《绝对发育宝宝骨骼》:
儿童进入小学时期,活动力与体力都开始增加,但是仍旧缺乏对危险的敏感度,因此于学龄前后期(5~6岁),都很容易在游戏中造成伤害,甚至是发生骨折的高危险时期。例如,上肢的远程桡骨骨折容易发生在奔跑快速的高年级,远程肱骨髁上骨折容易发生在喜欢爬高爬低的低年级,另外前臂的桡骨、尺骨骨干骨折甚至合并脱臼,被单手牵引并扭转后桡骨头脱臼,下肢的股骨与胫骨骨折,也都是常见的伤害。
另一个容易造成伤害的原因是台湾居高不下的车祸发生率,无论是儿童在汽车内但没有绑安全带,或者骑乘摩托车、自行车被汽车或其他车辆撞击,或者行走时被上述任一种种车辆撞击,都可能会产生各种不同的骨折。
小学时期的儿童不但活动力强,身体骨骼的血液循环系统陆续在转换,其生长板的骨化中心也依照一定的顺序出现,并有若干生长板逐渐关闭,因此,很容易会发生一连串的骨或软骨炎性变化(oste—ochondrosis)。这不是个单一的疾病名称,而是一连串的疾病通称,包括发生在下肢的儿童股骨头缺血性坏死(Legg—Calve—Perlhes disease),内侧近端胫骨生长板异常的胫骨内翻(Blount disease)、脚跟骨疼痛(Sever’disease),或在上肢发生缺血性坏死或变形的肱骨外髁(Pannerdisease)、远端桡骨疾病(Madelung disease)、手掌月状骨疾病(Kienbockdisease),与椎体变形造成少年性椎体骨软骨病(Scheuermann disease)等,都属于这些问题。
一个小朋友突然间阵发性地跛行或髋关节疼痛(有时因为转移痛,会被误以为是膝盖痛),必须同时留意其发作的时间与类型,有无合并发烧,以及其他各种症状,并尽快就医,因为那可能是股骨头缺血性坏死的早期征兆,可能是细菌性髋关节炎,可能是类风湿性关节炎的局部症状,可能是一时性滑膜炎(transient synovitis),也有可能是股骨近端长了空洞性骨内囊瘤(Unicameral bone cyst),各种可能的原因很多,必须进一步检查,或者需要一段观察期才能确定。
发育性痛(俗称成长痛)综合征是许多医9币与家长耳熟能详的病名,但是如何证明是发育性痛?多痛几次是否小朋友身高便增高了?其实需进一步澄清对这个用语的定义才是。
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