中医学“肾”的含义较广,它既包括实质器官的肾脏又包涵其功能,如说肾与膀胱相为表里而主水,对于小便不利、小便过多及水肿病等,认为是肾的病变,这是指泌尿系统的功能。但肾还代表了部分其他组织器官的作用,特别是生殖系统及与生殖系统有关的组织器官的功能,均统属于肾所主。肾在人体中占有重要的位置,它既贮藏人体生命的原始物质——生殖之精,又称先天之精,此精禀受于父母,属体质遗传因子,又从而繁衍下一代,故日“肾主先天”,此外,肾又贮藏五脏六腑之精气,包括后天水谷之精,用以支持和推动机体的正常活动。故肾是先天之本和生命之根,可见其对人体的重要性。《内经》首先论述男女生长发育及生殖功能与肾的盛衰有直接关系。《素问·上古天真论》说:“女子七岁肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七肾气平均,故真牙生而长极;四七筋骨坚,发长极,身体盛壮;五七阳明脉衰,面始焦,发始堕;六七三阳脉衰于上,面皆焦,发始白;七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。丈夫八岁肾气实,发长齿更;二八而肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子;三八肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极;四八筋骨隆盛,肌肉满壮;五八肾气衰,发堕齿槁;六八阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白;七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆竭;八八则齿发去。
肾者主水,受五脏六腑之精而藏之。故五脏盛,乃能写。今五脏皆衰,筋骨解堕,天癸尽矣,故发鬓白,身体重,行步不正,而无子耳。”这段文字阐述了从少壮到衰老,从有生殖能力到缺乏生殖能力,均以肾气之强弱盛衰为主导,它联系到冲任、天癸、月经、精血、齿、发、筋骨,内容全面而详尽,并有一定的阶段性,值得深入领会和研究。文中所提到各阶段的年限,是就一般人的常数而言,至于个别体质强弱或经过摄生、锻炼,其发育与衰老的迟早,是会有例外的。故同篇又说:“其有年已老而有子者何也?此其天寿过度,气脉常通,而肾气有余也。”这进一步说明生殖能力与肾气之有余不足具有直接的关系。《难经》更明确指出肾与命门具有男子以藏精、女子以系胞的作用,径直说明肾与男女生殖功能的关系。此外,《内经》又认为肾与骨髓、大脑、智力、体力等都有密切的关系。“肾者作强之官,伎巧出焉。”说明肾与整体的强弱和智慧,具有深远的影响。
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