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出版时间 :
病机十九条的学习与临床应用
0.00     定价 ¥ 72.00
北海市图书馆
  • ISBN:
    9787561573501
  • 出 版 社 :
    厦门大学出版社
  • 出版日期:
    2019-11-01
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作者简介
  曾进德,师从国家中医专家、教授蔡友敬和国家中医专家骆安帮。先后任德化县葛坑、杨梅、美湖等乡镇卫生院的负责人和院长,县医院医务科长,县中医院副院长、院长、书记,德化县中医院中医内科主任医师等职;以及县政协第七届委员、中共泉州市第八届党代表、泉州市中医学会常务理事、福建省中医等级医院评审员等;曾荣获德化县劳动模范、泉州市先进科技工作者、泉州市精神文明先进工作者、泉州市卫生系统双十佳先进个人、福建省老年教育先进工作者、泉州市老科协先进工作者等称号,并于2015年荣获全国基层名老中医药专家。
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内容介绍
  曾进德基层名老中医药专家传承工作室开展工作已满3年,众位传承人在学习经典以及传承总结曾老中医临床经验的过程中,深刻体会到在临床施治中准确辨析病证的真正病因病机是多么重要。而《内经》作为中国的医学典籍及传统医学四大经典著作之首,对其病机十九条进行深入探讨和学习,并且结合曾老多年临床的验案进行分文论述、探明医理,乃是编写本书的初衷。
  《黄帝内经》是我国现存的早、完整的中医经典著作,在中医学中占据重要地位,被历代的中医学者奉为经典并传承应用。病机十九条出自《黄帝内经·至真要大论篇第七十四》,是病机学说的肇端。历代医家研究者众多,认识及注解各异,且多注重文字、医理方面的论述,缺少具体的临床病证、病案,给学习者阅读、理解带来较大困难。近年,厦门大学王长荣先生所著的《内经病机十九条辨析》-书,通过辨析临床上所见病证的病机,对病机十九条进行了比较全面的阐释,成就不菲,是我们工作室学习的主要参考用书之一。我们传承工作室在曾进德主任医师的带领下,10位继承人攻读中医经典及学习老中医临床经验已3年之久,最后侧重学习病机十九条解读并联系临床实际病案,所得颇丰,故编写《病机十九条的学习与临床应用》一书,谨供今后传承中医的学者参考。
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精彩书摘
  《病机十九条的学习与临床应用》:
  一、“诸气腠郁”“肺”的字词及条文释义
  张景岳解释:“膹者,喘急也。郁者,痞闷也。”为更清楚地了解其含义,我们先来了解下什么是气。王充《论衡》日:“天地气合,万物自生。”张载《正蒙·太和篇》日:“太虚不能无气,气不能不聚而为万物,万物不能不散而为太虚。”气分阴阳,提示质与能的统一,以及万物由气所化的原理。反映于人,则生命的维持全赖于气,它是一切组织活动的营养所系,如精气、津气、水谷之气、呼吸之气等;又是一切组织器官的机能活力,如脏腑之气、经络之气等。在生理上,大致可分原气、卫气、营气、宗气等(但一般概念均以气作阳气,强调机能方面,故在病机上,气亢指机能过盛的火热之证;气虚即为机能衰退、阴寒弥漫之证;气的障碍则为气郁、气逆或变生闭厥瘀滞诸证)。此外,气的概念还引申于各个方面,如致病物质的邪气、湿气、疠气等;病机或病证的厥气、肝气、水气等;药物性质的寒热温凉四气、针灸效应的得气,等等,总之,气的范围广、名称繁多,但本条所论之气,是指肺所主之气。肺主气,主司宗气的生成,在气的生成过程中占有重要地位。一方面,肺主呼吸之气,通过吸清呼浊的呼吸功能,将自然界的清气源源不断地吸入人体内,同时不断地呼出浊气,保证了体内之气的生成及代谢。另一方面,肺将吸入的清气与脾气上输水谷精微所化生的水谷之气二者结合起来,生成宗气。宗气积于胸中,上走息道行呼吸,贯注心脉行血气,下蓄丹田资元气。若肺主气的功能失常,则清气吸入减少,宗气生成不足,从而导致一身之气衰少。
  总之,肺主呼吸之气是肺主一身之气的基础,整个人体的气皆与肺有关。同时脾胃化生的水谷精气(包括营气与卫气)及肾所藏的精气(包括元气),它们的生成、贮藏和运行也是在肺主一身之气及肺朝百脉功能的主持和帮助下进行。《黄帝内经·素问直解》日:“诸气而胸膈忿郁,病皆属于肺,诸气通于肺也。”所以说本条所谓“诸气膻郁,皆属于肺”之论,确有一定道理。
  《内经知要》卷下:“膪者,喘急上逆,郁者,否塞不通。肺主气,气有余者,本经自伏之火,气不足者,则火邪乘之;虚实之分,极易淆误,所当精辨。”《素问·玄机原病式》日:“胰,谓膪满也。郁,谓奔迫也。大抵肺主气,气为阳,阳主轻清而升,故肺居上部,病则其气膪满奔迫,不能上……”王冰注:“谓膹满。”根据上面所说,膹,是指呼吸急迫、满闷不舒的症状。郁,是指胸部痞闷、阻塞不畅之候。膹郁,是指呼吸迫促伴胸中气满的自觉症状。
  肺主一身之气,即《素问·五脏生成篇》所说的“诸气者,皆属于肺”,以及《素问·六节藏象论》所说的“肺者,气之本”。肺的呼吸运动,乃是气的升降出入运动的一种表现形式。肺有节律地一呼一吸,是维持和调节全身气机正常升降出入的重要因素。因此,肺的呼吸异常必然会导致机体气机的阻滞不畅或升降出入的异常。肺主气的功能正常,则气道通畅,呼吸均匀和调,清气吸入充足,宗气生成有源,气机容易调畅。若肺气不足,不但会引起呼吸功能减弱,而且会影响宗气的生成和运行,而出现咳喘无力,气少不足以息,动则更甚,声音低怯,体倦乏力等气虚(尤其是宗气虚)的症状。肺气虚损,呼吸功能减弱,亦可出现胸闷、腹胀等气机壅滞之症。呼吸迫促喘急就是以肺气不能肃降而上逆为主要临床特点的病症,其病机既可由“肺失肃降”引起,亦可由“肺气失宣”导致。所以,呼吸的急促喘急是肺失宣降的病理结果。胸部的“郁”与“腋”是由肺气上逆不降,肺气阻满于胸中引起的一种气滞的病症。
  所以说,“膹”和“郁”是肺的气逆和气滞的一种病理表现,其病机为肺失宣肃,也就是肺主气、司呼吸功能的失常,所以本条提出的“诸气膹郁,皆属于肺”的论述在理论上是有一定道理的。
  ……
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目录
绪论
第一章 诸风掉眩,皆属于肝
一、“诸风掉眩”“肝”字词及条文释义
二、“掉”“眩”“风”之属于“肝”的辨证及遣方用药
三、“风”“掉”“眩”之不属于“肝”的辨证及遣方用药
四、总结

第二章 诸寒收引,皆属于肾
一、“寒”“收引”“肾”字词及条文释义
二、“寒主收引”之属于“肾”的辨证及遣方用药
三、“收引”之不属于“肾”的辨证及遣方用药

第三章 诸气膹郁,皆属于肺
一、“诸气膹郁”“肺”的字词及条文释义
二、“膹郁”之属于“肺”的辨证及遣方用药
三、“膹郁”之不属于“肺”的辨证及遣方用药
四、总结

第四章 诸湿肿满,皆属于脾
一、湿
二、肿
三、满
四、总结

第五章 诸热瞀瘛,皆属于火
一、“瞀瘛”“热”“火”字词及条文释义
二、“瞀瘛”之属于“热、火”的辨证和遣方用药
三、“瞀瘛”之不属于火的辨证及遣方用药
四、小结

第六章 诸痛痒疮,皆属于心
一、“痛”“痒”“疮”“心”字词及条文释义
二、“痛痒疮疡”之属于“心”的辨证及遣方用药
三、“痛痒疮”之不属于“心”的辨证及遣方用药
四、总结

第七章 诸厥固泄,皆属于下
一、厥
二、固泄

第八章 诸痿喘呕,皆属于上
一、痿
二、喘
三、呕
……

第九章 诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火
第十章 诸痉项强,皆属于湿
第十一章 诸逆冲上,皆属于火
第十二章 诸胀腹大,皆属于热
第十三章 诸躁狂越,皆属于火
第十四章 诸暴强直,皆属于风
第十五章 诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热
第十六章 诸病肘肿,疼酸惊骇,皆属于火
第十七章 诸转反戾,水液混浊,皆属于热
第十八章 诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒
第十九章 诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热
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