傅宏娜

天津和睦家医院儿科主任

天津市儿科质量控制中心委员

傅医生从事儿科临床工作10余年，拥有美国心脏协会颁发的基础生命支持（BLS）和儿科高级生命支持（PALS）证书。

面对“关心则乱”的父母，傅医生总用微笑来缓解他们心中焦虑，她还在公众平台上于妈妈分享科学养育之道。从2015年开始，她投身于“百人援贵”“百人援甘”“百人援宁”等义诊活动，除了提供专业的诊疗，傅医生更用自己的慈母之心温暖孩子们。

成人都不愿面对的生病痛苦，孩子如何承担？发热、咳嗽、感冒、拉肚子……孩子的成长之路总是绕不开“健康小麻烦”，作为父母，养育之道也需日日精进。

傅主任的健康讲义针对孩子七大常见问题作专题讲解。从儿科医生的治疗思路出发，到家长的护理要点，深入到疾病预防，每一堂健康公开课都会为父母的科学养育技巧赋能。理解医生判断的前因后果，探知育儿的细节，母爱因科学的引导更显力量！

面对生病哭闹的孩子，父母的内心远不止焦虑：孩子咳嗽不止会不会得肺炎？孩子腹泻医生没开止泻药？孩子不舒服哭闹不止，医生仍说继续观察，这样会不会耽误孩子的病情……傅医生结合儿科门诊故事，运用前沿医学观点，用深入浅出的语言、图形化知识内容，疾病表现和区分、营养数据，指引家长合理应对疾病挑战，避免过度治疗，驱散病痛对家长和孩子的情绪伤害。

当父母对医生的诊疗有信心，孩子的治愈进程更加顺利，这就是儿科医生的接诊艺术。书中贴心设置“妈妈还想问”与“傅医生答”的互动版块，傅医生在这里与新手爸妈亲密分享儿科诊室了学不到的育儿经。当父母学会选择，从养育迷思中突围，孩子享受成长的美好。

她期望将她的医术与她的心化作一本写给父母和孩子的书，在诊室之外陪伴众多家庭。

——崔玉涛

要想成为一位儿科医生，首先要拥有一颗孩童般的心。傅宏娜主任就是这样一位面带孩子般笑容的儿科医生。

——韩红

在讲课过程中，傅医生冷静、从容、思路清晰；在提问环节，准妈妈准妈妈提出一些傅医生已经回答过的问题，她依然微笑着耐心解释。

——陶昕然

我们时常期待孩子一生没有病痛，却不曾在意自身在孩子生病时的态度。家长的焦虑情绪会影响到医生的判断和治疗。家长急促的话语、夸张的表现容易放大对孩子症状的描述，干扰到医生的判断和决策。有家长怕耽误孩子的病情，一刻都不敢等，在见医生之前已经给孩子不必要甚至错误的治疗。还有一些家长孩子看完一家医院没有明显好转，就赶紧再换一家，不仅让生病的孩子得不到充分的休息，还大大增加了交叉感染的风险。家长们种种过度焦虑的表现反而加重了孩子的病情和痛苦。

……

对付流感，“特效药”不是抗生素而是疫苗

流感由流感病毒引起，传染性很强，传播很快，常在幼儿园或学校迅速传播。流感季节是从每年的深秋到来年的春末，流感主要在冬季的几个月流行。每年这个时期，有不少小学、幼儿园的孩子集体生病，有的班级甚至停课，这让家长们很着急。

流感是如何传播的

流感传播的主要途径是流感病人在咳嗽、打喷嚏或说话时喷出的一些带有流感病毒的飞沫，这些飞沫落到附近人的口鼻上，就有可能传染。这些人往往是你的孩子、家人、同事等关系亲密的人。还有少数情况是孩子直接接触了有流感病毒附着的物品，然后又直接接触了自己的口鼻或眼睛。病毒传播的过程听起来很不舒服，但无时无刻不发生在我们身边，比如打喷嚏、咳嗽时不捂住口鼻，任飞沫喷到空气里。或者虽然用手捂住口鼻但没有及时洗手。还有擦鼻子的纸巾或手帕如果一直攥在手里，含有病毒的分泌物粘在手上，也会引起传播。

流感的预防措施

咳嗽、打喷嚏时用纸巾覆盖住口鼻，并且用过的纸巾要马上扔到带有盖子的垃圾桶里，然后洗手。勤洗手，如果临时不方便洗手，可用含酒精的洗手液清洁。避免呆在人群密集的环境中太久，尽量不要直接用手揉擦眼睛和口鼻。如果家中已有流感的病人，家里的物品，特别是孩子的玩具要用家用消毒剂及时擦拭。尽量不接触患流感的病人。

利巴韦林并没有预防流感的作用

为了防止抗病毒药物出现和抗生素一样的耐药情况，不推荐大范围或常规应用抗病毒药物来预防流感，而且普通抗病毒药物如利巴韦林、金刚烷胺等也没有预防流感的作用。如果家庭成员中有人确诊得了流感，对于密切接触的老人和孩子，是否可以用奥司他韦预防，具体剂量和疗程必须先咨询医生，再接医嘱决定是否使用，避免滥用。

喷嚏连连，不是普通感冒而是过敏性鼻炎

欢欢6岁，入秋后，每天早上起床都会打好多个喷嚏，还是连着打，打完喷嚏，流清水鼻涕。刚开始以为只是受凉感冒，后来发现欢欢除了起床后，进出空调房时会打喷嚏，其他时间都不会打喷嚏。欢欢妈妈带她来看门诊，我注意到孩子说话有比较重的鼻音，还会经常揉他的小鼻子，查体发现了已经肥厚的下鼻甲，不难判断是得了过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎和感冒怎么区别？

过敏性鼻炎包括季节性过敏性鼻炎（也叫花粉热）和常年存在的过敏性鼻炎，表现为打喷嚏、流清鼻涕、揉搓鼻子、鼻塞、流眼泪、因为痒抠鼻子抠耳朵、眼睛下方出现明显的黑眼圈等。

由于感冒引起的打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等症状，会连续几天，治疗后症状会有所缓解。过敏性鼻炎的打喷嚏却是一阵一阵的，有的时候一天连着打数次喷嚏。过敏性鼻炎的喷嚏是一连串的，打完后鼻子就会流出很多水样的鼻涕，而感冒时打喷嚏后鼻涕较少，而且鼻子也不会发痒。具体症状可见左图。

感冒常常伴随着咳嗽、体温升高、浑身没劲等症状，而过敏性鼻炎则是鼻痒，还有常见上颌痒的症状。

过敏性鼻炎的药物治疗

诱发过敏性鼻炎的常见原因就是接触过敏原或暴露在有过敏原的环境中，因此回避过敏原来防止过敏性鼻炎发作，是防治病情的关键步骤。

抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪）可以控制流鼻涕、打喷嚏和鼻痒等症状。

鼻喷药物（如达芬霖可以缓解鼻塞，内舒拿可以缓解过敏症状）鼻炎严重时配合使用。

以上药物是否需要在整个过敏季节使用或提前应用预防季节性过敏性鼻炎发作，以及具体的剂量和用药时间，需要根据孩子的具体情况，提前咨询医生。

不影响智力却影响情绪

“宝宝过敏性鼻炎反复发作，人家都说会影响智力，是这样吗？”很多过敏性鼻炎的患儿妈妈问我这个问题。过敏性鼻炎反复发作，确实比较遭罪，还会影响正常的休息睡眠和学习。鼻塞、打鼾、打喷嚏可能会造成焦虑、紧张的情绪，孩子的脾气会越来越急，有时还伴有头晕、头痛、记忆力下降，影响学习。但归根结底，过敏性鼻炎本身是不会影响孩子的智力发育的，但是为了舒缓孩子的情绪，让他能更轻松地生活、学习，一定要及时控制和治疗过敏性鼻炎。