布丽吉特 沃克：毕业于美国加利福尼亚州立大学伯克利分校，临床心理学博士。曾多年从事心理咨询师工作，后在加州创办个人的心理咨询室。从业过程中，她发现越来越多的成人与儿童出现焦虑问题，于是开始专注于焦虑症的相关治疗。沃克博士曾接受过认知行为疗法的特殊培训，15年来专注于解决儿童、青少年和成人的焦虑问题。

• 孩子也会焦虑，并且非常普遍。对新环境的强烈抗拒、逃避，对不熟悉的事情过分担忧结果，无法打开内心，不愿尝试、过分紧张，都是源于内心的焦虑和恐惧。如果这样的行为和负面情绪得不到及时的疏导和纠正，很容易在孩子成长过程中发展为其他更严重的心理问题，甚至成为阻碍孩子发展的性格问题。

• 家长的育儿焦虑会传递给孩子。育儿压力越来越大的今天，焦虑的家长常常在家庭生活中难以控制自己的情绪，焦虑的心态也会潜移默化地对孩子的心理产生影响。学业的压力和父母的情绪都会造成孩子易紧张、怕犯错、放不开等问题，这些都是焦虑的表现。

• 焦虑由错误的认知引起，通过改变错误的认知，可以进而改变焦虑引起的不良行为。认知行为疗法就是这样来改善焦虑的。认知行为疗法法在目前是*广泛应用与焦虑症、强迫症和抑郁症治疗中的心理疗法，家长可以用此方法在家庭中对孩子进行疏导和训练。

• 家长对孩子进行及时的心理引导会强于外人的介入。在孩子有焦虑情绪的初期，孩子与家长的亲密关系会给孩子心理上更多的信任感和积极力量，便于在适当诱发情境中进行暴露训练，逐步锻炼孩子心理的适应能力与抗压力。家庭中的训练会非常有效。

对孩子出现焦虑症状的父母来说，这本书是一个非常棒的资源！这些父母迫切地想要了解，帮助处于焦虑状态的孩子时需要做和不需要做的事情。沃克对此进行了解释，如果你试图安慰你的孩子，那么事实上你可能是在助长他的焦虑。她提供了清晰有力的工具，从现在起直至未来，父母都可以使用这些工具来帮助自己的孩子。

                                    ——珍妮弗•香农，《青少年焦虑生存指南》作者

越来越多的家长在教育孩子这件事上异常焦虑。这种焦虑很容易传递给孩子，让孩子也变得敏感、紧张、焦虑。但同时，家长缺乏一些具体可行的方法来识别孩子的焦虑。本书就给大家提供了科学可靠的、切实可行的指导方法，让家长在面对焦虑的孩子时，有一套简明清晰的工具可以有效缓解孩子的负面情绪。这不仅是一部关于焦虑的科普著作，也是一本解决孩子焦虑问题的操作手册。

                          ——曾旻，知乎心理学优秀作者，畅销书《情绪的重建》作者

当你拿起这本书的时候，你大概正在为孩子的健康担忧，或是怀疑焦虑正在折磨你的孩子。焦虑常常难以察觉，因为有焦虑问题的孩子并不会表现出明显的症状。帮助孩子的第一步，就是了解焦虑是如何产生的，以及它是怎样影响孩子的。

焦虑问题会以无数种方式体现在孩子身上。许多父母会对孩子表现出的种种非理性和夸张的担忧以及想法感到不解：为什么马克明明成绩优异，但是当他即将参加数学考试的时候仍然会习惯性地相信自己会考砸？为什么塔玛卡明明知道我们居住在一个非常安全的社区里，却仍让我每天晚上反复确认大门是锁着的、警报器是开着的？为什么弗朗西斯在自己无法理解一个科学新概念时会大发脾气？为什么阿莱格拉明明是班上最受欢迎的孩子之一，

却每天都告诉我班上的其他孩子认为她既不聪明又很无趣？

以上种种问题，从本质上来说是这样的：为什么孩子无法理性对待事物？为什么他意识不到事情根本没有他想象的那么糟糕？换句话说，为什么他认识不到自己的恐惧其实毫无根据，或者被严重放大了？在这本书中，我将尽力回答这些问题。

看着自己的孩子同这些无谓的，甚至已经影响到生活的担忧与焦虑做斗争是一件令人心碎的事情。焦虑问题对于患者自己和他们的亲人而言都是沉重的负担——日常生活变得让人精疲力竭、易怒和感到压力重重。在这本书中，我将告诉你所需要了解的关于焦虑的知识，以及如何采取具体的行动来帮助你的孩子克服焦虑。

焦虑的本质

许多科学家认为，焦虑症不单单是由恐惧引起的，更多的是由想要逃避或者控制伴随焦虑而产生的如心跳加快或反复出现的想法等不舒服的感觉引起的（Forsyth, Eifert, and Barrios 2006）。这些试图逃避或控制的行为被称为“逃避和安全行为”（在强迫症中被称为“仪式行为”），它们通常可以让焦虑的个体在短时间内从焦虑的压力中获得解脱。但问题在于，对这些行为的依赖从长远来看反而会助长焦虑，并且妨碍孩子意识到他们可怕的预期其实并不准确。这种模式只会使孩子逐步陷入焦虑的深渊。

试图避免、压抑或者逃避不适，这些通常是父母或老师最先注意到的存在焦虑问题的孩子的表现。焦虑可以表现为显著的担忧或恐惧，并伴随明显的行为特征，如大声呼吸、颤抖和恐惧，它也经常表现为害羞、敏感、黏人、固执、古怪、叛逆、缺乏自信、悲观、优柔寡断、拖延和生气。从表1 中可以看出，大多数焦虑的表现并不明显。尽管这些表现各有不同，但焦虑的本质是一样的。焦虑的孩子在内心深处认定，如果处于某个特定的情境中，就一定会有不好的结果出现。你现在可能还不清楚孩子焦虑的根源，但继续读这本书，你就能学会如何识别并确定孩子所害怕的事物。

举个简单的例子，汤姆害怕去参加足球训练，因为他担心没有拴绳的狗会突然跑过来把自己咬伤。他的症状包括训练前的胃痉挛以及恶心，他总是对父母说觉得身体不舒服。艾丽西亚害怕考试，因为她担心自己的考试成绩不理想。她的症状不如汤姆明显：她从不在课堂上举手发言，以免自己回答错误，并且拒绝参加任何她认为可能会妨碍自己学习的课外活动。作为父母，你可能观察到孩子的一些不太明显的回避、压抑和逃避行为，而并非十分明显的焦虑。但一定要记住，这些表现背后潜藏的焦虑本质是一样的。不管如何看待它对孩子的影响，你都可以采取同样的方式来帮助孩子。

焦虑症在儿童当中很常见

在儿童心理问题中，焦虑症是最为常见的。据美国焦虑症和抑郁症协会2016年的一项数据显示，每8名儿童当中就有1名深受焦虑症困扰。这意味着，一个班级中就有3 名儿童存在某种焦虑症状，这种焦虑或者给他们带来巨大的痛苦，或者妨碍他们参与正常的活动，或者兼而有之。

这些焦虑症状可能在孩子四五岁时就出现了，甚至可能更早被发现。由于焦虑症状常以不太明显的方式表现，父母、儿科医生甚至心理学专家都可能将这些症状视为“正常发育过程”或“阶段性的行为表现”。他们可能认为孩子只是害羞或过度疲劳，或者是注意缺陷障碍。年幼的孩子也不清楚自己到底怎么了。很多心理学专家也没有受过评估和治疗焦虑症的专业培训，所以可能需要好几年的时间才能对焦虑的孩子做出正确的诊断并找到有效的治

疗方案。

根据我的经验，虽然父母可能并没有意识到自己的孩子正在遭受焦虑症的折磨，但是他们了解自己的孩子，可以感受到孩子似乎哪里出了问题。对此，我的建议是相信你的直觉。如果你怀疑孩子的焦虑已经对他的日常生活产生了不利影响，就请将这本书作为你的依据和指南。我将向你展示如何采取正确的行动来缓解孩子的焦虑，帮助他更好地成长。

焦虑的影响

首先，焦虑就一定是一件坏事吗？

事实上，健康人群在生活中出现适度的焦虑是再正常不过的事。大自然赋予我们“战斗或逃跑”的反应能力，以帮助我们在危险的环境中保护自己。面对威胁时，我们可以做出选择：认为自己能够战胜，那么去面对；认为自己胜算不大，那就逃跑。在后一种情况下，为了保证安全，出于恐惧而采取行动是一种明智的选择。通过提升人的表现力，焦虑也被证明是有益的。在所有其他条件相同的前提下，害怕成为倒数第一或输掉一场比赛，会使一名运动员比缺乏积极性的竞争对手表现得更好。同样地，处于适度焦虑的学生在考试中会比那些一点也不关心结果的学生发挥得更好。

然而，焦虑如果发展到一定程度，将不再有益，反而会有害。这一点对儿童和成人来说是同样的。常见的情况是，很多患有焦虑症的成人从儿童时期就开始出现焦虑症状。

如果焦虑影响了孩子在家里和学校里、与朋友间的正常生活，它就被认为是有害的。你的孩子可能会因为担心引发焦虑而抗拒一些情境，比如去公共厕所、在课堂上发言，或者靠近动物。如果长时间放任不管，就会增加孩子的恐惧，并最终妨碍孩子的心理社会能力发展，甚至影响孩子的生活质量。焦虑症状是可以被掩饰的，患有焦虑症的孩子往往在学习、活动等方面表现良好，但他们的内心饱受忧虑、恐惧、过度内疚或责任感的折磨。久而久之，巨大的痛苦和严重的焦虑会使孩子的身心疲惫不堪、意志消沉。孩子可能会变得抑郁，对自己无尽的焦虑感到绝望。事实上，大量研究告诉我们，未经治疗的焦虑症会显著影响患者的生活质量和心理社会能力（Mendlowicz and Stein 2000; Olatunji, Cisler, and Tolin 2007）。

为什么现在帮助你的孩子尤为重要

研究告诉我们，如果我们不能给予患有焦虑症的儿童充分的治疗，他们会有更大的概率在成年后发展出其他心理疾病，如抑郁症和药物滥用（Kessler et al. 2005）。此外，研究表明，大多数焦虑症状是慢性的，不会随着孩子的成长而自动消失。不幸的是，焦虑症反反复复的趋势会让父母误以为它们最终会彻底消失，而忽略了及时为孩子寻求治疗。

除此之外，父母需要及时帮助孩子克服焦虑的一个重要原因就是要防止其融入孩子的个性中。焦虑不是一种性格特质或者个性风格，它不能定义一个人。一个人的个性在一生中也许不会发生太大的改变，但焦虑症状是可以改变的。焦虑症不仅是最为常见的心理问题，也是最易被治疗的心理疾病。我看到过无数儿童和成人在认知行为疗法的帮助下治愈焦虑症的案例，被治愈的他们宛如重获新生。

目录/ 1. 和孩子一起了解焦虑/5

焦虑的本质/6

焦虑症在儿童当中很常见/8

焦虑的影响/9

焦虑如何影响你的孩子/10

2. 判断孩子是否有焦虑问题/17

孩子的焦虑是不健康的吗/18

认知行为疗法/20

学会终身管理焦虑/23

3. 创造一个工具箱/25

恐惧温度计/26

焦虑山/27

糖果罐/28

焦虑绰号/29

奖励/32

智慧对话/33

4. 识别诱因和确定恐惧/35

诱发情境/36

监测/37

“向下的箭头”技巧/40

5. 停止助长孩子的焦虑/57

逃避行为/60

安全行为/61

停止逃避和安全行为/62

温馨提示和故障排除：在进行认知行为疗法的过程中停滞不前时

应该尝试的策略/68

6. 让孩子停止助长自己的焦虑/73

消除逃避和安全行为/74

使用奖励鼓励孩子停止逃避和安全行为/81

7. 运用智慧对话纠正认知错误/85

智慧对话/87

教孩子使用智慧对话/87

温馨提示和故障排除：使用智慧对话时的一些警示/98

8. 制订暴露计划/101

进行暴露/105

温馨提示和故障排除：关于暴露/115

9. 找到有效的暴露/121

分离焦虑/123

社交焦虑/124

害怕动物或者昆虫/127

环境恐惧/128

进食焦虑/130

健康焦虑/132

抽血和注射焦虑/134

惊恐发作和躯体感觉恐惧/136

10. 治疗强迫症/141

强迫观念/142

强迫行为/144

识别孩子的强迫症/146

关于暴露与反应预防/148

进行暴露与反应预防/149

11. 制定针对强迫症的暴露与反应预防/161

侵入性想法、想象和冲动/162

完美主义强迫观念/164

污染强迫观念/171

侵略性强迫观念/174

与健康相关的强迫观念/177

“刚刚好”、排序、安排以及不完整强迫观念/179

温馨提示和故障排除：在执行暴露与反应预防时可能出现的问题 /181

12. 识别进步并预防复发/185

每日观察/186

每周检查/186

评估父母的进步/190

保持心理健康并预防复发/190

了解何时以及如何寻求专业帮助/194