皮脂腺及导管内的皮脂是无菌的并且不包含游离脂肪酸，但漏斗处的微环境适合痤疮丙酸杆菌和表皮葡萄球菌的生长。青春痘病人中，毛囊皮脂腺定植的微生物数量增加（尤其是痤疮丙酸杆菌）。它们的脂肪酶分解甘油二酯及三酰甘油，产生游离脂肪酸。其中后者是产粉刺性的，它可以改变漏斗区的角化模式。它们也是趋化性的，并且可以吸引中性粒细胞。
角化异常是青春痘发病中最先能被检测到的征象。角化细胞的增生及其在漏斗处的潴留形成微粉刺。而皮脂流出的增加可能对青春痘皮损的形成起重要作用。可能是皮脂的快速流动稀释了毛囊的脂质外壳，降低了胆固醇、神经酰胺和亚油酸的量，进而增加了毛囊壁的通透性。
与非青春痘病人相比，青春痘病人的漏斗下部对各种生理和外源性刺激较容易产生反应。因此，产粉刺性的药物如卤代环烃、焦油制剂以及一些化妆品会在青春痘病人中产生更多的问题。毛囊性青春痘样皮疹也可发生于接受表皮生长因子受体抑制剂治疗的病人。表皮生长因子受体抑制干扰了毛囊的正常分化和形态发生，导致毛囊的角化亢进、毛囊角栓，以及微生物在扩张的漏斗中繁殖。
2.青春痘的病因及发病机制
“青春痘”是一种多因素的疾病，其发病机制常与性激素水平、皮脂毛囊口角化及毛囊内的微生物有关。
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