总主编：

韦以宗，男，全国中医骨伤名师，中医整脊学科创始人，第二届国医大师中华中医药学会提名候选人。北京光明骨伤医院和北京以宗整脊医学研究院院长，主任医师，教授，研究员，兼任国家中医药管理局中医药标准化专家委员会委员兼中医整脊标准审定专家委员会主任委员，世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会会长兼脊柱健康标准审定委员会主任委员、中华中医药学会理事、原骨伤科分会副主任委员、亚健康分会创会副主任委员，整脊分会创会主任委员，广东省中医院韦以宗名医工作室主任导师、美国纽约卫生职业大学和广西、长春中医药大学客座教授、天津中西医结合骨科研究所和上海中医药大学脊柱病研究所客座研究员等职。曾荣获中央电视台“东方之子”、中华中医药学会授予全国优秀中医院院长及国内外学术团体“中国整脊之父”等荣誉。主持省部级科研课题12项，核心期刊发表论文108篇，编著、主编著作21本，其中点校校释古籍文献22本，合计为4本，共计1573万余字，其中二次再版5本，译成外文的3本，在国际发行。曾荣获全国优秀科技图书二等奖1项、省部级学术著作奖一等奖1项、二等奖2项、三等奖2项，省部级科技成果二等奖2项、三等奖3项，获国家发明专利2项，实用新型专利8项。

分册主编：

高腾，男，59岁，汉族，主任医师，毕业于广西医科大学。任世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会常务理事兼标准审定委员会副主任委员，曾任中华中医药学会整脊分会主任委员。在国家学术期刊发表论文20篇，参加《中国整脊学》中、英文版及《中医整脊学》教材等12部著作的编写。

陈剑俊，男，57岁，汉族，南京中医学院苏州中医专科班、上海第二军医大学卫生事业管理函授毕业。现任江苏省常州市中医院推拿科主任，主任中医师。兼任世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会副会长，中华中医药学会整脊分会副主任委员。发表论文20篇，参编著作8部，获中华中医药学会科技三等奖1项。

吴宁，男，汉族，1960年出生，毕业于桂林医学院。现任广西平南同安骨伤医院院长，副主任医师。兼任平南县政协第六、第七、第八届常务委员会常委，贵港市第四届人大代表，世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会副会长，中华中医药学会整脊分会常务委员，广西中医药学会整脊专业委员会副主任委员。发表论文26篇，参编著作2部，承担省部级课题2项。

脊柱疾病是常见病、多发病，世界卫生组织将其列为危害人类健康的十大疾病之一。《脊柱伤病1000个为什么》是一套科普作品，总主编由中医整脊专家韦以宗教授担任。本套丛书以通俗易懂的语言，图文并茂的方式，向大众普及人体脊柱解剖结构、运动功能、运动力学知识及常见脊柱伤病的病因病理和诊断治疗、功能锻炼、预防养生的基本知识，共15分册。《腰椎滑脱48个为什么》为其中的一个分册，以48个老百姓常问的问题为主线，详细介绍了腰椎滑脱的防治和养护知识。

1. 为什么称腰椎滑脱？

答：人体脊柱的健康有赖于生理曲度和结构的正常（图1、图2）。长期久坐、弯腰或负重等慢性劳损因素或外伤，会致使腰椎一侧或双侧椎弓的峡部（多好发于下腰段负荷较大的第4、第5腰椎）因缺血、脱钙、退变、溶解而出现骨质不连续，甚至完全断裂（图3），个别则因先天发育不全或畸形（椎弓峡部未骨化）而易发生断裂。

基于上述原因，一旦腰椎的曲度出现异常（多为腰椎曲度加大）（图4、图6），椎弓的峡部就会因为负荷过重完全断裂（图3、图5），导致腰椎后关节的不稳定。伴随脊柱周围肌肉韧带生物力学的失衡达到一定程度时，腰椎的椎体就会出现旋转移位，正位X线片表现为棘突偏歪（图6A），即椎体离开了原来正常的位置，表现为上下椎体不吻合而出现错位。可以通过正位片看到左右侧方滑脱（图7），也可以通过侧位片观察到前后滑脱（图6B侧位片为第4腰椎Ⅰ度滑脱），这种病理现象称为腰椎滑脱。

在此过程中造成椎间孔（甚至椎管空间）相对狭窄（图8），穿行于其中的脊神经、马尾神经、血管受到刺激或压迫，则出现单侧或双侧腰腿痛等一系列临床症状，谓之腰椎滑脱症。

2. 为什么腰椎滑脱有真假之分？

答：腰椎的稳定性靠相互关联的两个部分来维持，如同高耸入云的金属塔架和固定拉线的关系（图9），即脊柱各椎体本身骨关节的完整性与其周围肌肉韧带的协调及对称性有关。无论哪一部分受损或功能发生障碍，都会产生腰椎节段性不稳，继而使得椎体之间的关节在正常负荷情况下不能保持生理状态的对合关系，引起脊椎的松动、失稳，甚至出现椎体旋转位移征象（图10），伴随出现腰腿酸痛等一系列症状，因其尚无椎弓峡部崩裂（完整性还在），故又称之为“假性腰椎滑脱”（图11）。

在假性滑脱的基础上，如果继续发展下去，腰椎在发生了滑脱的同时并有椎弓峡部的不连续（断裂），则称为“真性滑脱”（图5、图11）。临床上无论是真性腰椎滑脱还是假性腰椎滑脱，患者都可能会有下腰痛，伴或不伴有神经刺激、腰椎活动受限等症状。

3. 为什么说腰椎曲度紊乱是腰椎滑脱的主要原因？

答：正常情况下，人体的腰椎有5节。婴儿6个月会坐以后，由于地球引力、腰及腹部肌肉的综合作用，使腰椎形成了向前的弯曲，即腰椎生理曲度（图12）。

人体的脊椎是由椎体、椎弓、椎板、上下关节突、横突与棘突组成，脊椎骨结构的完整是脊柱生理功能的基础。脊柱正常的生理弯曲度与附着于其上的肌肉、韧带、筋膜相互协同作用，维持脊柱力学平衡而使脊柱发挥与维持生理功能。椎弓与椎板相连接的较薄弱部位称为椎弓峡部，值得注意的是，在腰4、腰5的椎弓峡部内有一凹陷，是后关节囊韧带的附着点。人体在直立时，腰4/腰5及腰5/骶1的后关节承重力较大，是下腰段生物力学的交汇点（图13），所以容易受伤。

由于长期久坐、负重等慢性劳损或外伤作用，导致局部充血、瘀血、缺血、变性、退化，造成了椎弓峡部脱钙而断裂（图14），使脊椎骨关节的完整性遭到了破坏，也就埋下了椎体移位（滑脱）的隐患。在此基础上，由于慢性劳损的日积月累，特别是不科学的日常习惯，使得固护脊柱生理平衡的肌肉韧带劳损硬化，其生物力学失衡，出现椎曲异常、椎体旋转不稳，继而进一步加剧肌肉、韧带、筋膜的劳损，如此进入恶性循环状态。当椎曲异常到一定程度，致使脊柱重力线发生明显偏移，椎体的受力完全失衡，导致椎体明显位移（即滑脱）（图15），其邻近的神经、血管，甚至脊髓就会受到刺激、挤压、压迫而出现一系列临床症状。所以说峡部的力学紊乱甚至断裂是腰椎滑脱的病理基础，而腰椎的曲度紊乱是滑脱的主要原因。这里也提醒您要养成良好的用腰习惯，使脊柱维持正常的生理曲度是至关重要的。