(4)戏剧色彩的心因性哮喘:以下几个病例都是心因性哮喘:
病例1:一位老太太陪着一位29岁的女病人来看医生,只见她胸部起伏,呼哧呼哧喘粗气,查体见病人过度换气、精神紧张,但肺部无哮鸣音,口唇也无紫绀。医生询问病史,得知她是在昨天与丈夫吵架后出现的喘息发作,并且她以往有类似发作。遂按心因性哮喘予以暗示疗法,并配合应用谷维素、安定,治疗后症状缓解。
病例2:-位身体一直很健康的小学生,从没因吸入粉笔灰而哮喘过。可有一次老师喊他到黑板前演算,他站了一会儿却算不出来,此时他感到鼻子里吸入了粉笔灰并开始出现哮喘。从此以后,无论他站在什么地方,只要他一见到黑板,都会引起哮喘发作。
病例3:高女士对敌敌畏过敏,一闻到敌敌畏气味就发作哮喘,后来只要见到别人拿个喷雾器,即使里面没有敌敌畏,她也会发生哮喘。
诸如此类的哮喘都属于心因性哮喘的范畴。心因性哮喘,又称功能性哮喘或癔病性哮喘,是指由精神因素或心理因素如愤怒、恐惧、抑郁和焦虑等引发的哮喘。早在19世纪,人们就注意到精神因素可以诱发哮喘。心因性哮喘发作时,病人常表现为不停地过度换气,常伴有恐惧、焦虑、躁动不安和悲观失望等情绪,同时还伴有多汗、头晕眼花、食欲减退、手颤、胸闷、气短、心悸等植物神经功能障碍的表现,但无哮鸣音、缺氧紫绀等表现。本病的发病机制可能为精神因素影响大脑皮层而作用于丘脑,导致迷走神经功能亢进,使气道反应性增高所致。心因性哮喘好发于有性格缺陷的人。
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