主动脉夹层护理常规
【定义】
主动脉夹层(AD):指主动脉内膜撕裂后，腔内的血液通过内膜破口进入动脉壁中层形成夹层血肿，并沿血管长轴方向扩展，形成动脉真、假腔病理改变的严重主动脉疾病。发病率每年为（2.5-3.5例）/（10万人），高发年龄是50～70岁，男性较女性高发。临床特点为急性起病，突发剧烈疼痛、高血压、心脏表现以及其他脏器或肢体缺血症状等，如不及时诊治，48小时死亡率高达50%。
【护理评估】
1.病史：既往高血压、冠心病、结缔组织疾病病史及现病史。既往高血压病史患者应了解患病后的检查和治疗经过，目前用药情况和病情控制情况等。
2.身体评估：精神、意识状态、生命体征、疼痛,有无休克、恶心呕吐，有无伴随神经系统缺血、四肢缺血、内脏缺血等症状。
3.心理-社会资料：有无焦虑、恐惧等心理状态；患者及家属对疾病的了解、认知程度、对治疗的信心以及家属对患者的关心程度。
4.辅助检查：双侧肢体血压、心电图、胸片检查、CT检查、磁共振成像（MRI）等。磁共振成像（MRI）是检测主动脉夹层分离*为清楚的显像方法，是诊断本病的“金标准”。
【护理诊断】
1.疼痛 与血管撕裂或动脉缺血有关。
2.潜在并发症 猝死 与血管破裂有关。
3.恐惧 与起病急、病情危重、环境陌生等因素有关。
4.有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。
【护理目标】
1.疼痛程度减轻或消失。
2.未发生猝死。
3.情绪稳定,能积极配合治疗与护理。
4.能描述预防便秘的措施,不发生便秘。
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