总主编：
　　韦以宗，男，全国中医骨伤名师，中医整脊学科创始人，第二届国医大师中华中医药学会提名候选人。北京光明骨伤医院和北京以宗整脊医学研究院院长，主任医师，教授，研究员，兼任国家中医药管理局中医药标准化专家委员会委员兼中医整脊标准审定专家委员会主任委员，世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会会长兼脊柱健康标准审定委员会主任委员、中华中医药学会理事、原骨伤科分会副主任委员、亚健康分会创会副主任委员，整脊分会创会主任委员，广东省中医院韦以宗名医工作室主任导师、美国纽约卫生职业大学和广西、长春中医药大学客座教授、天津中西医结合骨科研究所和上海中医药大学脊柱病研究所客座研究员等职。曾荣获中央电视台“东方之子”、中华中医药学会授予全国优秀中医院院长及国内外学术团体“中国整脊之父”等荣誉。主持省部级科研课题12项，核心期刊发表论文108篇，编著、主编著作21本，其中点校校释古籍文献22本，合计为4本，共计1573万余字，其中二次再版5本，译成外文的3本，在国际发行。曾荣获全国优秀科技图书二等奖1项、省部级学术著作奖一等奖1项、二等奖2项、三等奖2项，省部级科技成果二等奖2项、三等奖3项，获国家发明专利2项，实用新型专利8项。
　　分册主编：
　　张琥，男，43岁，汉族，毕业于中南大学湘雅医院，医学博士。现任广东省中医院骨科主治医师。兼任世界中医药学会联合会脊柱健康委员会理事，中华中医药学会整脊分会委员。在国内外学术期刊发表论文15篇，参编专著4部。
　　赵帅，男，40岁，毕业于广州中医药大学，医学硕士，广东省中医院脊柱专科副主任医师，美国纽约特种外科医院（H.S.S）访问学者，AO-spine会员，CAOS会员。兼任世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会常务理事，中华中医药学会整脊分会委员，广东省中医药学会整脊专业委员会常务委员。发表学术论文20篇，参编著作6部。承担科研课题10多项，获科技成果奖2项。

　　脊柱疾病是常见病、多发病，世界卫生组织将其列为危害人类健康的十大疾病之一。《脊柱伤病1000个为什么》是一套科普作品，总主编由中医整脊专家韦以宗教授担任。本套丛书以通俗易懂的语言，图文并茂的方式，向大众普及人体脊柱解剖结构、运动功能、运动力学知识及常见脊柱伤病的病因病理和诊断治疗、功能锻炼、预防养生的基本知识，共15分册。《胸背痛30个为什么》为其中的一个分册，以30个老百姓常问的问题为主线，详细介绍了胸背痛的防治和养护知识。

　　

　　1.为什么叫胸背痛？
　　答：胸背痛，顾名思义是指胸背部区域的疼痛。
　　按照解剖学，胸背部是指胸腔后壁部的区域。上界是颈项部和两侧肩部连线，下界大概是平膈肌的水平（在体表大概是两侧肋弓下缘连线），双侧界是腋后线（图1）。
　　疼痛是指一种令人不快的感觉和情绪上的感受。疼痛可能源自客观的组织损伤，是一种人体主观感受。按照疼痛的持续时间区分，少于1个月（以前为3个月或半年）为急性疼痛，达到1个月或以上（以前为3个月或半年）为慢性疼痛。急性疼痛是由近期的直接损伤造成（例如手术、创伤），具有保护意义（假如没有急性疼痛，人触及烫的东西也不知道躲避）。慢性疼痛预示人体体质下降或其他部位可能出现健康危机。慢性疼痛不仅给患者带来痛楚，也会使人出现睡眠紊乱、食欲缺乏、精神崩溃，甚至人格扭曲和家庭不宁等精神心理和内脏方面后果，甚至致使不少患者因无法忍受长期的疼痛折磨而选择自杀，对老年人的生命和生活质量产生严重影响。因此慢性疼痛应该尽量避免。
　　本书涉及的胸背疼痛属于慢性疼痛范畴。
　　2.人体为什么会有各种各样的胸背痛？
　　答：人体胸部由胸腔和胸部内容物构成，发生在所有胸部结构的病变可引起胸背部疼痛。简单地说，发生这些结构的病变刺激感觉神经末梢产生感觉信号，信号沿着脊神经进入胸背部的胸椎椎管的脊髓，然后从脊髓向上传递到颅内，最后在大脑皮层产生疼痛感受。但由于内脏疼痛的感觉不够精确，还有反射痛、牵涉痛等原因，人们常常感觉疼痛来自胸背部。
　　胸背疼痛起源有以下几种情况：一些是皮肤筋膜疾病，如筋膜炎、带状疱疹引起；一些由于胸腹部内脏疾病，如呼吸道感染、肺部肿瘤、心绞痛、胆囊炎、胰腺炎引起；还有一些是由于脊柱疾病，如胸椎关节错位、脊柱侧弯、脊柱肿瘤引起。疼痛诱因也不同，比如外伤、劳损、炎症、病毒。因此，胸背疼痛需要鉴别诊断、区别对待。各种胸背痛可能分别属于骨科、呼吸科、心内科、皮肤科，只有针对病因病变精准处理才能令治疗更加有效（图2）。
　　3.为什么胸背筋膜炎可能引起胸背痛？如何鉴别？
　　答：胸背部肌肉筋膜炎是临床常见病，临床以胸背部疼痛、酸痛，局部肌肉变硬，有时可触及硬结或条索状物等为主要表现。本病发病率高，并不伤及生命，但严重影响生活质量。因劳损或风寒湿邪侵犯，导致胸背筋膜、肌肉损伤，粘连或变性，刺激神经引起疼痛，称胸背肌筋膜炎（图3）。长期的胸背部酸、沉、胀、冷不适，变换体位可减轻。严重者休息亦不缓解，致腰屈背弓，出现驼背，甚至立、坐、卧、行或改变姿势时背部痛，而且感到不便或困难。患者不自主地出现姿势不正，腰发僵，背如板，步行时上身少动，站立时躯体偏倚。急性损伤常因疼痛影响正常呼吸运动，使呼吸表浅，胸式呼吸减弱，严重者则迫使患者含胸收腹，不能直腰。
　　其诊断要点包括：①胸背痛和牵涉胸胁痛；②上部胸椎旁或肩胛内侧有压痛或触及索状改变。且需与以下疾病相鉴别：①胸肋软骨炎：指第7、8、9、10肋胸廓前缘组成的肋软骨，因慢性损伤性炎症、疼痛，局部有明显压痛；②与劳损性胸椎侧凸症相鉴别；③排除呼吸道疾患、冠心病、胆囊和胃肠疾病，以及妇女乳腺病变等。
　　4.为什么胸椎小关节错缝有可能引起胸背痛？如何鉴别？
　　答：胸椎错缝症是指因外伤、劳损或寒湿等因素导致胸椎关节突关节的微小位移、滑膜嵌顿、小关节半脱位而引起的胸背疼痛、呼吸不畅或活动受限等症状的病症。又称“胸椎关节突关节紊乱症”或“急性胸椎关节突关节滑膜嵌顿”等，属中医“骨错缝”的范畴，俗称“岔气”（图4）。胸椎错缝症在病变节段后关节处有明显压痛，多数为一侧，少数为两侧。根据病变节段的不同，菱形肌、斜方肌可呈条索状痉挛，亦有明显压痛。胸椎病变节段棘突间隙可有增宽或变窄，可触及偏歪的棘突，表现为一侧偏凸，而对侧空虚感。少数还可因疼痛导致前屈或转侧时活动幅度减小，牵拉疼痛甚至无法转侧。胸椎X线片提示胸椎两侧关节突关节间隙宽度可能存在差异，严重者可见脊柱侧弯、棘突偏歪等改变。可通过实验室和影像学检查等方法与胸椎压缩性骨折、胸椎肿瘤、冠状动脉粥样硬化性心脏病及消化系统疾病等相鉴别。
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1为什么叫胸背痛？//001
2人体为什么会有各种各样的胸背痛？//002
3为什么胸背筋膜炎可能引起胸背痛？如何鉴别？//003
4为什么胸椎小关节错缝有可能引起胸背痛？如何鉴别？//005
5为什么带状疱疹可以诱发胸背痛？//006
6为什么冠心病会引起胸背痛？如何鉴别？//007
7为什么有些颈椎病会合并有胸背痛？//008
8为什么胆囊炎患者可合并有胸背痛？//010
9为什么支气管炎有胸背痛？如何鉴别？//012
10为什么妇女乳腺病变会有胸背部疼痛？//013
11为什么胸背痛会发生在肩胛骨内侧等处且位置不确定？//014
12为什么有些人夜间胸背痛，起床后却消失？//015
13为什么脊柱侧弯会引起胸背痛？//016
14为什么胸背痛会合并腰椎病？//018
15为什么有些胸背痛合并胸胁部放射痛？//019
16为什么胸背痛要照全胸正侧位X线片？//021
17为什么胸椎小关节紊乱会引起胸背痛？//022
18为什么有些胸背痛行影像学检查却没有发现明显变化？//024
19为什么胸背痛上段胸椎易发侧弯？//026
20为什么上段胸椎侧弯胸背痛易发胸闷心慌？//027
21为什么中医整脊治疗某些胸背痛有效？//028
22为什么中医整脊对胆囊炎、冠心病引起的胸背痛除用中医整脊治疗外，应配合内科治疗？//030
23为什么中医整脊胸椎过伸手法膝关节要顶在上段胸椎？//031
24为什么说要慎用按压法治疗胸背痛？//031
25为什么整脊学提出治疗胸椎侧弯引起的胸背痛必须调整腰椎？//033
26为什么有些胸背痛患者进行中药热敷有疗效？//033
27为什么针灸、外敷药物对有些胸背痛治疗效果有时不明显？//035
28为什么手法治疗胸椎关节错位后需要叮嘱患者坚持功能锻炼？//036
29为什么扩胸运动能防治胸背痛？//037
30为什么拍墙松筋式能防治胸背痛？//038