脊柱疾病是常见病、多发病,世界卫生组织将其列为危害人类健康的十大疾病之一。《脊柱伤病1000个为什么》是一套科普作品,总主编由中医整脊专家韦以宗教授担任。本套丛书以通俗易懂的语言,图文并茂的方式,向大众普及人体脊柱解剖结构、运动功能、运动力学知识及常见脊柱伤病的病因病理和诊断治疗、功能锻炼、预防养生的基本知识,共15分册。《脊椎骨折80个为什么》为其中的一个分册,以80个老百姓常问的问题为主线,详细介绍了脊椎骨折的相关知识。
1. 为什么老年人容易发生脊椎骨折?
答:首先随着年龄的增长,人体与各种骨代谢有关的激素分泌,无机元素储备、分布,乃至各组织、器官的反应能力出现重大变化,骨代谢特点发生改变,出现了各种类型的骨质疏松(图1)。然后就是老年人生理功能减退,对外界反应能力低下,保护性反射减慢,发生外伤的机会明显增多。最后老年人由于晕厥、视力问题、外周血管问题、力弱、平衡、关节问题等易出现跌倒。这些均是老年人容易发生脊椎骨折的原因。
2. 为什么老年人在无外伤史的情况下也会出现脊椎骨折?
答:老年人常伴有骨质疏松症,骨质疏松症患者由于骨质数量减少,骨的微结构破坏导致骨的脆性增加,强度降低,所以在转身、持物、开窗、车颠簸或咳嗽(图2)等日常生活中,也可发生骨折。骨折部位多发生在胸腰部,所以老年人在无外伤的情况下,也会出现脊椎骨折。
3. 为什么高处坠落易导致脊椎骨折?
答:从高处坠落时若臀部触地躯干前屈,或头枕部触地颈椎前屈,使脊柱相应部位椎体前半部受到上下位椎体、椎间盘的挤压而发生压缩性骨折(图3)。若患者从高处仰面摔下,背部或腰部撞击木架等物体,被冲击的部位形成杠杆支点,使脊柱骤然过伸,椎体前上缘或前下缘撕脱骨折,棘突椎板相互挤压而断裂。若高处坠落时一侧臀部触地,易发生椎体侧方楔形压缩骨折。
4. 为什么过度向一侧屈曲或旋转会导致脊椎骨折?
答:脊柱受到屈曲或向一侧旋转的两种复合暴力作用,造成棘上、棘间韧带牵拉损伤(图4),旋转轴对侧的小关节囊撕裂、关节突关节脱位、椎管变形,脊髓受压。
5. 为什么突然刺激引起的肌肉紧张可导致脊椎骨折?
答:突然刺激引起的肌肉紧张是最常见的骨折原因,由于肌肉急骤而不协调收缩,在肌肉骤然张力收缩的过程中,其对抗肌未能协调;虽突然受到阻力,但是肌肉仍旧不自主地收缩牵拉,造成脊柱棘突或横突撕脱性骨折,脊柱的稳定性不受破坏,骨折移位较小。
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