《临床中西医诊疗学》：
二、子宫颈癌
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年富颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。
中医学无宫颈癌病名，但根据其临床表现，与五色带、症瘕、恶疮、阴疮、崩漏等病症有部分相似。
（一）病因病机
宫颈癌的发病内因有七情郁结，气滞血瘀；外因有湿热湿毒内侵，滞留胞中，邪毒积聚，瘀血阻滞。《医宗必读》云：“积之成毒，正气不足，而后邪气踞之。”故宫颈癌的发展扩散，疾病转归决定于邪正相搏的结果。
西医学认为宫颈癌的病因至今尚未完全明了。根据国内外资料，在未婚女子及未产妇中，宫颈癌发病率明显低于早婚、早孕妇女。其发病与早婚、性生活紊乱、过早性生活、早年分娩、密产、多产、经济状况、种族和地理环境等因素有关。约50%患者有早婚史，多次结婚也是发病因素之一。过早性生活指16岁之前已有性生活；早婚指20岁前已结婚，此时下生殖道发育尚未成熟，对致癌因素的刺激比较敏感，可因性行为而感染某生细菌或病毒，而频繁或杂乱的性刺激，可能诱发宫颈细胞的病变，发展为宫颈癌。高危男子是宫颈癌发病因素的论点已被重视，凡配偶有阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌者均为高危男子，与高危男子有性接触的妇女，易患宫颈癌。
近年发现某些经性交传播的病毒，如单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-2）、人乳头瘤病毒（HPV）、巨细胞病毒（CMV）等可能与宫颈癌发病有一定关系。
（二）诊断
1.妇科检查
早期宫颈癌肉眼观察无明显异常，或类似宫颈糜烂，随着病变逐步发展可出现糜烂型、增生型、浸润型及溃疡型4种类型。
糜烂型：宫颈口有较粗糙的颗粒状糜烂面，或有不规则的破溃，质脆易触出血。
增生型：又称外生型或菜花型。宫颈癌组织向外呈息肉样生长，乳头状突起，甚至像菜花样生长，质脆易触出血。
浸润型：又称内生型。癌组织向宫颈深部组织浸润，宫颈肥大，宫颈表面光滑或有浅表溃疡。
溃疡型：癌组织坏死脱落形成凹陷性溃疡，故又称空洞型。
2.辅助检查
（1）宫颈细胞学检查：是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。
（2）碘试验：是将碘溶液涂在宫颈和阴道壁上，观察其着色情况。正常宫颈阴道部和阴道鳞状上皮含糖原丰富，被碘溶液染为棕色或深赤褐色。如不染色，为阳性，说明鳞状上皮不含糖原。瘢痕、囊肿、宫颈炎或宫颈癌等鳞状上皮不含或缺乏糖原，均不染色.故本试验对宫颈癌的诊断无特异性。
（3）阴道镜检查：对宫颈表面进行观察，借以发现肉眼所不能看见的早期宫颈癌的一些表面变化，选择有病变部位做官颈活检。
（4）宫颈和宫颈管活组织检查：是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法。选择宫颈鳞一柱交接部的3点、6点、9点、12点处取4点活检，或在碘试验、阴道镜观察到的可疑部位取活组织做病理检查。有时须做官颈勺搔刮送检，以排除病灶是否在宫颈内。
（5）宫颈锥切术：当宫颈细胞检查多次检查为阳性，而宫颈活检为阴性；或活检为原位癌，但不能排除浸润癌时，均应做官颈锥切术并做病理组织学检查。
确诊宫颈癌后，根据具体情况，做胸部X线摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等，以确定其临床分期。
（三）鉴别诊断
确诊主要依据宫颈活组织病理检查。应注意与有类似临床症状或体征的各种宫颈病变鉴别。包括：
1.宫颈良性病变
宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位症和宫颈结核性溃疡等；
2.宫颈良性肿瘤
宫颈黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤等；
3.宫颈恶性肿瘤
原发性恶性黑色素瘤、肉瘤及淋巴瘤、转移性癌等。
（四）辨证施治
病机是因脏腑虚损，正气损伤，七情郁结，木旺克土，水湿内聚，蕴而成痰，邪毒瘀阻，湿痰互结所致。临床有虚、实之分，虚证有肝肾阴虚、脾肾阴虚、中气下陷；实证有肝郁气滞化火、湿毒瘀热、湿痰结聚。实证以清热解毒，活血化瘀，涤痰软坚为主；虚证则根据各人体质不同随症加减，或病久则往往虚中夹实，实中夹虚，虚实夹杂，治疗也当扶正祛邪兼顾之。
宫颈癌的治疗须做到局部与全身治疗相结合，一方面通过整体治疗，治病求本，提高免疫功能，以扶正祛邪；尤其是中、晚期患者，使其可以达到带瘤生存，改善生活质量，延长生存期；另一方面是消除癌肿，主要是手术、放疗和药物局部治疗。
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