第一篇 0～1岁育儿方案
第一章 新生儿期
第一节 身体发育状况
1个月宝宝的体重、身高参考值：
男宝宝体重约5.11千克，身长约56.8厘米；
女宝宝体重约4.73千克，身长约55.6厘米。
新生儿第1周生理状况
新生儿出生当天，头部明显表现为椭圆形、面部水肿，但在出生后第1周内就会逐渐变得可爱了，营养充足的新生儿几乎终日酣睡，醒时会睁开眼睛。
新生儿黄疸一般在出生后第3天开始出现。胎儿在氧气不充分的子宫内生活时，需要大量的红细胞，但是，出生后来到氧气充分的外界环境中，就不再需要那么多红细胞了，而要将其在体内处理掉，并把在处理过程中所产生的胆红素排出体外，这需要肝脏来完成。由于新生儿肝脏的这种功能尚未健全，胆红素就积存在血液中而引起黄疸。即使不采取任何措施，在1周左右也会自然痊愈。也有半数左右的新生儿是不出现黄疸的。
新生儿在出生后4～7天内脐带脱落。以前人们常常在新生儿脐带脱落后撒上消毒药，但是残留下的药物会刺激新生儿的皮肤，影响脐带的干燥，所以最好什么也不撒。在出生时皮肤发红的新生儿过1～2周后，就像洗海水澡时被阳光晒过一样，会脱一层薄皮，这也不用去管它。
新生儿在出生后第3天或第4天时，就不再排出黏糊糊的黑便，而排出吃了母乳或牛奶后经过消化的大便。
从第4天到第7天，新生儿的乳头常常会肿胀，男孩、女孩都会如此，甚至流出乳汁。这种现象在2～3周内会自然消失。如果是女孩，有的会从阴道里流出类似牛奶样或者夹杂有血液的液体，这是受母体激素影响而产生的，也会自然消失。有少数新生儿在出生后3～5天内会出现一次发烧，持续两2～3小时（体温在38℃左右），一般是因为水分摄入不足，可喂点儿凉白开水加以缓解。有的新生儿牙床上也会出现白珍珠似的小白点，这种小白点有的要持续3～4个月，但能自然消失，没有什么害处。
新生儿的呼吸
新生儿降生之后，先啼哭数声，随即开始肺呼吸，出生后头2周（安静时）每分钟呼吸为40～50次，超过60次则为异常。
新生儿的脉搏
新生儿脉搏较快，安静时每分钟为120～140次，波动时为120～160次，如果超过160次则为异常。
新生儿的体温
新生儿的正常体温为36～37.5℃，但新生儿的体温中枢功能尚不完善，体温容易受外界温度影响。因此应注意对新生儿的保暖。室内温度最好保持在18～22℃。
新生儿的体重
新生儿的正常体重为3000～4000克，如低于2500克，则应按不成熟新生儿护理。
新生儿的排泄
正常足月新生儿出生后1～2天，大便呈墨绿色，黏稠无味，称为胎粪。喂奶后，大便逐渐转为黄色，或金黄（母乳喂养）色，或淡黄色（牛奶喂养）。颜色不正常或24小时内不排便者为异常。
新生儿皮肤的特点
有些新生儿皮肤轻度发黄，这是正常现象，医学上称之为生理性黄疸。大多数新生儿出生2～3天后皮肤开始发黄，先见于面、颈，然后遍及躯干和四肢，有时白眼球也可见。出生后4～5天时是高峰期，轻者2～3天后消退，一般在7～10天内可自行消退，早产儿（不足月或体重低于2500克）生理性黄疸较正常新生儿程度重些，消退也较晚，有时可延至2～4周。如皮肤发黄程度较重，新生儿10天后黄疸不退或逐渐加深，并伴有吃奶不好、精神差等情况，则为病态，请及时看医生。
新生儿的光感
宝宝刚出生的几天，虽然大部分时间闭着眼睛，但还是有光感的，当强光照射时，可引起闭目反应。
新生儿的听觉
新生儿出生3～7天后，听觉逐渐增强，声响可引起皱眉、哭闹、转头等动作。
新生儿的条件反射
新生儿出生后，经过一些刺激就会出现拥抱、觅食、吸吮、伸舌、吞咽等反射动作。这些反射动作通常是无意识的，一般经过3个月后逐渐被意识性的动作取代。
新生儿的头围和胸围
头围和胸围：新生儿的头围一般在33～34厘米，胸围比头围少1厘米左右。如果头围比胸围少得太多，可能为小头畸形；头围比胸围大得太多，可能为脑积水。
感官发育特点
新生儿有短暂的原始注视，能在约20厘米处调节视力和协调两眼。1个月时出现头眼协调，眼能随水平面上移动的物体在90°内转动。喜爱甜味和柔软的衣料，声调柔和的音乐对新生儿有镇静作用。
动作发育特点
新生儿颈肌无力，仰卧时颈后部能与床面接触；当躯干接近坐姿时，新生儿头能竖直3～5秒，然后会下垂；俯卧时能稍抬身躯。1个月大的宝宝腰肌乏力，扶坐时自颈部至腰部弯成半圆形。会反射性地抓住放入手中的玩具等东西。听到声音会转头。
第二节 日常护理
新生儿需要什么样的生活环境
（1）房间：新生儿出生后不久，一天当中的多半时间是在睡眠中度过的。为此新生儿的房间，必须是能使新生儿安静睡眠的房间。
选择杂人少、光照好、通风好的房间，妈妈眼睛能关照到的地方最理想。
（2）室温：新生儿怕冷，因此保温是很重要的，室温夏天在23～25℃。冬天在20℃左右较合适。冬天特别要注意从门、窗缝中刮进的风。
（3）清洁：新生儿免疫力低，容易受细菌感染，所以触摸新生儿时一定要洗手，注意经常保持清洁是非常重要的。而且，感冒的病人，绝对不要靠近新生儿。出生后1个月以内，外人最好不要去探望产妇和新生儿，应控制贴脸和亲嘴。远离小动物，因为小动物不仅带有细菌，而且，关照不到有可能伤害到宝宝。
新生儿采取什么样的睡眠姿势好
新生儿初生时保持着在胎内的姿势，四肢仍屈曲，为了使宝宝把出生过程中吸入和吞入的羊水等顺体位流出，最好采用左侧卧的姿势，头部可适当放低些，以免羊水呛入呼吸道内。如果新生儿有颅内出血症状时，就不能把头放低了。
如果注意观察新生儿的卧姿，就会发现宝宝身体多呈侧卧位，上下肢屈曲。如果将宝宝背朝上俯卧，他会将头转向一侧，以免鼻孔受堵而影响呼吸。如果让其仰卧，将其上肢伸展，然后放松，宝宝会自然将上臂放回到原来的屈曲状态。了解了宝宝喜欢的卧姿，平时就不必勉强将宝宝的手脚拉直、捆紧，否则会使宝宝感到不适，影响睡眠、情绪和进食。
如何培养新生儿自然睡眠的习惯
有些新生儿出生后，睡眠规律尚未形成，该睡觉时不睡，甚至哭闹，只有将其抱起，拍拍摇摇，或者让他含着奶嘴才能入睡，这些习惯主要是由父母养成的。
新生儿大脑发育还不健全，出生后几乎大部分时间都处于睡眠状态，每天有18～22小时在睡眠中，只有短时间清醒。清醒后很快就会感到疲倦，这时宝宝常以“哭”表示他累了，只要环境安静、舒适，片刻后宝宝就会本能地自然入睡。
有许多父母最怕宝宝哭闹，常常是宝宝一哭就将其抱起来。其实，哭是新生儿的本能要求。所以，当新生儿确实是因疲倦而哭闹时，可采用以下方法诱导宝宝自然入睡：妈妈靠近宝宝，并发出单调、低弱的“噢、噢”声，或者将宝宝的单侧或双侧手臂放在他的胸前，让他保持在宫内的姿势，使宝宝产生安全感，他就会很快入睡。这样，宝宝慢慢地就会养成自然入睡的习惯。
新生儿睡眠不安怎么办
新生儿除了吃喝之外，大部分时间都在睡眠中，每天睡18～22小时。新生儿睡眠不安是常遇到的问题。首先要看发生的时间是白天还是晚上。有的新生儿白天睡觉，夜晚哭闹不眠，即俗称的“夜哭郎”。这种宝宝易于矫正，要尽量让他白天少睡，使之睡眠规律，晚上自然就能睡好。
对于新生儿睡眠不安不能一概而论，应先找原因，再采取相应的措施。可先看看室内温度是不是过高，包裹得是否太多，宝宝是否因太热而睡不安稳。如果宝宝鼻尖上有汗珠，摸摸身上温乎乎的，这时就需要降低室温，减少或松开包被，宝宝感到舒适了自然会入睡。如果室温太低，宝宝的小脚发凉，表示宝宝因为寒冷而不眠，可加盖被子或用热水袋保温。大小便后尿布湿了，宝宝感到不适也睡不踏实，应及时更换尿布。母乳不足，宝宝吃不饱也会影响睡眠，可勤喂几次，以促进乳汁分泌，或加入其他代乳品，宝宝吃饱才能睡好。
如果宝宝睡眠不安还伴有发烧、不吃奶等其他症状时，应及时去医院诊治。
宝宝的正确抱法
新生儿颈部很脆弱，还不大能控制自己的头。因此，当妈妈欲抱新生儿时，一定要注意新生儿垂下的头。抱起时要把手伸过宝宝的颈部，将他的头托起，另一只手放在他的背部和臀部下面，两手共同托起宝宝。用这种方法抱宝宝就能容易且安全地将其移动到任何地方。同时要做到动作轻柔，切不可用力过猛，以免造成新生儿损伤。
抱的时间，原则是5～20分钟，抱太久或是次数过多，皆易形成宝宝爱让人抱的习惯。假如抚抱10分钟还无法抑止宝宝啼哭的话，便要仔细检查宝宝的身体，解开衣服查看是否有异状，或是让他喝牛奶以防因饥饿而哭闹，如果情况未见改善，要马上送医院检查。
出生不到1个月的宝宝，颈部都很脆弱，所以不适合背在身上。
如何为新生儿选择尿布
为新生儿选择尿布，最好选用柔软浅色而吸水性好的棉布或旧床单、旧纯棉衣裤做尿布，在使用前要进行清洗消毒，要用开水烫一烫，或用水煮沸消毒。用新布做尿布并不好，很容易擦伤宝宝的皮肤，且吸水不多，还要不断地更换。若要用新布做尿布，最好使用前通过蒸煮、洗等方法将其做旧后再使用，自己做的尿布使用时最好在宝宝腰部围一条松紧带。松紧带要宽松，不要太紧，以免影响宝宝呼吸，男宝宝前面需要双折叠，女宝宝后面需双折叠，前后两端塞入松紧带中即可。
如何对待新生儿头上的“胎垢”
有些宝宝特别是较胖的宝宝在生下来不久，头顶前囟门的部位，有黑色或褐色鳞片状融合在一起的皮痂，且不易洗掉，俗称“胎垢”。这是皮脂腺所分泌的油脂以及灰尘等组成的，一般不痒，对宝宝健康无明显影响。但是显得很脏，应该洗掉。有些老人认为：“天灵盖”上的“护身符”不能揭，否则宝宝会变成哑巴，会受凉生病，这种说法是没有任何科学依据的。
“胎垢”确实不易洗掉，有些父母用肥皂、香皂清洗，都无济于事，而且还会刺激宝宝的娇嫩皮肤。最好的办法是用消毒后的植物油（加热后冷却），或石蜡油局部擦拭，或用0.5％的金霉素软膏涂上，24小时后用小梳子轻轻梳理几下即可除掉。
怎样护理新生儿的脐带
脐带是新生儿感染的好发部位，如果处理不当，细菌就会乘机通过脐带进入血液，引起全身性感染，导致新生儿败血症。
脐带一般在新生儿出生后5～7天自然脱落，只要保证脱离部位干燥，不需要做任何处理。脐带没有脱落前要保持脐带干燥，湿衣服或尿布不要捂在肚脐上，发现尿布湿了，应该立即更换，不用脏手或脏布去摸、擦肚脐。可用消毒过的棉花棒蘸75％酒精擦拭脐根部消毒。擦时从脐根中心部呈螺旋状向四周擦拭，不可来回乱擦，以免把周围皮肤上的细菌带入脐根部。脐带脱落后，局部会潮湿或有米汤样液体渗出，可用消毒棉花棒蘸75%酒精擦净（或先用2%碘酒擦，再用75%酒精涂在脐根部及周围皮肤上），不要用龙胆紫涂脐，以免影响观察脐部情况。如果发现脐根有肉芽、脓性分泌物、红肿及臭味（称为脐炎），须及时到医院请医生诊治，以防病情恶化。
怎样护理新生儿的皮肤
对新生儿护理操作必须坚持轻而快的原则。“轻”是防止局部擦伤，即使擦伤是轻微伤，对于新生儿娇嫩的皮肤也可成为细菌侵入的门户；“快”是时间尽量缩短，以避免宝宝受寒。出生前胎儿在羊水环境中温度即母体体温中生活，出生后则生活在大气环境中，故必须保暖。此外，宝宝出生后处在干燥的空气中，皮肤也会变干，一般泡在水中洗澡就会好些。以40～45℃流动水为好，每天上午洗1次。如果脐带未脱落，最好不用盆浴，可用温水揩洗臀部与会阴部；如果宝宝皮肤太干，可擦一点宝宝用乳液，以起到保护作用。
如何给新生儿进行口腔和鼻、眼的清洁
新生儿刚出生时，口腔里常带有一定的分泌物，这是正常现象，一般无须擦去。为了清洁口腔，妈妈可以定时给新生儿喂些白开水。如果一定要清除脏物时，可用彻底消毒过的棉球进行擦拭，但动作一定要轻柔。因为新生儿口腔的黏膜娇嫩，唾液少，易损伤而致感染，产生炎症溃烂现象。
新生儿的鼻内如果有分泌物，可用棉签轻轻擦掉。每天洗脸时，可用毛巾或纱布蘸洁净水，擦去眼睛的分泌物，注意两只眼睛要一只一只擦，并且从内向外，这样才能减少污物进入泪管的概率。如果眼睛的分泌物较多，或眼结膜充血，可滴眼药水，每日4次，每次一只眼一滴，直到分泌物消失为止。
怎样给新生儿洗澡
新生儿出生后第一周内，脐带未脱落时，洗澡应采用分段沐浴法，洗法如下：脱下新生儿衣服，并将此衣服包裹于胸腹上，借以暂时保暖。开始洗头、颈及脸部，注意勿使水流入耳内，再以小毛巾擦洗肚脐以上的胸、腹、背部，拭干后，再将肚脐以下的臀、下肢部分，缓缓地置入水中，利用肘关节、手臂及手掌的力量，轻轻抓牢新生儿的大腿部。整个过程中，身体的皱褶及弯曲部位，应特别注意洗净擦干，且动作要轻柔，使新生儿有安全感。
若新生儿脐带已脱落，可在洗净脸部之后，将新生儿颈部以下置入水盆中，成侧卧的姿势，由上而下洗完后，将新生儿改为伏靠的俯卧姿势，以洗背部及臀部肛门处。最后，以双手为支托并抓稳新生儿肩部抱离水盆，置于大浴巾上，擦干身子，放在洁净的衣物上，妈妈的手先从袖口穿进抓出新生儿的小手，穿衣时一定要小心新生儿的肢体关节。在给新生儿脱衣服及沐浴时，可同时观察其全身肌肤的情况，如有异样，可即时求医诊治。
如果抱法、洗法得当，前后约需半个小时的时间，对新生儿来说，这个时间是很舒适的，宝宝除了脸上有愉快的表情外，手脚也会舞动，时间太长会造成新生儿的不安或哭叫不停。
为什么要对新生儿多进行抚触
（1）抚触能刺激体内分泌足够的激素和酶类，其中包括对促进新生儿生长发育有极为重要作用的生长激素和促进食物吸收的激素等。
（2）抚触能促进母婴情感交流，促进乳汁分泌。新生儿出生后即与妈妈保持皮肤接触，吸吮和不间断的抚摸或按摩，能刺激妈妈脑垂体分泌两种激素：一种是催乳素，可促进分泌乳汁促进新生儿健康发育；另一种是催产素，可刺激妈妈子宫的恢复，使之保持良好的体形，也有利于乳汁的分泌。
（3）抚触作为一种良性刺激能增加新生儿睡眠时间，改善睡眠质量，稳定情绪，增进食欲。
（4）抚触有助于新生儿体内形成能控制糖皮质激素分泌的受体，该受体有助于调节糖皮质激素水平使之不致过高，从而避免日后对胰岛素不敏感，胆固醇和血压升高，脑细胞受损伤等不良后果。
为新生儿抚触的方法有哪些
抚触无固定模式，可根据具体情况适当调整以适应新生儿情感和生理的需要。抚触顺序是由上而下、由前向后进行的。开始手法要轻，逐渐加重，以使新生儿能适应和接受。具体抚触方法如下。
（1）先用一只手或双手轻轻做环形抚触头顶部，然后用双手指尖抚触两颊、两太阳穴、两眉间（印堂），并轻轻揉按鼻两侧及面部。耳朵用手指揉捻，用手指尖轻按耳部四周。
（2）双手放在新生儿两侧肋缘，右手向上滑向右肩，复原。左手以同样方法滑向左肩，复原。
（3）腹部（胃或脐部）重点抚触，以顺时针方向揉腹部，若脐痂未脱落不要抚触脐部。先抚触上中腹部，再抚触下腹部。
（4）新生儿取俯卧位，抚触者双手从颈背部沿正中线向下抚触，然后用指尖轻轻抚触脊柱两旁的肌肉及腰部。反复从颈部向底部迂回抚触。
（5）抚触双臂，先从一侧上臂开始，轻轻向下挤捏抚触至手心、手背，每个手指都要挤捏数次。然后用同样方法抚触另一侧手臂。
（6）抚触新生儿大腿、膝部、小腿，从大腿至踝部轻轻挤捏，然后抚触足部，用拇指从脚后跟、脚心抚触至脚趾。
为新生儿抚触需要注意哪些问题
（1）进行抚触的房间要温暖，室温应在25℃左右。新生儿全裸时，操作台面的温度应略高于皮肤温度。
（2）房间最好安静、整洁，床铺最好舒适、柔软。
（3）抚触时间的选择，最好在沐浴后，午睡及晚上就寝前，在新生儿清醒、不疲倦，不饥饿，不烦躁时，最好在两次进食中间，或喂奶半小时后。
（4）抚触者抚触前要洗净双手，指甲短于指端，将准备好的宝宝润肤油、润肤霜或爽身粉涂于抚触者双手，以保证抚触时润滑。
（5）抚摩和接触是抚触的要点，新生儿皮肤娇嫩，切忌用力。密切观察新生儿反应，如果出现哭闹，肌肉紧张发硬，肤色发生变化时应暂停，待好转后才能继续，否则停止抚触。
（6）抚触时应避开乳头和脐部。
如何清洁新生儿的生殖器官
不要翻开女婴外阴唇清洁，没有必要这样做，仅需清洁外阴部尿布区即可。但是，清洁尿布区时，应小心地从前向后方揩擦，这样就可尽量减少细菌从肠道传播到膀胱造成炎症的危险性。也不应该把男婴的包皮往后拉起来清洁，只要按常规洗净尿布区即可，包皮在4岁左右会自然地缩合。
如何给新生儿喂药
为了顺利地给新生儿喂药，父母应注意以下几点。
（1）药物若味苦，应放糖减少苦味。
（2）喂药前不应喂饱奶，以免饱后拒食。
（3）喂药时不能捏住新生儿的鼻孔强行灌入，以免药物呛入气管，出现意外。
如何护理早产儿
由于早产儿各器官系统发育不成熟，容易发生多种合并症，因此做父母的对早产儿更要非常小心地加以护理。
（1）注意保暖。采用各种方式保证宝宝体温稳定在37℃左右（肛温）为宜，外环境温度一般在28～34℃，湿度在55％～70%。体重越轻，对外界温度要求越高，而且需保持相对稳定，防止在短期内室温急剧波动。
（2）做好严密的消毒隔离工作，保持早产儿清洁，室内通风，光照良好，并写好各项记录，及时发现病情，及早治疗。
（3）对有呼吸暂停及口唇紫绀的早产儿要针对病因治疗，一般主张间歇供氧。
（4）主张早期喂奶，即在出生后6～12小时内，先用5％的葡萄糖水试喂2次，间隔2小时，若无呕吐则可开始喂奶。母乳是早产儿最理想的奶品，无母乳或奶量不足者，可加用牛乳或母乳化牛乳。
早产儿可能出现什么样的异常情况
（1）体温下降到35℃以下或上升到38℃以上，采取相应的保暖或降温措施后，仍没有效果。
（2）咳嗽、吐白沫、呼吸急促。
（3）食量骤减，脸色蜡黄，哭声很弱。
（4）突然发生腹胀。
（5）发生痉挛、抽搐。
在护理早产儿时，千万不要急躁，要精心照料，多观察宝宝变化，当然也不要过分紧张。要科学调理，要有信心，坚信宝宝一定会健康成长的。2岁前是弥补先天不足的宝贵时间，只要科学地喂养，在2周岁以前早产儿的体质赶上正常儿是完全可能的。这样的早产儿，体力、智力都不会比正常人差。
使用奶瓶、奶嘴要注意什么
在使用奶瓶和奶嘴前都应煮沸消毒，最好是一天用的奶具一次准备好。用奶瓶喂奶时，橡皮奶嘴内一定要充有奶液，以免空气被吸入。有时因宝宝吮奶过快，空气来不及回入奶瓶，可能会使橡皮奶嘴缩入瓶内，这时只要轻轻掀开瓶口边上的橡皮部分，待空气进入后奶嘴即会弹出来，不要用手直接拉奶嘴。还有，哺乳前要试试奶液的温度，方法是将奶液滴几滴在手背或手腕上，以不觉烫手为适宜。奶瓶消毒时，记住要用冷水来煮，但奶嘴要等水煮沸后再放入；煮沸1～2分钟后就可以将它取出来使用。
橡胶奶嘴该如何开口
橡胶奶嘴的开口有两种方法：一种是在橡皮奶嘴中央，用烧热的缝衣针在橡皮奶嘴中央刺两个小孔；另一种是在橡皮奶嘴中央用尖头剪刀剪一个“十”字形，横竖各5毫米的切口。采用后一种方法的优点是奶嘴开口的大小可随小孩吮吸力大小而改变。因此不会引起呛咳，其次不吸时奶嘴开口完全关闭，这样比较卫生，灰尘不易进入奶瓶。
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