乌头有川乌、草乌两种。川乌系毛茛科植物乌头的块根,草乌系同科植物北乌头的块根。二者均性温,味辛、苦,有大毒。归心、肝、脾经。
【功效主治】
祛风湿、散寒止痛《长沙药解》谓:“乌头,温燥下行,其性疏利迅速,开通关脂,驱逐寒湿之力甚捷,凡历节、脚气、寒疝、冶积、心腹疼痛之类并有良功。”如乌头汤治“病历节不可屈伸,疼痛”;大乌头煎治“寒疝绕脐痛”;乌头桂枝汤治“寒疝腹中痛”;乌头赤石脂丸“治心痛彻背,背痛彻心”;赤丸治“寒气厥逆”等,诸方中乌头之用,旨在驱风散寒湿而止痛,故有“非寒莫属,非痛不用之”说。张寿颐云:“乌头主治,温经散寒,……且长为祛除外风外寒之向导者。散外邪,是其本性。”李杲亦云:乌头“除寒湿,行经散风邪,破诸积冷毒”,故乌头以治沉寒痼疾见长。
【用量用法】
仲景用乌头共计5方。
1.用量本品在乌头汤、乌头煎中用5枚,赤丸中用2两,乌头赤石脂丸中用1分,乌头桂枝汤中未注明用量。今一般常用量为3~10g。
2.炮制乌头有毒,宜炮制后用。仲景常用的炮制方法有:①蜜制法:如乌头汤、乌头桂枝汤中均注明以“蜜煎”。②火炮法:如赤丸、乌头赤石脂丸均注明“炮”,系在高温武火的情况下,将药物在锅内翻动,多以破为度。现今有蒸煮、黑豆甘草煮、生姜豆腐煮等炮制方法,旨在减低其毒性。
3.用法①煎药法:仲景于乌头煎方后云“以水三升,煮取一升,去滓,纳蜜二升,煎令水气尽,取二升”,说明乌头入煎剂宜先煎久煎,一般以先煎30-60分钟为宜,或煎至口尝无麻辣感为度。②服药法:应采取小量渐增的服药方法,“以知为度”。仲景指出:“其知者,如醉状;得吐者,为中病。”若“不知,稍增之”,“不知,稍加服”。还要根据患者的体质而定。仲景指出:“强人服七合,弱人服五合,不瘥,明日更服,不可一日再服。”切忌骤服大量,谨防中毒。
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