位还开展了血管内超声检查,该技术结合超声显像和心血管介入检查技术,对于肺动脉病变的诊断有一定作用。
展开