上篇 理论研究
第一章 概述
一、小青龙汤的来源
小青龙汤来源于汉代张仲景所著《伤寒论》，功效解表散寒，温肺化饮。主治外感风寒，内停水饮。《伤寒论》第40条：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，或咳，或噎，或喘，小青龙汤主之。”第41条：“伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此”寒去欲解也，小青龙汤主之。”小青龙汤主治太阳表里俱寒，名日青龙，取东方木神伏邪之义。龙兴则云升雨降品物咸亨。
二、小青龙汤的组成及用法
小青龙逐水以散阴寒，犹龙之翻波逐浪而归江海。乃麻黄汤去杏仁加芍药、细辛、干姜、五味子和半夏而成，其药物组成为：麻黄（去节）、芍药各9g，细辛、干姜、甘草（炙）各6g，桂枝（去皮）9g，五味子6g，半夏9g（洗），上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
三、小青龙汤的功效与主治
（一）小青龙汤中各组成药物的功效与主治
1．麻黄
【性味归经】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。
【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。
【运用】（1）用于风寒感冒。本品味辛发散，性温散寒，主入肺与膀胱经，功能开腠理，透毛窍，发汗解表以散风寒，为辛温解表要药，故多用于外感风寒，恶寒无汗，发热头痛，脉浮而紧的感冒重证，即风寒表实证，每与桂枝相须为用，如麻黄汤。
（2）用于咳嗽气喘。本品辛散苦泄，温通宣畅，人肺经，外能发散风寒，内能开宣肺气，有良好的宣肺平喘之功，适用于风寒外束，肺气壅遏的喘咳实证，常配伍杏仁、甘草同用，如三拗汤。此外，本品配伍细辛、干姜、半夏等，还可治寒痰停饮，咳嗽气喘，痰多清稀，如小青龙汤。若肺热壅盛，高热喘急者，每与石膏、杏仁、甘草配用，以清肺平喘，如麻杏石甘汤。
（3）用于风水水肿。本品上开肺气，下输膀胱，为宣肺利尿之要药。对风邪袭表，肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证的风水证，每与甘草同用，即甘草麻黄汤；若兼见内热及脾虚者，可配伍石膏、生姜、甘草及白术等药。
（4）此外，取麻黄散寒通滞作用，用治风寒痹证，阴疽，痰核。
《神农本草经》：麻黄味苦，温。主中风，伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚。
《名医别录》：微温，无毒。主治五脏邪气缓急，风肋痛，字乳余疾，止好唾，通腠理，束伤寒头痛，解肌，泄邪恶气，消黑赤斑毒。不可多服，令人虚。
《本草经疏》：麻黄，轻可去实，故疗伤寒，为解肌第一。专主中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪气者，盖以风寒湿之外邪，客于阳_分皮毛之间，则腠理闭拒，荣卫气血不能行，故谓之实，此药轻清，故能去其壅实，使邪从表散也；咳逆上气者，风寒郁于手太阴也．；寒热者，邪在表也；五脏邪气缓急者，五缓六急也；风胁痛者，风邪客于胁下也，斯皆卫实之病也。卫中风寒之邪既散，则上来诸症自除矣。其日消赤黑斑毒者，若在春夏，非所宜也。破坚积聚，亦非发表所能。洁古云：去荣中寒邪，泄卫中风热，乃确论也。多服令人虚，走散真元之气故也。
《汤液本草》：夫麻黄治卫实上药，桂枝治卫虚之药。桂枝、麻黄，虽为太阳证药，其实荣卫药也。肺主卫（为气），心主荣（为血），敌麻黄为手太阴之剂，桂枝为手少阴之剂。故伤寒伤风而嗽者，用麻黄桂枝，即汤液之源也。
《药性论》：治身上毒风顽痹，皮肉不仁。
2．芍药
【性味归经】苦、酸、甘，微寒。归肝、脾经。
【功效】养血调经，平肝止痛，敛阴止汗。
【运用】（1）用于血虚或阴虚有热的月经不调，崩漏等证。有养血调经之效。常配当归、熟地等同用；若阴虚有热，月经先期、量多，或崩漏不止，可加阿胶、地骨皮等同用。
（2）用于肝阴不足，肝气不舒或肝阳偏亢的头痛、眩晕、胁肋疼痛、脘腹四肢拘急作痛等症。有养肝阴，调肝气，平肝阳，缓急止痛之效。治肝阳上亢的头痛眩晕，常配生地、牛膝、石决明等同用。
（3）治肝郁胁肋疼痛，常配当归、白术、柴胡等同用；治脘腹手足挛急疼痛，常配甘草同用；治肝脾不调，腹痛泄泻，常配防风、白术同用。
（4）用于阴虚盗汗及营卫不和的表虚自汗。能敛阴、和营而止汗。治营卫不和，表虚自汗，常与桂枝配伍，调和营卫而止汗；治阴虚盗汗，可配生地、牡蛎、浮小麦等，敛阴而止汗。
《神农本草经》：芍药味苦，平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热、疝瘕，止痛，利小便，益气。
《本草纲目》：苦，平，无毒。
《名医别录》：味酸，微寒，有小毒。主通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱、大小肠，消痈肿，时行寒热，中恶，腹痛，腰痛。
《药性论》：臣。能治肺邪气，腹中绞痛，血气积聚，通宣脏腑拥气，治邪痛败血，主时疾骨热，强五脏，补肾气，治心腹坚胀，妇人血闭不通，消瘀血，能蚀脓。
《日华子本草》：治风、补劳，主女人一切病，并产前后诸疾．通月水，退热，除烦，益气，天行热疾，瘟瘴，惊狂，妇人血运，及肠风，泻血，痔瘘。发背，疮疥，头痛，明目，目赤努肉。赤色者多补气，白者治血。
《开宝本草》：味苦、酸，平、微寒，有小毒。通顺血脉，缓中。散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱、大小肠，消痈肿，时行寒热，中恶，腹痛，腰痛。
《药性赋》：味酸，平，性寒，有小毒。可升可降，阳也。其用有四：扶阳气大除腹痛，收阴气陡健脾经。坠其胎能逐其血，损其肝能缓其中。
《汤液本草》：气微寒，味酸而苦。气薄味厚，阴也，降也。阴中之阳，有小毒。入手、足太阴经。
3.细辛
【性味归经】辛，温。有小毒。归肺、肾、心经。
【功效】祛风散寒，通窍止痛，温肺祛痰。
【运用】（1）用于风寒感冒，阳虚外感。本品祛风散寒，达表人里。人肺经散在表风寒，常与羌活、防风、白芷等同用，治疗一般风寒感冒，如九味羌活汤；入肾经除在里寒邪，常与附子、麻黄同用，治疗恶寒无汗、发热脉沉的阳虚外感，如麻黄附子细辛汤。
（2）用于头痛，鼻渊，牙痛，痹痛。本品辛香走窜，能祛风寒，通鼻窍，止疼痛。用治外感风邪，偏正头痛，每与川芎、白芷、羌活等同用，如川芎茶调散；若治痛剧如破，脉微弦而紧的风冷头痛，又当配川芎、麻黄、附子同用，如细辛汤。
（3）用于风邪犯肺，鼻塞鼻渊，头痛流涕者，可配辛夷、白芷、苍耳子等同用。
（4）治风寒湿痹，腰膝冷痛，常配独活、桑寄生、防风等同用，如独活寄生汤。
（5）用于寒痰停饮，气逆喘咳。本品辛散温燥，既可外散表寒，又能下气消痰，温肺化饮，故可用于治疗外感风寒，水饮内停喘咳，常与麻黄、桂枝、干姜等同用，如小青龙汤；若外无表邪，纯系寒痰停饮射肺，气逆喘咳者，可配茯苓、干姜、五味子等同用，如苓甘五味姜辛汤。
（6）此外，本品辛温行散，芳香透达，吹鼻取嚏，有通关开窍醒神之功。用治中恶或痰厥所致卒然口噤气塞、昏不知人、面色苍白、牙关紧闭之属于闭证、实证者，常与皂荚研末和匀，吹少许人鼻中取嚏，如通关散；亦可单用为散，吹鼻取嚏。
【使用注意】阴虚阳亢头痛，肺燥伤阴干咳忌用。反藜芦。
《神农本草经》：细辛味辛，温。主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿，痹痛，死肌。久服，明目、利九窍，轻身、长年。
《本草纲目》：细辛气味辛，温，无毒。辛温能散，故诸风寒风湿头痛、痰饮、胸中滞气、惊痫者，宜用之。口疮、喉痹、齿诸病用之者，取其能散浮热，亦火郁则发之之义也。辛能泄肺，故风寒咳嗽上气者宜用之。辛能补肝，故胆气不足，惊痫、眼目诸病宜用之。辛能润燥，故通少阴及耳窍，便涩者宜用之。
《本草新编》：细辛，味大辛，气温，升也，阳也，无毒。人手足少阴。止头痛如神，治诸风湿痹，尤益肝、胆之经。肾得之而温。利窍清痰，止迎风泪眼，疗妇人血闭，祛在里之寒邪。口臭齿肿，含漱亦良。但只可少用，而不可多用，亦只可共用，而不能独用。多用则气耗而病增，独用则气尽而命丧。可不慎欤。或问细辛既能温肾，自是补剂，何故又散气耶？夫细辛，阳药也，升而不沉，虽下而温肾中之火，而非温肾中之水也。火之性炎上，细辛温火，而即引火上升，此所以不可多用耳。或问细辛散人真气，何以头痛能取效？盖头为太阳之首，清气升而浊气降，则头目清爽。惟浊气升而清气降，则头目沉沉欲痛矣，细辛气清而不浊，故善降浊气而升清气，所以治头痛如神也。但味辛而性散，必须佐之以补血之药，使气得血而不散也。
4．干姜
【性味归经】辛，热。归脾、胃、心、肺经。
【功效】温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。
【运用】（1）本品用于脘腹冷痛，寒呕，冷泻。本品辛热燥烈，主人脾胃而长于温中散寒、健运脾阳。治胃寒呕吐，脘腹冷痛，每配高良姜用，如二姜丸。
（2）治脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，多与党参、白术等同用，如理中丸。
（3）用于亡阳证。本品性味辛热，能回阳通脉。故可用治心肾阳虚，阴寒内盛所致之亡阳厥逆，脉微欲绝者，每与附子相须为用，如四逆汤。
（4）用于寒饮咳喘，形寒背冷，痰多清稀之证。本品辛热，能温肺化饮，常与细辛、五味子、麻黄等同用，如小青龙汤。
【使用注意】阴虚内热、血热妄行者禁服。《本草经集注》：恶黄连、黄芩、天鼠矢。《新修本草》：久服令眼暗。《药鉴》：痘家灰白之症用之，若实热红紫者，切宜禁忌。《本草经疏》：久服损阴伤目。阴虚内热，阴虚咳嗽吐血，表虚有热汗出，自汗盗汗，脏毒下：血，因热呕恶，火热腹痛，法并忌之。
《神农本草经》：辛，温。主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼，下利。生者，尤良。久服，去臭气、通神明。
《本草纲目》：辛，温，无毒。能引血药人血分、气药人气分。又能去恶养新，有阳生阴长之意，故血虚者用之。凡人吐血、衄血、下血，有阴无阳者，亦宜用之，乃热因热用，从治之法也。
《本草新编》：干姜（炮姜）姜味辛，炮姜味苦，皆气温大热，半浮半沉，阳中阴也。解散风寒湿痹、鼻塞头痛、发热之邪者，干姜也；调理痼冷沉寒、霍乱腹痛吐泻之痰者，炮姜也。盖干姜治表，而炮姜温中。其所以治表者，干姜走而不收，能散邪于外也；其所以温中者，炮姜止而不动，能固正于内也。虽然姜性大热而辛散，俱能散邪补正，安在炮制而异宜。干姜散邪之中，未尝无温中之益。炮姜固正之内，未尝无治表之功。但干姜散多于温，而炮姜固多于散耳。或问干姜炒熟人于健脾药中，谓能补脾以生气，然乎？日：干姜温热，原有益于脾气，何在炒熟始能补土以生气。但干姜性走，脾气不独受其惠。一经炮制，则干姜守而不走，独留于脾中，诸经不得而夺之，自然较生用更效也。
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