第一章 概述
第一节 六神丸的来源
历代医家所创丸散中叫六神丸者有十余种，如《圣济总录》载名为六神丸的方有4个，既有治疗痔瘘者，又有平补诸虚，大益气血治疗虚劳者，又如《妇人良方》中载有一方名六神丸者，治疗赤白痢疾。这里所论述的六神丸是指雷氏六神丸，也是现在应用最广的六神丸，其来源于雷允上的《雷允上诵芬堂方》，为雷允上创立的诵芬堂药店的名特产品之一。相传“六神丸”是雷允上根据祖传秘方、经多次试验，取用名贵药材犀黄、腰黄、珠粉、元寸香、冰片、蟾酥6味研末，酒化蟾酥为丸，最后以百草霜为衣而成。对治时邪、疠毒、烂喉、丹痧、喉风、喉痈、双单乳蛾、疔疮、对口、痈疽、发背、肠痈、腹疽、乳痈、乳岩，及一切无名肿毒确有显著疗效，长年验证因有“药效如神”之功，故定名为“六神丸”。
第二节 六神丸的组成及用法
六神丸药物配伍少而简单，但多为名贵药物且疗效如神，大约据此而得六神丸美名。其组成为珍珠粉4.5g、牛黄4.5g、麝香4.5g、冰片3g、蟾酥3g、雄黄39。将这些药各研细末，用好酒化蟾酥，与药末调匀为丸，如芥子大，百草霜为衣，每0.3g约做100粒。
用法：口服：3次／d，温开水吞服。切记不可将药丸咬破，以免舌头发麻，不要将药丸夹在牙缝里。l岁每服1粒，2岁每服2粒，3岁每服3～4粒，4～8岁每服5～6粒，9～l5岁每服8～9粒，成人每服l0粒，服用时忌烟酒及辛辣食品。孕妇禁服。3岁以下小儿一般不会吞服整丸，而此药不宜兑水送服，3岁以下小儿最好改用其他药物。
外用：取数十丸六神丸用凉开水或米醋少许，盛食匙中调后每天数次涂擦于患处及四周，且常保潮湿。
第三节 六神丸的功效与主治
一、药物的功效与主治
1.冰片：始载于《新修本草》，本品为龙脑香科植物龙脑香树脂加工品，或龙脑香树的树干、树枝切碎，经蒸馏冷却而得的结晶，称“龙脑冰片”，亦称“梅片”。现多用松节油、樟脑等，经化学方法合成，称“机制冰片”。成品须贮于阴凉处，密闭。研粉用。本品味辛、苦，性微寒，归心、脾、肺经。
【功效】开窍醒神，清热止痛。
【主治】①闭证神昏。本品味辛气香，有开窍醒神之功效，性偏寒凉，为凉开之品，宜用于热病神昏、痰热内闭、暑热卒厥、小儿惊风等热闭证，常与牛黄、麝香、黄连等配伍（如安宫牛黄丸）。若治闭证属寒者常配苏合香、安息香、丁香等温开之品（如苏合香丸）。②目赤肿痛，喉痹口疮。本品苦寒，有清热止痛、泻火解毒、明目退翳、消肿之功，为五官科常用药。治目赤肿痛，可单用点眼，亦可配伍应用（如八宝眼药水）；治咽喉肿痛、口舌生疮常配伍硼砂（如冰硼散）。③疮疡肿痛，疮溃不敛，水火烫伤。本品有清热解毒、防腐生肌作用，故外用清热消肿、生肌敛疮方中多用冰片。治疮疡溃后日久不敛，可配牛黄、珍珠、炉甘石等（如八宝丹），或与象皮、血竭、乳香等同用（如生肌散）；治水火烫伤，可用本品与银朱、香油制成药膏外用。
历代医家论述摘要：①《新修本草》：“主心腹邪气，风湿积聚，耳聋，明目，去目赤肤翳”。②《本草分经》：“辛、香。善走。体温用凉，先人肺，传于心脾，而透骨通窍，散郁火，辟邪，消风化湿。风病在骨髓者宜之。若在血脉肌肉辄用冰、麝，反引风入骨，莫之能出”。
2.麝香：始载于《神农本草经》，为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物。本品应密闭，避光贮存。本品味辛，性温，归心、肺经。
【功效】开窍醒神，活血通经，消肿止痛。
【主治】①闭证神昏。本品辛温，气极香，走窜之性甚烈，有很强的开窍通闭、辟秽化浊作用，为醒神回苏之要药。可用于各种原因所致之闭证神昏，无论寒闭、热闭，用之皆效。治疗热闭神昏常配伍牛黄、冰片、朱砂等（如安宫牛黄丸、至宝丹）；因其性温，故寒闭证尤宜，常配伍苏合香、檀香、安息香等（如苏合香丸）。②疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。本品辛香行散，有良好的活血散结、消肿止痛作用，治疗上述诸症，内服、外用均有良效（如醒消丸等）。⑧血瘀经闭，瘕瘕，心腹爆痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹。本品辛香，开通走窜，可行血中之瘀滞，开经络之壅遏，而具活血通经、止痛之效。对治血瘀经闭者常配伍丹参、桃仁、红花等；若治瘕瘕痞块等血瘀重证，则常与水蛭、虻虫、三棱等破坚活血之品同用；本品开心脉，祛瘀滞，为治心腹爆痛之佳品，常配伍赤芍、川芎、桃仁等（如通窍活血汤）。此外麝香又为伤科要药，善于活血祛瘀、消肿止痛，用治跌仆肿痛、骨折扭挫，不论内服、外用均有良效，常配伍乳香、没药、红花等（如七厘散）。此外本品活血通经，辛香走窜，力达胞宫，有催生下胎之效，用于治疗难产、死胎、胞衣不下，常与肉桂配伍（如香桂散）。
历代医家论述摘要：①《神农本草经》：“味辛，温。主辟恶气，杀鬼精物，温疟，蛊毒，痫至，去三虫。久服除邪，不梦寤厌寐”。②《景岳全书》：“味苦辛，性温。能开诸窍，通经络，透肌骨，解酒毒，吐风痰，消积聚瘢瘕，散诸恶浊气，除心腹爆痛胀急，杀鬼物邪气魇寐，脏腑虫积，蛇虫毒、蛊毒、瘴毒、沙虱毒，及妇人难产，尤善堕胎”；“用热水研服一粒，治小儿惊痫客杵，镇心安神。疗痔漏肿痛，脓水腐肉，面黑斑疹。凡气滞为病者，俱宜用之。若鼠咬虫咬成疮，但以麝香封之则愈”。③《本草纲目》：“通诸窍，开经络，透肌骨，解酒毒，消瓜果食积，治中风、中气、中恶、痰厥、积聚瘕瘕。”“盖麝走窜，能通诸窍之不利，开经络之壅遏，若诸风、诸气、诸血、诸痛、惊痫、癥瘕诸病，经络壅闭，孔窍不利者，安得不用为引导以开之通之之耶？非不可用也，但不可过耳”。
3.牛黄：始载于《神农本草经》，为牛科动物牛干燥的胆结石，分为胆黄和管黄2种，以胆黄质量为佳。研极细粉末用。本品味甘，性凉。归心、肝经。
【功效】化痰开窍，凉肝熄风，清热解毒。
【主治】①热病神昏。本品性凉，其气芳香，人心经，能清心、祛痰、开窍醒神。故用治温热病热人心包及中风、惊风、癫痫等痰热阻闭心窍所致神昏谵语、高热烦躁、口噤舌謇、痰涎壅塞等症，常配伍麝香、冰片、朱砂、黄连、栀子等（如安宫牛黄丸）。②小儿惊风，癫痫。本品人心、肝经，有清心、凉肝、熄风止痉之功。用治小儿急惊风之壮热神昏、惊厥抽搐等症，常配伍朱砂、全蝎、钩藤等（如牛黄散）；若治痰蒙清窍之癫痫发作，症见突然仆倒、昏不知人、口吐涎沫、四肢抽搐者，可与珍珠、远志、胆南星等同用（如痫证镇心丹）。③口舌生疮，咽喉肿痛，牙痛。痈疽疔毒。本品性凉，为清热解毒之良药，用治火毒郁结之口舌生疮、咽喉肿痛、牙痛，常配伍黄芩、雄黄、大黄等（如牛黄解毒丸）；治疗痈疽、疗毒、疖肿等，常与金银花、草河车、甘草等同用；此外，本品亦可用于治疗乳岩、横痃、痰核、流注、瘰疬、恶疮等，每与麝香、乳香、没药同用（如犀黄丸）。 .
历代医家论述摘要：①《神农本草经》：“味苦，平。主治惊痫，寒热，热盛狂至，除邪逐鬼”。②《药性论》：“君，味甘。能辟邪魅，安魂定魄，小儿夜啼，主卒中恶”。③《药性解》：“味苦，性平，有小毒，人心经。主大人癫狂发痉、中风痰壅不语、小儿惊痫天吊、客杵口噤，除邪逐鬼，定魂安魄，能堕胎孕。须体轻微香、磨甲色透、置舌上先苦后甘、性凉透心者为真。人参为使，恶龙骨、地黄、龙胆、畏牛膝”。
4.珍珠：始载于《日华子本草》，为珍珠贝科动物马氏珍珠贝、蚌科动物三角帆蚌或褶纹冠蚌等双壳类动物受刺激形成的珍珠。全年可采，自动物体内取出，洗净，干燥。水飞或研成极细粉用。本品味甘、咸，性寒，归心、肝经。
【功效】安神定惊，明目消翳，解毒生肌。
【主治】①心神不宁，心悸失眠。本品甘寒，质重沉降，人心、肝经，重可镇怯，故有安神定惊之效，主治心神不宁、心悸失眠等症，单用即效，如《肘后方》用本品研末与蜜和服。本品性寒清热，甘寒益阴，故更适用于心虚有热之心烦不眠、多梦健忘、心神不安等症，常配伍酸枣仁、柏子仁、五味子等养心安神之品。②惊风，癫痫。本品性寒质重，清心、肝之热而定惊止痉。治疗小儿痰热之急惊风、高热神昏、痉挛抽搐者，可与牛黄、胆南星、天竺黄等配伍（如金箔镇心丸）；与朱砂、麝香、伏龙肝同用，可治小儿惊啼及夜啼不止（如真珠丸）。③目赤翳障，视物不清。本品性寒清热，入肝经，善于清肝明目，消翳，故可用治疗多种眼疾。用治肝经风热或肝火上攻之目赤涩痛、眼生翳膜，常配伍青葙子、菊花、石决明等（如真珠丸）；若治眼目翳障初起，可与琥珀、熊胆、麝香、黄连等酉己伍，研极细，点眼（如珍珠散）。④口内诸疮，疮疡肿毒，溃久不敛。本品清热解毒，生肌敛疮，用治口舌生疮，牙龈肿痛，咽喉溃烂等症，多与硼砂、青黛、冰片、黄连等合用，共为细末，吹入患处（如珍宝散）；若治疮疡溃烂，久不收口者，可用本品配伍炉甘石、黄连、血竭、钟乳石等，研令极细，调匀，外敷（如珍珠散）。
历代医家论述摘要：①《日华子本草》：“冷，无毒。明目，止消渴，除烦，解热毒，补妇人虚劳，主下血并痔瘘，血崩带下，压丹石药毒。以黄连末内之，取汁，点赤眼并暗。烂壳粉，饮下治反胃、痰饮。”②《本草纲目》：“蚌粉与海蛤粉同功，皆水产也。治病之要，只在清热利湿而已。”“清热燥湿，化痰消积，止白浊带下痢疾，除湿肿水嗽，明目，搽阴疮痱痒。”
5.雄黄：始载于《神农本草经》，为含砷的结晶矿石，主要含二硫化二砷。随时可采，采挖后除去杂质。研成细粉或水飞，生用。切忌火煅。本品味辛，性温，有毒，归肝、胃、大肠经。
【功效】解毒，杀虫。
【主治】痈肿疔疮，湿疹疥癣，蛇虫咬伤。本品温燥有毒，外用或内服均可以毒攻毒杀虫疗疮。治痈肿疔毒，可单用或人复方，较多外用。如配伍乳香、没药、麝香为丸，名醒消丸。治蛇虫咬伤，轻者单用本品香油调涂患处；重者内外兼施，当与五灵脂共为细末，酒调灌服，并外敷。若与牵牛子、槟榔等同用，可治虫积腹痛（如牵牛丸）。
此外本品内服能祛痰截疟，如与朱砂同用的治癫痫方；若与杏仁、巴豆同用，可治小儿喘满咳嗽（如雄黄丹）。
历代医家论述摘要：①《神农本草经》：“味苦，平，寒。主治寒热，鼠瘘，恶疮，疽痔，死肌，杀精物，恶鬼，邪气，百虫，毒肿，胜五兵。”②《药性论》：“味辛，有大毒。能治尸疰，辟百邪鬼魅，杀蛊毒。”③《药性解》：“味苦甘，性平，有毒，不载经络。主杀精魅鬼邪、蛇虫蛊毒、山岚瘴毒、恶疮死肌、疥癣虫匿，百节中风，鼻中息肉，中恶腹痛。大块通明、中无沙石者佳”“按：中其毒者，以防己解之”。
6.蟾酥：始载于《药性论》，本品为蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶大蟾蜍的耳后腺及皮肤腺分泌的白色浆液，经加工干燥而成。味辛，性温。有毒。归心经。
【功效】解毒，止痛，开窍醒神。
【主治】①用治痈疽疔疮，瘰疬，咽喉肿痛，牙痛。本品有良好解毒消肿、麻醉止痛作用，可外用及内服，治痈疽及恶疮，常配伍麝香、朱砂等，用葱白汤送服取汗（如蟾酥丸）；治咽喉肿痛及痈疖，常与牛黄、冰片配伍（如雷氏六神丸）。本品已用于五官科手术的黏膜麻醉，配川乌、生南星、生半夏为末，烧酒调敷患处（外敷麻药方）。②用治痧胀腹痛，神昏吐泄。本品辛温走窜，有辟秽化浊、开窍醒神之功，嗅之亦能催嚏。用治伤于暑湿秽浊或饮食不洁而致痧胀腹痛，吐泄不止，甚至昏厥，常与麝香、丁香、雄黄等药配伍（如蟾酥丸）。
历代医家论述摘要：①《药性论》：“治脑疳，以奶汁调，滴鼻中。”②《本草汇言》：“疗疳积，消鼓胀，解疔毒之药也。能化解一切瘀郁壅滞诸疾，如积毒、积块、积脓、内疔痈肿之证，有攻毒拔毒之功。”
二、六神丸的功效与主治
本方为姑苏雷氏秘方，可看作从王洪绪《外科全生集》卷四方梅花点舌丹去熊胆、硼砂、血竭、葶苈子、沉香、乳香、没药及朱砂而成，梅花点舌丹主治疔毒恶疮，无名肿痛，红肿痈疖，乳蛾，咽喉肿痛等。六神丸以蟾酥解毒、消肿、止痛主治痈疽、恶疮、咽喉肿痛等而为主药；牛黄清热解毒、祛痰，麝香散结止痛，共为辅药，二药并用能共助蟾酥解毒消肿；牛黄、麝香还能清心开窍醒神，可治诸窍闭郁之症；再配珍珠粉安神定惊、解毒生肌，雄黄解毒杀虫，冰片解热止痛、开窍醒神，既增蟾酥消肿止痛之力，又助牛黄、麝香开窍之功。故全方能清热解毒，消痈止痛、开窍醒神，主治喉丹痧、喉风、乳蛾、咽喉肿痛、痈疽、疮疖等。
第四节 六神丸的临床应用
本方主治咽喉肿痛诸疾，用于治疗外科疔疮疖肿等亦有较好疗效。近年又扩大用于多种内科疾病有效，以至用于多种内科急症的治疗。在咽喉疾病方面，其既可发挥即时的局部麻醉止痛消炎等效果，又可发挥黏膜及胃肠道吸收后的全身效果，对慢性咽炎、喉炎及扁桃体炎疗效颇佳，尤以对慢性咽炎疗效为良。牙科方面，局部应用或噙化，对于牙痛有良好的止痛效果。皮肤科方面，除化脓性皮肤感染外，被用于多种皮肤疾病的治疗。在内科方面，因其有清热醒神开窍的作用，有报道将本品用于治疗热病引起之休克及心衰、早期之呼吸衰竭、哮喘、冠心病心绞痛等有一定疗效，日本久保氏等用六神丸治疗心动过速、气短有效，并可改善其伴随症状，如头晕、目眩、肢凉、肩凝等。此外还有报道对肾炎及白血病均有一定的疗效。但应注意的是本品有明显毒性，服之不当或过量，常可出现明显毒性及不良反应，甚至有致死者，故应合理使用，不可过用、滥用。
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