(2)护士在护理患儿时主动介绍自己,以及介绍医院的环境和同病室患儿,有利于患儿尽快适应医院环境,缓解不安和焦虑。
(3)学龄期患儿可坚持学习,与学校老师和同学通讯联系,允许同学来院探视。
(4)家长应向患儿解释分离的原因,并应定期探视。
4.缓解失控感
(1)在不违反医院规定和患儿病情允许的情况下,鼓励患儿自由活动。有条件时,可尽量保持患儿住院前的日常活动,如收看患儿喜欢的电视节目、参与其喜爱的娱乐活动等。
(2)在诊疗活动中,护士也可提供一些自我决策的机会缓解失控感,例如:在静脉输液时,提供各种颜色的止血带让患儿选择、固定针头时选择胶布的数量和长短等,这样能明显地缓解住院带来的失控感。但是,护士在提供选择时,应避免询问患儿不能进行选择的情景,例如询问患儿“要不要打针?”会让患儿觉得可以不打针,应该询问患儿“要打针了,你想选择坐着打,还是躺着打呢?”。
5.应用游戏或表达性活动来减轻压力。游戏不仅有助于患儿的生长发育,在住院时也可帮助患儿应对住院带来的各种压力。
(1)游戏可以促进患儿表达,帮助护士理解患儿的想法。例如:可通过医师、护士和患者的角色扮演游戏或木偶游戏,了解患儿对疾病、住院、诊疗的认知、感受和需求。
(2)游戏可以帮助治疗,护士可采用放松和转移注意力的游戏缓解疼痛,例如:术后需要进行深呼吸训练时,可以让患儿吹风车分散注意力以缓解疼痛。
6.发掘住院的潜在正性心理效应。护士应积极地引导和发挥这种潜在的正性心理效应。
(1)住院虽然是不愉快的经历,但住院作为患儿生活中的一个应激事件,是促进父母和患儿关系发展的契机。
(2)住院是一个教育过程,根据患儿及其家庭的需要和理解程度,护士为其提供相关疾病的健康指导。
(3)成功地应对疾病能提高患儿的自我管理能力。患儿能发挥其独立能力,自我护理,从而更加自信。
(4)住院为患儿提供了一个特殊的接触社会的机会,能够近距离了解医务人员的工作,同其他患儿和家长交流,互相支持。
三、家庭对患儿住院的反应与护理
儿童患病和住院会使家庭进入应激状态,家庭需作出调整以应对危机。良好的适应能帮助和支持患儿积极应对疾病,并维持正常、健康的家庭功能。
(一)家庭对患儿住院的反应
1.家庭对患儿住院的心理反应
(1)父母对患儿住院的心理反应
1)否认和质疑:在患儿确诊疾病和住院的初期,家庭处于震惊和慌乱中,如果患儿的疾病较为严重,父母往往对患儿的确诊表示质疑和难以接受。
2)自责和内疚:患儿父母通常会追寻疾病的原因,如有线索提示父母有任何行为或因素导致患儿患病及病情加重,特别是当患儿病情严重时,父母常会感到自责和内疚。
3)不平和愤怒:父母常会感到不平和愤怒,并将这种愤怒向家庭其他成员以及护士发泄,引起患儿父母与家庭成员或护士间的矛盾和冲突。
4)痛苦和无助:目睹患儿忍受病痛和接受痛苦的诊疗时,父母会非常痛苦,面对压力不知所措,产生无助和孤独感。
5)焦虑和悲伤:患儿预后的不确定性,会让家庭成员焦虑、担忧和预期性的悲伤,严重时会产生心理障碍,甚至影响生理功能。
(2)兄弟姐妹对患儿住院的心理反应:对于有多个孩子的家庭,患儿住院的初期,兄弟姐妹们可能会为过去与患儿打架或对其不够友爱而感到内疚,并认为他们的某些行为导致了患儿的疾病。兄弟姐妹也可能对自己的身体健康表示担忧,害怕自己患上类似疾病,产生焦虑和不安全感。随着患儿住院时间的延长,兄弟姐妹可能嫉妒患儿独占了父母的注意力和关爱,甚至产生怨恨的心理。
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